醫(yī)院輸血適應(yīng)癥大全

1、輸血適應(yīng)癥管理規(guī)定輸血適應(yīng)癥管理規(guī)定臨床實(shí)踐證明，輸血不僅能夠挽救無(wú)數(shù)過(guò)量失血者的生命，同時(shí)還可治療疑難疾病。但是，實(shí)踐也證明輸血并非萬(wàn)能，這是因?yàn)檩斞旧泶嬖诤芏喙逃械谋锥?，有些弊端還直接危及受血者的生命，因此輸血須注意原則，掌握好指征。輸血的原則，首先要科學(xué)地分析病情，堅(jiān)持實(shí)事求是。對(duì)一些可輸可不輸者應(yīng)堅(jiān)持不輸；對(duì)確實(shí)需用者應(yīng)堅(jiān)持適量輸；對(duì)適量輸用者應(yīng)優(yōu)選成分血輸。1.內(nèi)科輸血內(nèi)科輸血1.1慢性貧血的輸血（1）代償性貧血（有貧血但無(wú)

2、明顯臨床癥狀）：重點(diǎn)針對(duì)病因治療，不輕易輸血。（2）嚴(yán)重失代償性貧血（貧血伴有明顯臨床癥狀）：出病因治療外，多數(shù)需要輸血治療。（3）輸血原則：①不能以Hb高低作為輸血的最好指標(biāo)，而要以癥狀為主；②有輸血指征者只需輸紅細(xì)胞，無(wú)須輸全血。因?yàn)檫@類患者多數(shù)血容量正常，輸全血可能導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷；③輸血量不宜過(guò)大，Hb升高到足以緩解臨床癥狀即可。（4）輸血指征：①Hb＜60gL伴有明顯貧血癥狀者；②貧血嚴(yán)重，雖然癥狀不明顯，但需要手術(shù)或待產(chǎn)孕婦。

3、（5）輸血方法：①貧血伴有心功能不全者輸血速度要慢，最好在輸血前注射速效利尿劑。②最好采用小量多次輸血，成人先輸1~2U紅細(xì)胞，如貧血的癥狀仍然存在，再輸1~2U。③應(yīng)根據(jù)病情選擇適當(dāng)紅細(xì)胞品種，如：少白細(xì)胞的紅細(xì)胞適用于由輸血引起的發(fā)熱病史者，有肝腎功能障礙這應(yīng)選用本品。④輸注劑量可根據(jù)預(yù)期達(dá)到的Hb水平進(jìn)行粗略估算，成人一般輸注2U懸浮紅細(xì)胞約升高Hb10gL3U洗滌紅細(xì)胞約升高Hb10gL（洗滌損傷部分紅細(xì)胞）。1.2急性貧血（多

4、見(jiàn)于消化道出血）的輸血（1）在用晶體液或并用人工合成膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞。（2）失血量＜20%自身血容量，Hb＞100gL者，應(yīng)用晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血。①說(shuō)明失血量達(dá)自身血容量的20~40%或仍有活動(dòng)性出血；②應(yīng)快速輸液；③開始輸血，以懸浮紅細(xì)胞為主；④詳細(xì)檢查并早期手術(shù)。三、無(wú)改善：①說(shuō)明失血量＞40%自身血容量或有活動(dòng)性出血；②應(yīng)繼續(xù)快速輸血；③緊急輸輸懸浮紅細(xì)胞或全血；④立即手術(shù)。（4）創(chuàng)傷或者出血的最終

5、處理應(yīng)是手術(shù)，應(yīng)在患者到達(dá)后的1h內(nèi)治療。2.3燒傷的處理（1）最初的治療應(yīng)迅速輸液恢復(fù)循環(huán)血量以維持組織灌注和氧合。（2）燒傷早期應(yīng)用血液制品應(yīng)持審慎態(tài)度，原因使患者有血液濃縮和血黏度增加，再輸血?jiǎng)荼丶又匮簼饪s導(dǎo)致微循環(huán)淤滯，影響組織和器官的灌注。（3）貧血原因：①短期內(nèi)發(fā)生的貧血是燒傷皮膚循環(huán)內(nèi)紅細(xì)胞受到破壞和創(chuàng)面出血所致，貧血一般不嚴(yán)重；②隨著時(shí)間的推移，貧血日益明顯，這是由于損傷的紅細(xì)胞發(fā)生溶血和更換敷料時(shí)出血，血液流經(jīng)燒傷的