壓瘡診療與護理規(guī)范(定稿)

1、武漢市蔡甸區(qū)中醫(yī)醫(yī)院壓瘡管理武漢市蔡甸區(qū)中醫(yī)醫(yī)院壓瘡管理一、壓瘡報告制度一、壓瘡報告制度1住院患者如有壓瘡，無論是院內發(fā)生或和院外帶入，均應報告。2新入院病人如《壓瘡風險評估表（BradenBraden）》評分≤12分的高危病人；住院患者院外帶入的壓瘡，由主管護士填寫《壓瘡風險發(fā)生報告表》，護士長簽字，24小時內上報護理部。3住院患者經過《壓瘡風險評估表（BradenBraden）》評估再評估，符合高危病人標準（評分≤12分），由主管護

2、士填寫《壓瘡風險發(fā)生報告表》，護士長簽字，24小時內上報護理部。如果發(fā)生壓瘡屬“不可避免壓瘡”，不需填報《護理不良事件報告表》；否則，住院病人發(fā)生壓瘡均屬“院內壓瘡”，須依據流程填報《護理不良事件報告表》。4各科上報的壓瘡和或壓瘡高危（評分≤12分）患者，護士長應邀請科護士長和或壓瘡護理小組成員會診，確定壓瘡分期并指導相關護理措施的實施。5病人壓瘡痊愈、出院或死亡，科室將《患者入院評估表》、《壓瘡風險評估表（BradenBraden）》

3、、《壓瘡風險發(fā)生報告表》、《護理不良事件報告表》合并裝訂、存檔，保存時間至少半年。表皮脫落，顯露潮濕、紅潤的創(chuàng)面，具有疼痛感。3、潰瘍期：、潰瘍期：又稱Ⅲ期壓瘡。全程皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加重。4、壞死潰瘍期：、壞死潰瘍期：又稱Ⅳ期壓瘡。局部壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性

4、分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血可引起膿毒血癥或敗血癥，造成全身感染，甚至危及患者生命。四、治療：四、治療：原則：局部治療為主、全身治療為輔的綜合性治療。1、全身治療：、全身治療：積極治療原發(fā)病、增加營養(yǎng)，加強全身抗感染治療等。2、局部治療：、局部治療：評估、測量并記錄壓瘡的部位、大?。ㄩL、寬、深）、創(chuàng)面組織形態(tài)、滲出液、有無潛行或竇道、傷口邊緣與周圍皮膚狀況等，對壓瘡的發(fā)展進行動態(tài)監(jiān)測。（1）瘀血紅潤期：去除致病因素，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)