兒科補(bǔ)液(好-更新6)

1、1兒科兒科補(bǔ)液?一、先一、先記住幾個(gè)重要的公式：住幾個(gè)重要的公式：1gNaCl=17mmolNa1mmolNa=6ml0.9%NaCl⑴5%NaHCO3（ml）=（22–測(cè)得的得的HCO3）0.51.7體重（體重（kg）（有寫）（有寫0.6）=（22–測(cè)得的得的HCO3）體重（體重（kg）（）（5%SB1ml=0.6mmol）0.5的來(lái)的來(lái)歷請(qǐng)歷請(qǐng)看下述解析?？聪率鼋馕?。補(bǔ)堿的堿的mmol數(shù)=（BE）0.3W（kg）即）即5%SB（ml

2、）=（BE）0.5W（kg）先給12量(機(jī)體有代償調(diào)節(jié)償調(diào)節(jié)功能，一般無(wú)需補(bǔ)足全量堿性液即可糾正酸中毒，故首次可先首次可先補(bǔ)12計(jì)算量，算量，以后根據(jù)病情調(diào)整用量，注意注意“寧酸勿堿寧酸勿堿”).估算法估算法:暫按提高血漿HCO35mmolL，計(jì)算給5%SB5mlkg次.11.2%乳酸乳酸鈉3mlkg。⑵25%鹽酸精氨酸酸精氨酸(ml)=［(測(cè)得HCO327)mmolL］0.50.84W（kg）（0.84ml25%鹽酸精氨酸可提供酸精氨

3、酸可提供1mmol酸劑）⑶需補(bǔ)鉀補(bǔ)鉀量（量（mmol）=(4測(cè)得血得血鉀)體重（體重（kg）0.6(1mmolK=0.8mlInj.10%KCl)⑷需補(bǔ)鈉補(bǔ)鈉量（量（mmol）=(140測(cè)得血得血鈉)體重（體重（kg）0.6（女性（女性為0.5）⑸需補(bǔ)水量（水量（ml）=（測(cè)得血得血鈉值鈉值140）體重體重4（kg）⑹3%NaCl(ml)=(130測(cè)得血鈉)體重（kg）0.52.0（2ml3%NaCl可提供1mmolNa）(7)滲透滲透

4、壓公式公式：mOsmL=2NaGLUBUN（單位均為mmolL）或2(Na10)式中的10代表血漿中未測(cè)定的陽(yáng)離子大約數(shù)，“2”表示血漿中另一半未測(cè)定的陰離子。(這里順便說(shuō)一下：GLU(mgdl)18=GLU(mmolL)BUN(mgdl)2.8=BUN(mmolL)注：在注：在糾正代正代謝性酸中毒性酸中毒時(shí)，其，其補(bǔ)堿劑量可由以下基本公式量可由以下基本公式計(jì)算：算：3毒，以便機(jī)體充分發(fā)揮其自身調(diào)節(jié)機(jī)能而逐漸恢復(fù)酸堿平衡，所用堿量一般可

5、在6~8h內(nèi)給予。5）輕度代謝性酸中毒可不需要單獨(dú)補(bǔ)堿，機(jī)體可通過(guò)自身調(diào)節(jié)而逐漸恢復(fù)。6）治療過(guò)程中不能頻繁使用高張液體，以免發(fā)生體液高滲狀態(tài)，此時(shí)可稀釋成等滲液體后再使用，1.4NaHCO3與1.87%乳酸鈉為等滲溶液。7）一般應(yīng)于補(bǔ)堿4h后復(fù)查血?dú)?，決定是否繼續(xù)補(bǔ)堿及補(bǔ)堿劑量。8）補(bǔ)堿糾酸過(guò)程應(yīng)注意補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂，防止加重低鉀血癥及低鈣驚厥發(fā)生。二、需要注意和二、需要注意和記住的基本住的基本問(wèn)題問(wèn)題1、張力與滲透力與滲透壓的概念要

6、分清：的概念要分清：滲透滲透壓指溶質(zhì)對(duì)水的吸引能力。張力指力指溶液在體內(nèi)維持滲透壓的能力。一般情況下，張力與滲透壓相等，溶液的分子濃度在正常的滲透壓范圍內(nèi)為一個(gè)張力（等張力），如正常滲透壓的12則為12張力。5%GS（可認(rèn)為接近等滲）和10%GS（高滲），由于Glucose在體內(nèi)很快被氧化成H2O和CO2，供給機(jī)體水和熱量，而不能維持滲透壓，故是無(wú)張力的溶液。判斷判斷某溶液的某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（280～320

7、mOsmＬ，計(jì)算時(shí)取平均值300mOsmＬ）相比所得的比值，它是一個(gè)沒(méi)有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個(gè)數(shù)值。稀釋定律：定律：稀釋前濃度稀釋前體前體積=稀釋后濃度稀釋后體后體積。即：。即：Ｃ1Ｖ1=Ｃ2Ｖ2。并且并且強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)但凡涉及物但凡涉及物質(zhì)濃質(zhì)濃度的度的換算，均遵循此定律。算，均遵循此定律。2①計(jì)算補(bǔ)液總量：輕度脫水：90~120mlkg中度脫水：120~150mlkg重度脫水:150~180mlkg.3①補(bǔ)充低滲性脫水累積損失量：