兒科補液57322

1、兒科補液（超震撼、超經典）1一、先記住幾個重要的公式：⑴5%NaHCO3（ml）=（22–測得的HCO3ˉ）0.51.7體重（kg）（有寫0.6）=（22–測得的HCO3ˉ）體重（kg）（5%SB1ml=0.6mmol）補堿的mmol數=（BE）0.3W（kg）即5%SB（ml）=（BE）0.5W（kg）先給12量估算法:暫按提高血漿HCO3ˉ5mmolL，計算給5%SB5mlkg次.11.2%乳酸鈉3mlkg。⑵25%鹽酸精氨酸(ml

2、)=［(測得HCO3ˉ–27)mmolL］0.50.84W（kg）⑶需補鉀量（mmol）=(4–測得血鉀)體重（kg）0.6(1mmolK=0.8mlInj.10%KCl)⑷需補鈉量（mmol）=(140–測得血鈉)體重（kg）0.6（女性為0.5）⑸需補水量（ml）=（測得血鈉值–140）體重4（kg）二、需要注意和記住的問題1、計算補液總量：輕度脫水：90120mlkg中度脫水：120150mlkg重度脫水:150180mlkg.2

3、、補充低滲性脫水累積損失量：用23張的4：3：2液（4份鹽：3份糖：2份堿）3、補充等滲性脫水累積損失量、補充各種脫水繼續(xù)損失量與生理需要量：用12張的3：2：1液（3份糖：2份鹽：1份堿）4、記住——鹽：堿始終為2：1(這里“堿”指的是1.4%SB)這樣一來才與血漿中的鈉氯之比相近，以免輸注過多使血氯過高。糖為5%10%的GS，鹽為NS（0.9%NaCl）堿為5%NaHCO3(稀釋為1.4%NaHCO3方法：5%堿量除以4，剩下的用糖

4、補足。例如：100ml5%堿稀釋為1.4%堿：1004=25，10025=75，即為25ml5%堿75ml糖)5、補鉀：每100ml液體量中10%KCl總量不超過3ml使鉀濃度小于千分之三。6、擴容：2：1等張含鈉液（2份鹽：1份堿）按20mlkg計算，30分鐘內滴完。7、累積損失量在第一個8小時補足，為12總量。三、液體療法基本原則“一、二、三、四”一個計劃一個24小時計劃二個步驟補充累積損失量，維持補液。三個確定定量，定性，定速度和

5、步驟。四句話先快后慢，先鹽后糖，見尿補鉀，隨時調整。三定原則：“一”定補液量累積損失量脫水程度輕3050mlkg中50100mlkg重100120mlkg繼續(xù)損失量丟多少補多少腹瀉病1040mlkgd生理需要量基礎代謝6080mlkgday“二”定液體性質累積損失量脫水性質：等滲：2:3:1溶液（12張）低滲：4:3:2溶液（23張）高滲：2:6:1溶液（13張）繼續(xù)損失量丟什么補什么腹瀉1312張生理需要量生理需要1415張溶液“三”

6、定補液速度和步驟一步:補充累積損失量812小時內，810mlkgh4:3:2液5002033注：為了配制簡便，加入的各液量均用整數，配成的是近似的液。2:6:1液50010162:3:1液50015254:3:2液50020332:6:1液100232:3:1液100354:3:2液10047液體GS鹽5%SB張力2∶3∶110035124∶3∶210046232∶110079等張1∶11005121∶410021513張液100313

7、14張液1002.514混合液組成及用途5%GS0.9%NaCl1.4%SB滲透壓用途2:1含鈉液21等張重度脫水擴容酸2:3:1溶液32112張等滲性脫水4:3:2溶液34223張低滲性脫水2:6:1溶液62113張高滲性脫水（混合液配制舉例手寫）1：1液指NS及GS各1份，為12張液，用于沒有明顯堿中毒及酸中毒的嘔吐脫水。1：4液指NS1份，GS4份，為15張液，用于補充生理需要量。舉例患兒，男，1歲，發(fā)育正常，診斷秋季腹瀉。PE：

8、眼凹深陷，皮膚干燥，哭時無淚，尿少脈速。根據病史，眼凹，皮膚彈性、循環(huán)情況、尿量（前訓）等指標判斷：重度低滲性脫水。1歲發(fā)育正常估計體重10kg輸液總量：18010=1800ml其中擴容2010=200ml，累積損失量18002200=700（補12總量）輸液步驟：第一步：擴容2103=70ml702=140ml鹽，70ml堿（1.4%NaHCO3）相當于704=17.5ml5%NaHCO3和7017.5=52.5mlGS第二步：補累積

9、損失量700ml的4：3：2液，7009=77.780，804=320ml鹽，803=240糖，802=160堿（1.4%NaHCO3）相當于1604=40ml5%NaHCO3和16040=120mlGS第三步：補繼續(xù)損失量和生理需要量1800210700=890900ml的3：2：1液，9006=150，1503=450糖，1502=300ml鹽，150ml堿（1.4%NaHCO3）相當于1504=37.5ml5%NaHCO3和150