大題-zu

1、X線特性線特性X線圖像：線圖像：是X線束穿透某一部位的不同密度和厚度組織結(jié)構(gòu)后的投影總和是該穿透路徑上各層投影相互疊加在一起的影像。CTCT值：值：在CT圖象中度量組織密度的工具.單位:Hu。人體中密度最高的骨皮質(zhì)吸收系數(shù)最高CT值定為＋1000Hu而空氣密度最低定為－1000Hu。人體中密度不同的各種組織的CT值則居于－1000到＋1000Hu的2000個(gè)分度之間。磁共振成像：磁共振成像：是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)共振所產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)圖像重建

2、的一種成像技術(shù)。穿透性穿透性波長(zhǎng)短、穿透力強(qiáng)；物質(zhì)密度低、薄、易穿透熒光作用熒光作用（透視的基礎(chǔ)）鎢酸鈣，硫化鋅鎘等物質(zhì)吸收X線后，可發(fā)出波長(zhǎng)較長(zhǎng)的可見(jiàn)光線——熒光攝影作用攝影作用（照片的基礎(chǔ)）與日光一樣，能使膠片感光(膠片涂有溴化銀乳劑，感光后放出銀離子（Ag）經(jīng)顯、定影處理，感光部分因銀末沉著而變?yōu)楹谏?，未感光部分溴化銀被清出而顯透明本色)電離作用電離作用（生物作用）當(dāng)物質(zhì)吸收X線后，產(chǎn)生電離作用，使該物質(zhì)的原子分解成為正負(fù)離子。在

3、人體吸收X線后，產(chǎn)生電離，引起體液及細(xì)胞的一系列化學(xué)作用，使人體產(chǎn)生生理學(xué)生物學(xué)方面的改變——生物效應(yīng)——表現(xiàn)為損害作用也是放射治療的基礎(chǔ)。自然對(duì)比自然對(duì)比：人體結(jié)構(gòu)的密度不同，這種組織結(jié)構(gòu)密度上的差別，是產(chǎn)生X像影響對(duì)比的基礎(chǔ)稱(chēng)之為自然對(duì)比。人工對(duì)比人工對(duì)比：對(duì)缺乏人工對(duì)比的組織或器官，可人為的引入一定量的在密度上高于或低于它的物質(zhì)使之產(chǎn)生對(duì)比稱(chēng)之為人工對(duì)比。X線檢查方法和選擇原則線檢查方法和選擇原則選擇原則1了解各種X線檢查方法的適

4、應(yīng)癥、禁忌癥和優(yōu)缺點(diǎn)2選擇安全、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便而經(jīng)濟(jì)的方法3由簡(jiǎn)到繁先透視而后拍平片及造影4根據(jù)病情靈活應(yīng)用分析病變①病變的位置及分布②病變的數(shù)目③病變的形狀④病變的邊緣⑤病變的密度⑥鄰近器官及組織的改變⑦器官功能的改變CTCT值在CTCT圖象中圖象中度量組織密度的工具度量組織密度的工具.單位單位:HuHu中止發(fā)射RF則被激發(fā)的氫原子核把所吸收的能逐步釋放出來(lái)其相位和能級(jí)都恢復(fù)到激發(fā)前的狀態(tài)這一個(gè)恢復(fù)過(guò)程稱(chēng)為馳豫過(guò)程馳豫過(guò)程(relaxat

5、ionprocess)而恢復(fù)到原來(lái)平衡狀態(tài)所需的時(shí)間則被稱(chēng)之為馳豫時(shí)間馳豫時(shí)間縱向馳豫時(shí)間：是由零恢復(fù)到原縱向磁化數(shù)值的63%所需的時(shí)間(T1)B。橫向馳豫時(shí)間：是指由最大橫向磁化減小到最大值的37%所需的時(shí)間(T2)數(shù)字減影血管造影（數(shù)字減影血管造影（DigitalDigitalsubtractionsubtractionangiographyangiography）簡(jiǎn)稱(chēng)DSA即血管造影的影像通過(guò)數(shù)字化處理，把不需要的組織影像(骨骼和

6、軟組織)刪除掉，只保留血管影像，使血管清晰顯影的成像技術(shù)。流空效應(yīng)流空效應(yīng)(flowing(flowingVoidVoideffect)effect)：心血管內(nèi)的血液流動(dòng)迅速使發(fā)射MR信號(hào)的氫原子核離開(kāi)接受范圍之外所以測(cè)不到MR信號(hào)在T1WI或T2WI中均呈黑影這就是流空效應(yīng)，所以能使心腔及血管顯影.骨骨齡骨齡：每個(gè)骨骼的骺軟骨內(nèi)二次骨化中心出現(xiàn)和骺與骺端結(jié)合時(shí)的年齡。檢查的意義：1）、檢查骨的發(fā)育情況。2）、判斷某些內(nèi)分泌疾病有一定的

7、價(jià)值。骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松：是指單位體積內(nèi)正常骨組織減少，亦就是說(shuō)，有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)成比例地減少。X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度減低，骨小梁變細(xì)、減少、骨間隙增寬，骨皮質(zhì)變薄甚至出現(xiàn)分層和囊變和骨折骨質(zhì)軟化骨質(zhì)軟化：是指單位體積內(nèi)有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)減少。X線表現(xiàn)：骨密度減低，骨小梁變細(xì)、模糊、骨間隙增寬、骨皮質(zhì)變薄，承重骨常出現(xiàn)變形，同時(shí)還可見(jiàn)假骨折線骨質(zhì)破壞：骨質(zhì)破壞：是指正常骨組織被病理性骨組織所取代而造成的骨組織消失。X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度局限性減

8、低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損，骨皮質(zhì)呈篩孔狀或蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)缺損。a。答：兩者的相同點(diǎn)是均表現(xiàn)為骨密度減低；不同處為：骨質(zhì)疏松時(shí)長(zhǎng)骨可見(jiàn)骨松質(zhì)中骨小梁變細(xì)、減少、間隙增寬，骨皮質(zhì)出現(xiàn)分層和變薄現(xiàn)象。在椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)呈縱形條紋，周?chē)瞧べ|(zhì)變薄，嚴(yán)重時(shí)椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)消失，椎體變扁，其上下緣內(nèi)凹，椎間隙增寬，呈梭形，至椎體呈魚(yú)脊椎狀。易發(fā)生骨折，椎體有時(shí)可壓縮呈楔狀。骨質(zhì)軟化是骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊，骨骼常發(fā)生變形，可見(jiàn)假骨折線，與骨皮質(zhì)垂直，邊緣較

9、致密。骨膜增生又稱(chēng)骨膜反應(yīng)骨膜增生又稱(chēng)骨膜反應(yīng)是因骨膜成骨細(xì)胞層受炎癥、出血、腫瘤等刺激所引起的骨質(zhì)增加。正常骨膜是不顯影的，一旦出現(xiàn)應(yīng)視為病理變化。骨質(zhì)壞死骨質(zhì)壞死：是指骨組織局限性供血中斷，代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱(chēng)為“死骨”X線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度增高，其原因有二：一是死骨表面有新生骨的形成，骨小梁增粗，為絕對(duì)密度增高；二是死骨周?chē)琴|(zhì)吸收，或在肉芽、膿胞包繞襯托下形成相對(duì)性的骨質(zhì)密度增高CodmanCodman三角：三角：惡性骨腫瘤

10、常有廣泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者還可被腫瘤破壞，形成骨膜三角或稱(chēng)codman三角。骨折骨折：是指骨小梁、骨皮質(zhì)和骨軟骨的連續(xù)性的中斷。CollesColles骨折骨折：是橈骨遠(yuǎn)端23cm以內(nèi)的不同類(lèi)型的骨折，遠(yuǎn)側(cè)斷端向橈側(cè)、背側(cè)移位；向掌側(cè)成角。股骨頸骨折股骨頸骨折：多見(jiàn)于老年人，骨的折可發(fā)生股骨頭下、中部或基底部。斷端常有錯(cuò)位或嵌入。頭下骨折常引起股骨頭缺血壞死。骺離骨折骺離骨折(epiphyseal(epiphysealfr

11、acture)fracture)：在兒童由于骨骺尚未與干骺端結(jié)合，在外力的作用下，引起骺板損傷，骨骺與干骺端分離，即骺離骨折。青枝骨折青枝骨折(greenstick(greenstickfracture)fracture)：在兒童，骨骼的柔韌性較大，外力不容易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆起，即青枝骨折。骨折的類(lèi)型骨折的類(lèi)型：根據(jù)骨折的和度分：A、完全性骨折B、不完全性骨折；根據(jù)骨折線走行分：A、線形骨折B、星形骨折C

12、、橫形骨折D、斜形骨折E、螺旋形骨折；根據(jù)骨碎片情況分：A、撕脫性骨折B、嵌入性骨折C、粉碎性骨折急性化膿性骨髓炎急性化膿性骨髓炎臨床表現(xiàn)：1）、發(fā)病急、高熱和明顯全身中毒癥狀。2）、患肢活動(dòng)障礙和深部疼痛。3）、局部紅、腫和壓痛。病理：細(xì)菌栓子經(jīng)滋養(yǎng)動(dòng)脈滯留于干骺端（因?yàn)楦慎慷耍篈、血供豐富；B、血管彎曲且相互吻合；C、血流緩慢。）X線表現(xiàn)線表現(xiàn)：2周以內(nèi)：無(wú)骨質(zhì)破壞、主要表現(xiàn)為軟組織腫脹其特點(diǎn)：1、軟組織密度增高。2、軟組織腫脹，是

13、從內(nèi)到外依次腫脹。3、肌間隔模糊、消失、皮下脂肪與肌肉分界不清。4、皮下脂肪層呈條紋狀、網(wǎng)格狀影。2周以后：1、骨質(zhì)呈大片狀溶骨性破壞；表現(xiàn)為骨小梁破壞、中斷、消失；骨皮質(zhì)中斷；病變范圍廣。2、死骨形成；表現(xiàn)為小片狀或長(zhǎng)條狀高密影。3、骨膜增生；呈蔥皮狀、日光狀、Codmas三角形成、或花邊狀等。4、骨質(zhì)增生：表示新生骨形成（一般10天后出現(xiàn)。）慢性化膿性骨髓炎慢性化膿性骨髓炎原因：急性化膿性骨髓炎治療不及時(shí)、引流不暢或治療不徹底；骨內(nèi)

14、留有死骨或死腔所致1）、廣泛的骨質(zhì)增生、硬化；髓腔變窄、消失；髓腔內(nèi)有死骨及死腔形成。死腔的特點(diǎn)為：呈圓形、類(lèi)圓形或不規(guī)則形，邊緣光滑、清晰有明顯的硬化緣。2）、骨皮質(zhì)增厚。3）、骨膜增生與骨皮質(zhì)融合，使骨干增粗、變形；骨膜增生常呈花邊狀、層狀改變4）、軟組織彌漫性腫脹。骨結(jié)核骨結(jié)核：是以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主要的慢性病。多見(jiàn)于兒童和青少年。系繼發(fā)性的結(jié)核病。原發(fā)病灶在肺部。X線表現(xiàn)：長(zhǎng)骨結(jié)核長(zhǎng)骨結(jié)核A、好發(fā)于骺和干骺端。B、骨松質(zhì)內(nèi)出

15、現(xiàn)一局限性類(lèi)圓形或、邊界清的骨質(zhì)疏松、破壞區(qū)。C、骨質(zhì)增生硬化不明顯。D、骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)可見(jiàn)“泥沙樣”死骨。E、骨膜反應(yīng)輕。脊椎結(jié)核脊椎結(jié)核：以腰椎多見(jiàn)。病變常累及上、下兩個(gè)鄰近的椎體，附件很少受累。X線征象：1）、椎體骨質(zhì)疏松，溶骨性破壞。2）、椎間隙變窄，甚至消失和椎體相互嵌入融合而難以分辨。3）、椎體塌陷或呈楔形變。4）、椎旁軟組織可形成椎旁膿腫，即“冷性膿腫”。5）、骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)可見(jiàn)沙粒樣死骨。骨增生不明顯骨巨細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤臨床

16、表現(xiàn):骨巨細(xì)胞瘤好于20~40歲青壯年好發(fā)部位以股骨下端脛骨上端多見(jiàn)其次為肱骨遠(yuǎn)端主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和壓痛；較大腫瘤可有局部皮膚發(fā)熱和靜脈曲張。病理：腫瘤質(zhì)軟而脆，似肉芽組織，血管豐富，易出血；主要由單核基質(zhì)細(xì)胞與多核巨細(xì)胞構(gòu)成；按分化程度不同，可分為：良性、生長(zhǎng)活躍和惡性。X線表現(xiàn)：腫瘤好發(fā)于干骺愈合的骨端，多呈膨脹性多層性偏心性骨破壞骨殼較薄，其輪廓一般完整，其內(nèi)可見(jiàn)纖維骨嵴，構(gòu)成分層狀有的腫瘤膨脹可很明顯甚至將關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)的另醫(yī)

17、骨端包繞起來(lái)，這是該瘤的特征之一腫瘤常直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下，以至骨性關(guān)節(jié)面是腫瘤的部分骨性包殼，此亦為其特征之一腫瘤有膨脹的傾向，其最大徑線常與骨干垂直骨破壞區(qū)與正常骨交界清楚但并不銳利，無(wú)硬化邊骨破壞區(qū)內(nèi)無(wú)鈣化和骨化影，一般無(wú)骨膜反應(yīng)骨肉瘤骨肉瘤jjjj：臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于青年，以11~20歲，男性最為多見(jiàn)。好發(fā)于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。臨床主要表現(xiàn)為局部進(jìn)行性疼痛，腫脹和功能障礙。局部可皮膚通常較熱并靜脈怒張。病變進(jìn)展快。病理：外觀

18、表現(xiàn)不一，多呈魚(yú)肉狀，鏡下可見(jiàn)明顯的間變的瘤細(xì)胞、腫瘤性骨組織信骨組織。骨肉瘤分型：骨肉瘤分型：成骨性骨肉瘤，溶骨性骨肉瘤，混合性骨肉X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：a、骨質(zhì)破壞:多始于干骺端中央或邊緣部分松質(zhì)骨呈小斑片骨質(zhì)破壞皮質(zhì)邊緣示小而密集的蟲(chóng)蝕樣破壞區(qū)在皮質(zhì)內(nèi)表現(xiàn)為哈氏管擴(kuò)張而呈篩孔狀破壞b、腫瘤骨:骨破壞區(qū)和軟組織腫快內(nèi)的腫瘤骨是骨肉瘤本來(lái)的表現(xiàn)也是影象診斷的重要依據(jù).瘤骨的形態(tài)可分為云絮狀斑塊狀和針狀c。腫瘤軟骨鈣化:腫瘤性軟骨組織發(fā)生鈣

19、化后則表現(xiàn)為小點(diǎn)狀弧形或環(huán)形鈣化影:d、軟組織腫塊:表現(xiàn)腫瘤已侵犯骨外軟組織腫塊多呈圓形或半圓形境界多不清楚:e、骨膜增生和Codman三角：骨肉瘤可引起各種形態(tài)的骨膜新生骨和Codman三角，兩者雖是骨肉瘤常見(jiàn)而重要的征象，但并非特異。１、臨床上常見(jiàn)的骨折有哪幾種？１、臨床上常見(jiàn)的骨折有哪幾種？Colles’sColles’s骨折的特點(diǎn)及骨折的特點(diǎn)及x線表現(xiàn)？線表現(xiàn)？1、Colles骨折：是橈骨遠(yuǎn)端23cm以內(nèi)的不同類(lèi)型的骨折，遠(yuǎn)側(cè)斷

20、端向橈側(cè)、背側(cè)移位；向掌側(cè)成角。2、肱骨髁上骨折：多見(jiàn)于兒童，是指骨折線橫過(guò)喙突或鷹嘴窩，遠(yuǎn)側(cè)端多向背側(cè)移位。分為：伸直型、屈曲型。3、股骨頸骨折：多見(jiàn)于老年人，骨的折可發(fā)生股骨頭下、中部或基底部。斷端常有錯(cuò)位或嵌入。頭下骨折常引起股骨頭缺血壞死。良惡性骨腫瘤的鑒別良惡性骨腫瘤的鑒別良性惡性生長(zhǎng)情況慢、不侵及鄰近軟組織快、易侵及周?chē)蓧浩?、無(wú)轉(zhuǎn)移軟組織、有轉(zhuǎn)移骨質(zhì)破壞呈囊狀、膨脹性破壞、境呈溶骨性破壞，境界清、銳利；骨皮質(zhì)連續(xù)界不清，

21、邊緣不整骨膜增生一般無(wú)骨膜增生多出現(xiàn)不同形式的膜增生，并可破壞軟組織改變多無(wú)腫脹或腫塊形成軟組織腫塊呼吸呼吸心胸比率：心胸比率：心臟最大橫經(jīng)與胸廓最大橫徑的比率。心臟橫經(jīng)是中線分別至左、右心緣各自最大徑之和，胸廓橫徑則以最大胸廓處的內(nèi)緣距離為準(zhǔn)。肺野肺野：內(nèi)、中、外三帶（均分）上、中、下三野（2、4前肋下緣）肺門(mén)肺門(mén)：肺A、V、支氣管及淋巴組織。中野內(nèi)帶2~4前肋間、左高右1~2㎝。肺紋理（肺紋理（LungLungmarkingmark

22、ing）：）：在充滿氣體的肺野，可見(jiàn)自肺門(mén)向外呈放射分布的樹(shù)枝狀影，稱(chēng)為肺紋理，由肺動(dòng)脈，肺靜脈組成。肺實(shí)質(zhì)：肺實(shí)質(zhì)：肺部具有氣體交換功能的含氣間隙。結(jié)構(gòu)：肺泡及肺泡壁。肺間質(zhì)：肺間質(zhì)：支氣管和血管周?chē)?、肺泡間隔及臟層胸膜下結(jié)締組織所組成的支架和間隙。支氣管氣像（空氣支氣管征）支氣管氣像（空氣支氣管征）airairbronchogrambronchogram：當(dāng)肺實(shí)變擴(kuò)展至肺門(mén)附近，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織常形成對(duì)比，在實(shí)變區(qū)中可

23、見(jiàn)含氣的支氣管分枝影，稱(chēng)支氣管氣像或空氣支氣管征。反（反（S）征）征：發(fā)生在右肺上葉支氣管的肺癌，其肺門(mén)部腫塊與右上葉不張連在一起形成反“s”狀的下緣。軌道征軌道征：柱狀支氣管擴(kuò)張時(shí)，當(dāng)支氣管水平走行而與CT層面平行時(shí)可表現(xiàn)為軌道征?？涨豢涨唬簽榉尾吭星幌恫±硇詳U(kuò)大所形成的含氣囊腔。如肺大泡、肺氣囊。它是指肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡等1如何鑒別右下葉阻塞性肺不張、大葉性肺炎和右側(cè)大量胸腔積液？如何鑒別右下葉阻塞性肺不張、大葉性

24、肺炎和右側(cè)大量胸腔積液？右下葉阻塞性肺不張：右下葉阻塞性肺不張：肺葉縮小密度均勻增高葉間裂呈向心性移位.縱隔及肺門(mén)可有不同程度的向患側(cè)移位鄰近肺葉出現(xiàn)代償.大葉性肺炎：大葉性肺炎：實(shí)變期:密度均勻的致密影，病變累及肺的一部分，其邊緣模糊?？梢?jiàn)支氣管氣象。消散期：可表現(xiàn)為大小不等的片狀影，分布不規(guī)則，進(jìn)一步吸收，呈少量索條狀影或完全消散。右側(cè)大量胸腔積液：右側(cè)大量胸腔積液：切線位上為自胸壁向肺野內(nèi)突出的半圓形或梭形致密影密度均勻，邊緣銳利

25、光滑，上、下緣與胸壁夾角為鈍角。簡(jiǎn)述右肺上葉中心型肺癌的簡(jiǎn)述右肺上葉中心型肺癌的X線表現(xiàn)線表現(xiàn).答：①右肺門(mén)部腫塊，右上葉不張，右水平裂上移構(gòu)成反S征。②右上胸廓體積減小，肋間隙變窄；③左肺及右側(cè)中下肺大；5）肺充血，后期會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓法樂(lè)氏四聯(lián)癥：法樂(lè)氏四聯(lián)癥：①肺動(dòng)脈狹窄②室間隔缺損③主動(dòng)脈騎跨④右心室肥厚X表現(xiàn)：①心腰凹陷，肺門(mén)縮小，肺紋纖細(xì)，右房輕、中度大——肺A狹窄（主要畸形）②心臟無(wú)明顯增大，心尖圓鈍，自然，右心室肥大——

26、右心室肥厚③左室縮小，左房不變——室間隔缺損④主動(dòng)脈增寬，向前向右移位——主動(dòng)脈騎跨⑤紫紺型中最常見(jiàn)的一種消化消化陰性結(jié)石陰性結(jié)石：有些結(jié)石由于含鈣量較低，X線平片難以顯示龕影龕影(niche(nichecrater)crater)：粘膜面潰爛的潰瘍，鋇劑充盈時(shí)的切線位影象，正位顯示為鋇斑影。憩室（憩室（diverticulumdiverticulum）：）：局部管壁薄弱和附近病變粘連牽拉，使該部各層向腔外突出——袋狀突出。充盈缺損充盈

27、缺損(defect(defectofoffilling)filling)：腫物從胃腸道壁向腔內(nèi)生長(zhǎng)，占據(jù)一定空間，腫物區(qū)無(wú)鋇劑充填，局部粘膜消失。環(huán)堤征：環(huán)堤征：見(jiàn)于惡性潰瘍，表現(xiàn)為龕影周?chē)@以寬窄不等的透明帶月暈征：月暈征：潰瘍正位像上龕影周?chē)恼衬に[。半月綜合征：半月綜合征：潰瘍性胃癌的龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角；且龕影位于為輪廓之內(nèi)；龕影周?chē)@以寬窄不等的透明帶，稱(chēng)為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳利，環(huán)

28、堤上見(jiàn)結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓痕），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）。食管：食管：環(huán)狀軟骨——胃賁門(mén)二個(gè)生理狹窄：入口與咽連接處，膈食管裂孔處三個(gè)壓跡：主動(dòng)脈弓，左主支氣管，左心房X表現(xiàn)：①管狀影，可見(jiàn)擴(kuò)張與收縮的蠕動(dòng)波②輪廓光滑整齊，寬度約為2~3cm③粘膜：平等條紋狀影，與食管平行胃腸道基本病變有哪些胃腸道基本病變有哪些X線表現(xiàn)？線表現(xiàn)？答：①管腔大小改變：狹窄，擴(kuò)張。②粘膜皺襞的改變：增粗：炎性水腫，結(jié)締組織增生，癌

29、腫浸潤(rùn)。變細(xì)：粘膜萎縮或粘膜、粘膜下癌腫浸潤(rùn)。集中：潰瘍浸及粘膜、粘膜下層，纖維組織增生，疤痕形成，向心性收縮，呈星狀或放射狀排列。破壞、中斷:糜爛、潰瘍、癌腫侵蝕。③輪廓的改變局部向腔外隆凸：向成龕影、憩室、月暈征。局部向腔內(nèi)凹入：充盈缺損。食道癌食道癌X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：①粘膜改變—消失、中斷、破壞，繼之癌瘤表面雜亂不規(guī)則②管腔狹窄—典型的浸潤(rùn)型，呈環(huán)狀狹窄，局限3~5cm，與正常分界清楚，上方鋇劑通過(guò)受阻而擴(kuò)大，輪廓較整齊。各型進(jìn)展

30、期也可狹窄，但范圍大，輪廓不規(guī)則，不對(duì)稱(chēng)，壁僵硬。③腔內(nèi)充缺—形狀不規(guī)則，大小不等，增生型常見(jiàn)表現(xiàn)，也常造成管腔變窄潰瘍型癌，可見(jiàn)一個(gè)大的長(zhǎng)形龕影，與管軸平行，周?chē)胁灰?guī)則充盈缺損及透明帶圍繞。④向管內(nèi)、外生長(zhǎng)的腫瘤可形成縱隔內(nèi)腫塊。癌瘤特點(diǎn)：病變范圍常較短（10cm），病變區(qū)與正常食管有明顯而截然的分界。胃潰瘍胃潰瘍X線改變：線改變：直接征象——龕影：①胃壁上（多小彎）的一個(gè)突出影，孔頭狀、錐狀或其它形狀②邊緣光整，密度均勻，底部平整

31、③龕影口部由粘膜水腫造成的透光帶——良性潰瘍特征粘膜線：1~2mm項(xiàng)圈征：0.5~1cm狹頸征（切線位）間接征象：瘢痕收縮——粘膜糾集（良性特征）正位觀：鋇點(diǎn)或鋇影、水腫透明帶、粘膜集中十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：直接征象：①龕影，多前后壁，故多顯于正位像②米粒狀高密度影，加壓或氣鋇雙重法顯示③透明帶④放射狀粘膜集中間接征象：①由于水腫、痙攣、瘢痕收縮使其變形，故許多十二指腸潰瘍不易顯出潰瘍龕影②多為球部變形，如恒久的變形

32、可以診斷。這種變形，與周?chē)M織粘連的變形，可以在治療后，多次復(fù)查來(lái)鑒別。變形種類(lèi)：山字形、三葉草形、葫蘆形胃癌：胃癌：分型：①蕈傘型（息肉型、腫塊型、增生型）腔內(nèi)生長(zhǎng)，菜花樣，糜爛，分界明顯②浸潤(rùn)型（硬癌、皮革胃）沿壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)，胃厚硬，彈力消失，粘膜粗糙平坦，與正常分界不清③潰瘍型（惡性潰瘍）常深達(dá)肌層，形成大而淺的盤(pán)狀潰瘍，邊緣有一圈堤狀隆起——環(huán)堤征X線表現(xiàn)：常與大體病理形態(tài)有關(guān)。①充盈缺損——胃腔內(nèi)，不規(guī)則，多見(jiàn)蕈傘型。②胃腔狹窄

33、，胃壁僵硬——多見(jiàn)浸潤(rùn)型，也可見(jiàn)于蕈傘型。有時(shí)見(jiàn)胃輪廓異常平坦、僵直，沒(méi)有蠕動(dòng)。③龕影——見(jiàn)于潰瘍型。特點(diǎn)（半月綜合征）：a.龕影形態(tài)不規(guī)則，半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整或多個(gè)尖角b.龕影位于胃輪廓之內(nèi)c.龕影透明帶——環(huán)堤征：寬窄不一，輪廓銳利不整，指壓跡。④粘膜破壞、消失、中斷——腫瘤表現(xiàn)紊亂影像，皺襞粗大僵直，杵狀結(jié)節(jié)狀，固定不變。⑤癌區(qū)蠕功消失，有時(shí)可摸到腫塊胃腸道穿孔：胃腸道穿孔：X表現(xiàn)：膈下游離氣體——線條狀、新月?tīng)钔该鲙?，?/p>

34、膈下肝。檢查體位：立、坐位，左側(cè)臥位簡(jiǎn)述肝血管瘤的簡(jiǎn)述肝血管瘤的CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)。答：CT平掃表現(xiàn)為類(lèi)圓形低密度區(qū)，境界清楚，密度均勻。較大的血管瘤，其中心部分常呈更低密度影。在注射對(duì)比劑60秒掃描的CT片上，血管瘤邊緣出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，與肝內(nèi)血管的密度相近。在其后的掃描片上，可見(jiàn)增強(qiáng)的范圍逐漸向中心擴(kuò)展，密度則逐漸減低，最后整個(gè)血管瘤被對(duì)比劑“填滿”。與正常肝度相同。對(duì)比劑在血管瘤內(nèi)“快進(jìn)慢出”的特點(diǎn)是與肝癌鑒別的重要征象。較大的血管瘤

35、，其中心可始終保持低密度。泌尿泌尿腎自截：腎自截：腎結(jié)核灶可發(fā)生鈣化，甚至全腎鈣化，稱(chēng)為腎自截。排泄性尿路造影排泄性尿路造影:又稱(chēng)靜脈腎盂造影（intravenouspyelography，IVP）IVP為泌尿系最常用的造影方法.原理：有機(jī)碘液如泛影葡胺或碘苯六醇（非離子型對(duì)比劑）靜脈注射后幾乎全部經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)而依次進(jìn)入腎盞－腎盂－輸尿管－膀胱。增加對(duì)比，使之顯影作用：顯示腎盂腎盞、輸尿管、膀胱的解剖形態(tài)了解兩腎的排泄功能輸尿管輸尿管:

36、長(zhǎng)25cm，寬度變化大上端連接腎盂脊柱旁下行入盆腔后常位于骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)行進(jìn)骨盆后，由向外下轉(zhuǎn)內(nèi)下，斜入膀胱.三狹窄：腎盂連接處越骨盆邊緣入膀胱處.光滑整齊有柔和感，時(shí)有曲折，下端與膀胱重疊尿路造影的種類(lèi)有哪些？尿路造影的種類(lèi)有哪些？答：①排泄性尿路造影（靜脈腎盂造影）有機(jī)碘化物的水溶液于靜脈注入后，幾乎全部由腎小球?yàn)V過(guò)而排入腎盞和腎盂內(nèi)，從而可以顯示腎盞和腎盂輸尿管及膀胱內(nèi)腔，且大致了解兩腎的排泄功能。③逆行腎盂造影分別簡(jiǎn)述腎結(jié)核與腎癌的

37、分別簡(jiǎn)述腎結(jié)核與腎癌的X線表現(xiàn)線表現(xiàn)。答：腎結(jié)核X線表現(xiàn)平片：腎影增大，腎區(qū)鈣化影。造影：①小盞杯口模糊、蟲(chóng)咬狀或不顯示造影劑。②腎盞積水。③膿腔影（實(shí)質(zhì)內(nèi)）。④輸尿管粗細(xì)不均，串珠狀或僵直。⑤膀胱邊緣粗糙。⑥一側(cè)腎結(jié)核，對(duì)側(cè)腎積水。⑦腎自截。腎癌X線表現(xiàn)：平片：（1）一側(cè)腎影輪廓增大。（2）腎區(qū)鈣化影。造影：（1）腎盞變細(xì)、拉長(zhǎng)、變形、分離“抱球征”（2）充盈缺損、破壞。腦部（需補(bǔ)充）腦部（需補(bǔ)充）占位效應(yīng)：占位效應(yīng)：由顱內(nèi)占位病變及

38、周?chē)[所致，表現(xiàn)局部腦溝、腦池、腦回受壓變窄或閉塞，中線結(jié)構(gòu)移向?qū)?cè)。腦膿腫的腦膿腫的CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)。答：急性腦炎期：邊界不清的低密度灶，無(wú)強(qiáng)化；化膿期和包膜形成期：膿腫壁為等密度，膿腔低密度，膿腫壁強(qiáng)化.介入介入介入放射學(xué)介入放射學(xué)：以影像診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，對(duì)疾病進(jìn)行治療或采集組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷的科學(xué)。首過(guò)效應(yīng)：首過(guò)效應(yīng)：藥物第一次通過(guò)靶器官時(shí)被攝取、代謝所

39、產(chǎn)生的一系列變化血管內(nèi)支架成形術(shù)血管內(nèi)支架成形術(shù)：利用金屬支撐器機(jī)械擴(kuò)張血管壁的血管介入放射技術(shù)，用于血管狹窄和血管急性閉塞。血管栓塞術(shù)（血管栓塞術(shù)（TAETAE）：通過(guò)導(dǎo)管，將能夠引起血管腔暫時(shí)性或永久性阻塞的物質(zhì)釋放入病變血管或病變供養(yǎng)動(dòng)脈，以達(dá)到治療疾病、減少出血目的的介入放射技術(shù)。超聲超聲聲衰減聲衰減：聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，因波束發(fā)散、吸收、反射、散射等因素，使聲能量在傳播中減少的現(xiàn)象。聲影：聲影：在超聲波傳播途徑中，因反射體對(duì)超

40、聲的反射、折射、吸收導(dǎo)致超聲能量衰減，使其后方呈一回聲缺少的條狀暗區(qū)。反射反射：聲束入射至大的聲學(xué)界面時(shí)聲能從界面反射回原介質(zhì)。多普勒效應(yīng)多普勒效應(yīng)：聲源和接收體做相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，接收體收到的頻率將增加，而做背向運(yùn)動(dòng)時(shí)，將減少，這種頻率的改變稱(chēng)為多普勒效應(yīng)。簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)。答：（1）膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲光團(tuán)。由于結(jié)石的形狀、結(jié)構(gòu)、大小不同，其強(qiáng)回聲形態(tài)亦有不同，如同半圓形、新月形、圓形等。（2）

41、結(jié)石強(qiáng)回聲后方伴條狀無(wú)回聲暗帶，稱(chēng)聲影。（3）強(qiáng)回聲光團(tuán)隨體位改變依重力方向移動(dòng)。簡(jiǎn)述超聲診斷腹腔臟器和小器官臟器的主要內(nèi)容簡(jiǎn)述超聲診斷腹腔臟器和小器官臟器的主要內(nèi)容：（1）測(cè)距：深度、大小、面積、容積、內(nèi)徑（2）病變性質(zhì)：囊性、實(shí)性、氣體（3）活動(dòng)規(guī)律：隨呼吸、心臟活動(dòng)、血管搏動(dòng)（4）血流信息：速度、方向、性質(zhì)、臟器內(nèi)血管分布核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)是指應(yīng)用開(kāi)放型放射性核素診斷和治療疾病的學(xué)科，是研究核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及其理論的學(xué)科

42、。放射性藥物（放射性藥物（radiopharmaceuticalsradiopharmaceuticals）是指含有放射性核素，能直接用于人體進(jìn)行臨床診斷、治療和科學(xué)研究的放射性核素及其標(biāo)記化合物。放射性藥物于普通藥物的主要區(qū)別是含有放射性，通過(guò)藥物發(fā)射的射線作用達(dá)到診斷、治療以及示蹤研究的目的，而不依賴藥物本身藥理作用。超級(jí)影像超級(jí)影像是指在SPECT骨顯像中，骨組織對(duì)放射性的攝取呈彌漫性增加，伴有腎臟的放射性攝取缺失以及軟組織放射性

43、攝取完全缺失的圖像特征，一般見(jiàn)于惡性腫瘤全身骨轉(zhuǎn)移，也可見(jiàn)于代謝性骨病等良性病變。懷疑甲狀腺包塊時(shí)，可考慮哪些核醫(yī)學(xué)檢查？懷疑甲狀腺包塊時(shí)，可考慮哪些核醫(yī)學(xué)檢查？：可以通過(guò)①甲狀腺靜態(tài)顯像觀察結(jié)節(jié)是單發(fā)抑或多發(fā)；②甲狀腺血流灌注顯像了解包塊處的血運(yùn)豐富情況；③親腫瘤陽(yáng)性顯像是否為陽(yáng)性以及④抑制或興奮顯像等。核素心肌顯像的適應(yīng)征是什么？核素心肌顯像的適應(yīng)征是什么？：適應(yīng)征包括：A冠心病心肌缺血的早期診斷；B.心肌梗死的評(píng)價(jià)；C.心肌細(xì)胞活

44、力的判斷；D.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)或成形術(shù)前病例選擇和術(shù)后療效評(píng)估；E.探測(cè)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后再狹窄；以及F.心肌病的診斷與鑒別診斷。缺血性腦梗塞缺血性腦梗塞:CT表現(xiàn)表現(xiàn)1、24h內(nèi)難以顯示病灶；內(nèi)難以顯示病灶；2、CT表現(xiàn)為低密度影，部表現(xiàn)為低密度影，部位及范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，皮髓質(zhì)同時(shí)受累；位及范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，皮髓質(zhì)同時(shí)受累；3、占位效應(yīng)輕；、占位效應(yīng)輕；4、2w后形成軟化灶。形成軟化灶。出血性腦梗塞出血性腦梗塞:CT示在

45、低密度梗死灶內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則斑點(diǎn)、片狀高密度影示在低密度梗死灶內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則斑點(diǎn)、片狀高密度影有占位有占位效應(yīng)效應(yīng)病因、病理影像學(xué)表現(xiàn)高血壓動(dòng)脈硬化腦血管畸形外傷CT表現(xiàn)MR表現(xiàn)形成血腫超急性期高密度T1T2WI等紅細(xì)胞形態(tài)正常，血腫收縮，周?chē)霈F(xiàn)水腫急性期高密度T1WI等T2WI低紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白變成脫氧血紅蛋白和正鐵血紅蛋白亞急性期密度減低T1T2WI高慢性期囊變膠質(zhì)增生，含鐵血黃素沉積慢性期24w等密度＞4周低密度低信號(hào)環(huán)T1WI低

46、T2WI高硬膜外血腫：硬膜外血腫：1、8595%并發(fā)顱骨骨折；并發(fā)顱骨骨折；2、血腫范圍較局限，多呈、血腫范圍較局限，多呈“雙凸透鏡雙凸透鏡”或梭形；或梭形；3、可跨越中線，但多數(shù)不超過(guò)顱縫。、可跨越中線，但多數(shù)不超過(guò)顱縫。硬膜下血腫：血腫介于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，可跨越顱縫，甚至累及整側(cè)大腦半硬膜下血腫：血腫介于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，可跨越顱縫，甚至累及整側(cè)大腦半球的硬膜下腔；占位效應(yīng)，局部腦實(shí)質(zhì)受壓內(nèi)移球的硬膜下腔；占位效應(yīng)，局部腦實(shí)質(zhì)

47、受壓內(nèi)移腦溝消失腦溝消失嚴(yán)重者嚴(yán)重者側(cè)腦室變側(cè)腦室變窄，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位。窄，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位。星形細(xì)胞瘤：星形細(xì)胞瘤：CTCT表現(xiàn)病變多位于白質(zhì)；低密度；占位效應(yīng)。表現(xiàn)病變多位于白質(zhì)；低密度；占位效應(yīng)。MRIMRI表現(xiàn)病變表現(xiàn)病變T1WIT1WI呈稍低或混雜信號(hào)，呈稍低或混雜信號(hào)，T2WIT2WI呈均勻活不均勻高信號(hào)。呈均勻活不均勻高信號(hào)。腦膜瘤：一般情況腦膜瘤與鄰近腦實(shí)質(zhì)分界清楚，腦實(shí)質(zhì)受壓移位，局部蛛網(wǎng)膜腦膜瘤：一般情況腦膜瘤