減輕癌痛的技巧

1、如何減輕癌痛？,消化內(nèi)二科：巨菲,減 輕 癌 痛,,什么是癌痛？（主觀感受）,“有很多次，我怎么也寫不下去了，身體的痛楚是如此的強烈，我必須不停地轉(zhuǎn)換姿勢，而每換個姿勢，身體上各種部位的疼痛要持續(xù)十來分鐘才能平靜，十來分鐘后我又覺得需要下一次新的挪動來讓我的身體感覺更舒服一點。” 《死亡日記

2、》陳幼青,,什么是癌痛？（客觀概念）,癌痛，即癌癥疼痛，是指癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛。癌癥疼痛常為慢性疼痛。晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約 50%~60%，其中1/3為中度疼痛。,,癌痛對癌癥患者的影響,癌痛對癌癥患者及其家屬是一種折磨 癌痛得不到有效控制， 會加速癌癥的惡化 慢性劇烈疼痛得不到緩解，會發(fā)展成為頑固 性癌痛，成為一種疾病 癌痛是導致癌癥患

3、者自殺的原因之一,,,癌痛治療現(xiàn)狀,全世界每年新發(fā)癌癥患者1000余萬，死亡 600以上 據(jù)WHO統(tǒng)計，全球每年至少有500萬癌癥患 在遭受疼痛的折磨 70%癌癥晚期患者認為癌痛是主要癥狀， 30%具有難以忍受的劇烈癌痛,,癌痛治療意義,A,B,C,D,對病人給予減輕疼痛為主的姑息治療,對家屬給予安慰,改善病人及家屬的生活質(zhì)量,提高醫(yī)護人員綜合處理及人文關(guān)懷的能力,,癌痛控制目標,WHO在綜合規(guī)

4、劃中確定了預防、早期診斷、根治治療和姑息治療四項重點工作。 在姑息治療中，WHO首先把癌痛提到重要和優(yōu)先解決的地位。,,影響癌痛控制的主要障礙,醫(yī)藥管理部門政策落實不到位,,護士在疼痛控制中的地位與作用（一）,,護士在疼痛控制中的地位與作用（二）,,癌痛的評估,科學評估疼痛是規(guī)劃化治療的關(guān)鍵 癌痛的評估是癌痛處理極為重要的第一步,,癌痛評估的原則,相信患者的主訴 仔細的體格檢查 注意患者的精神狀態(tài)，

5、并分析有關(guān)心理社會 因素 定期、全面、動態(tài)評估患者疼痛的程度,,癌痛評估內(nèi)容,,,癌痛評估方法,疼痛強度評估,數(shù)字分級法（NRS） 根據(jù)主訴疼痛的程度分級法（VRS） 目測模擬法（VAS） 臉譜法（Wong-Baker臉）,口述：“你有多痛？”，評估范圍從0（不痛）到10（痛到極點）書寫：“在描述你疼痛程度的數(shù)字上畫圈”

6、 數(shù)字評分量表 分類量表 “你有多痛？”,疼痛強度評分,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,不痛,痛到極點,無（0）輕度（1~3）中度（4~6）或者重度（7~10）,姐視你為奴隸”高低調(diào)，獨唱反調(diào)！到末世，再瘋狂！或愛或毀、隨你便。單槍匹馬。對抗孤獨何必假裝成熟。低調(diào)是最牛的炫耀別對我

7、放電、我收不到信號專情者愚錢ォ是王道$少特媽做作mmm/情人丶一籮筐我笑你們‘太幼稚’！胭脂蔻燈紅酒綠港臺狗。沒事找虐丶跪舔吧好漢霸9妻囿錢才囿臉說你蠢你還謙虛。以公主的傲慢゛藐視全世界女人不毒何以立足mm°無愛一身輕請輸入心臟。誰敢跟勞資玩命#你連垃圾桶都比不過、別拿流言了解我丶爺、萬人敬仰丶瘋的很正經(jīng)。金錢主宰人生 ▲我求你讓我滾夠不夠誠\懇ゅ鐵打的女人會生銹-看見你的那刻心已當場陣亡[ 情書代寫專業(yè)戶 ]有事找百度以王之

8、姿俯視全世、鴛鴦戲水、雙雙溺水大姨媽造成我大出血#╰╮妖言惑眾能寂寞是一種境界＃亡命、男人那誰▲服侍老娘更衣俺純潔的像張透明的白紙你就那張皮吸引人↘權(quán)美人 ，待我未來許你天下。我親手調(diào)教過得男人黑名單有你更精彩°者阝ジ袞.口巴僅限觀賞ヽ愛情特么該拿去喂狗。給你臉你就拿著ば請允許我直視你的微笑つ抱著夏天吃西瓜╰’無言獨上青樓‘ゝ⒈支狗尾草ㄟ不娶花瓶女揭開我的傷口撒點鹽°我平胸我驕傲#要死趁早好嗎√別跟姐裝嫩惹我 你小心

9、點゜媉與你無關(guān)蕾絲高跟花姑娘,止痛藥物治療,我們強調(diào)的治療原則就是“三階梯止痛”。建議止痛藥能口服盡量口服，而且按照疼痛分級口服弱或強。目前臨床應用是每12小時口服一次。,,,,癌痛患者口服止痛藥護理要點,,癌痛患者對于疼痛治療的常見誤區(qū),癌痛患者對于疼痛治療的常見誤區(qū),,物理治療,除了放松療法、音樂療法等，冷凍和熱療也都屬于物理治療，對于緩解癌痛臨床效果肯定。,什么是放松療法？,通過鍛煉放松肌肉，緩解血管痙攣，消除緊張焦慮情緒。

10、因為疼痛加劇可以發(fā)生在任何地點，所以學會在不同的地點都能使用放松療法是很重要的。1.具體步驟（1）盡可能讓你自己感到舒適，可以閉上眼睛。（2）深吸氣，屏氣，然后慢慢呼氣。（3）呼氣的時候放松自己。（4）再吸氣，慢慢呼氣。（5）正常呼吸，不要繼續(xù)深呼吸。（6）睜開眼睛，平靜地、舒適地盯著房間里的某個地方。,不要強迫自己放松，那樣只會更緊張，每次呼氣的時候都讓全身的肌肉松弛，頭腦里不斷重復一個或幾個單詞或想象一個放松、平靜、或快樂的場面

11、。剛開始思想可能不夠集中，輕輕地把它拉回來，繼續(xù)進行，不要因為注意力不集中而惱怒。一周左右，就能很容易地放松了。,2.注意事項,中醫(yī)藥治療,傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療和活血化淤的理論同樣可以緩解癌痛，近年來中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的模式已經(jīng)取得明顯的臨床效果，人參皂苷Rh2能抑制腫瘤細胞發(fā)展，這個和止痛藥聯(lián)合使用能有效緩解癌痛。,《內(nèi)經(jīng)》有“諸痛癢瘡皆屬于心”，現(xiàn)對醫(yī)學認為癌痛系由于腫瘤壓迫神經(jīng)根和/或癌細胞代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)等而產(chǎn)生。近幾年

12、通過“中藥穴位敷貼”治療腫瘤疼痛，取得了較好的效果，其無明顯副作用。中醫(yī)則認為癌癥的形成是人體先有正氣的虧虛而后邪氣內(nèi)侵所致，正所謂“邪之所湊，其氣必虛”、“正氣存內(nèi)，邪不可干”（出自《內(nèi)經(jīng)》）。而癌癥形成之后，則進一步耗氣傷血，氣血瘀滯，痛而不通，不通則痛，腫瘤的生長與氣滯、血瘀、熱毒、痰濕密切相關(guān)。因此活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結(jié)、通絡止痛為臨床主要治療原則。為了增強藥物的透皮量，使藥物發(fā)揮更大療效，經(jīng)臨床觀察對選的具有活血化瘀、通

13、絡止痛、軟堅散結(jié)的中藥，再加上磁療，制成中藥磁療貼，將對腫瘤疼痛輕、中、重型的治療有顯著療效、且有安全性、無副作用。,3.中醫(yī)穴位貼敷4.中醫(yī)耳穴壓豆5.中藥足浴,,,,,1.中藥熱奄包2. 頭部按摩,,,中醫(yī)適宜技術(shù),“話療”（心理治療）,心理治療結(jié)合有效的治療癌痛的手段，對于真正改善癌癥患者的生活質(zhì)量很有幫助。,疼痛是心身綜合反應的結(jié)果，疼痛體驗與患者的心理社會因素有一定的關(guān)系，而癌癥治療引發(fā)的惡心、嘔吐等副作用也和患者

14、的心理狀況有關(guān)。良好的心理治療技術(shù)如松弛訓練，催眠治療、音樂治療、生物反饋等能不同地緩解患者疼痛，如能和正規(guī)的疼痛治療同時進行會更好。實際上疼痛既是一個生理癥狀又是一個心理癥狀，如果不包含心理治療，有的疼痛治療是很難完成的。有一位患者在行破壞性治療后，仍然感到患肢很疼，從病理、生理上去理解，他的確不應該再有疼的感覺了，可患者的確仍感覺疼得難以忍受，這就主要是心理癥狀沒有解決的緣故，輔以心理治療以后疼痛才得以控制。所以心理治療已經(jīng)成為癌痛

15、患者必不可少的治療方法之一，有時甚至是主要的治療。,（1）傾聽：治療者不論在任何情況下都要善于傾聽患者的敘說，不管講的多么羅嗦，多么激動都要認真耐心地傾聽，這不僅為了了解患者的病情，而且會使患者感到治療者非常認真地關(guān)心他們的疾苦，從而產(chǎn)生一種信賴，感到自己不是孤立的，樹立起勇氣和信心。另外患者盡情傾吐也會感到輕松許多?！?（2）解釋：在與患者之間建立起信任關(guān)系和對患者的問題有了充分的了解后，才能向患者提出切合實際和真誠的解釋與勸告，

16、治療者要用通俗易懂的語言，對建議和勸告反復多次地講，使他在會談話后能夠仔細領(lǐng)會。,,,癌痛的心理治療方法,（3）保證：在患者焦慮和苦惱時，尤其一時處于危機之中時，給予保證是十分有益的。但若對患者了解不夠，保證不能實現(xiàn)時，患者會感到受欺騙，使治療前功盡棄，因此治療者提出的保證要有足夠的依據(jù)。能使患者深信不疑，這樣信任是取得療效的主要保證。談及疾病的預后時，治療者應該給患者足夠的信心，盡可能向好的方面回答，可以同時附上幾條希望和建議，如戒煙

17、、多進食等?！?（4）建議：治療者一旦在患者的心目中建立起權(quán)威地位，他所提出的建議才是強有力的，但治療者的作用在于幫助患者分析問題，從中讓患者了解到問題的焦點，一般由治療者提出建議和勸告，而讓患者自己找出解決問題的辦法，并鼓勵他們走出第一步。,（5）調(diào)整關(guān)系：治療者過多地為患者提供支持時，患者容易產(chǎn)生依賴，什么問題都要治療者做主。出現(xiàn)這種情況時要漸漸地引導他們把希望寄于一個更廣泛的人群如親人、單位等。,,護理工作在癌痛治療中的重要