醫(yī)囑查對(duì)制度和執(zhí)行、核對(duì)制度及流程

1、醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度（1）處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清楚后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅M(jìn)行查對(duì)。（2）主管護(hù)士和夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì)，每周定期大核對(duì)一次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。（3）對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。（4）搶救病員時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿

2、，須經(jīng)2人核對(duì)后再棄去。搶救結(jié)束后６小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字。（5）整理醫(yī)囑、治療卡、服藥卡后，須經(jīng)2人查對(duì)。（6）護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑1次。醫(yī)囑制度醫(yī)囑制度一、一、醫(yī)囑制度制度1、醫(yī)囑一般在上午10:00之前開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)

3、師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。3、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。4、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑。6、對(duì)可疑的醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。7、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)在交接班時(shí)口頭和書面均交待清楚。8、所有醫(yī)囑處理完成后，由責(zé)主班護(hù)士與責(zé)任班護(hù)士再次進(jìn)行總查對(duì)并記錄簽名。9、醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效

4、與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)與醫(yī)生反饋。10、緊急搶救情況下醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，按“口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行制度”里的規(guī)定執(zhí)行。流程：醫(yī)生下達(dá)電子醫(yī)囑護(hù)士點(diǎn)擊“醫(yī)囑審核”并仔細(xì)查對(duì)點(diǎn)擊“核對(duì)執(zhí)行”對(duì)醫(yī)囑治療部分：點(diǎn)擊“生成處方”，打印輸液卡，責(zé)任班核對(duì)、備藥及執(zhí)行對(duì)護(hù)理部分：轉(zhuǎn)抄護(hù)理本，責(zé)任班核對(duì)、執(zhí)行記費(fèi)打印醫(yī)技執(zhí)行單口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。2、危重?fù)尵冗^程中，

5、醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。4、搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)在六小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑。5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。6、對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行流程口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程（1）醫(yī)生下達(dá)口頭遺囑（2）護(hù)士復(fù)誦一遍（3）