244.甲型肝炎臨床路徑

1、甲型肝炎臨床路徑甲型肝炎臨床路徑（2016年版）一、甲型肝炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。（一）適用對(duì)象。第一診斷為甲型病毒性肝炎。（二）診斷依據(jù)。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《傳染病學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，2013年，第8版，李蘭娟、任紅主編）。1.多見于兒童，6周內(nèi)可能有進(jìn)食未煮熟海產(chǎn)品如毛蚶、蛤蜊或飲用污染水等危險(xiǎn)因素暴露史。2.急性起病，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、乏力和惡心、嘔吐、厭油、腹脹等胃腸道癥狀（也可無自覺癥狀），尿色加深（或不加深）

2、。3.血清ALT顯著升高，膽紅素正?；?7.1μmolL，并具備下列任何1項(xiàng)均可確診為甲型肝炎：抗HAVIgM陽性；抗HAVIgG急性期陰性，恢復(fù)期陽性；糞便中檢出HAV顆粒、HAVAg或HAVRNA。（三）治療方案的選擇。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《傳染病學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，2013年，第8版，李蘭娟、任紅主編）。2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：血脂、自身抗體、腹部增強(qiáng)CT或MRI等。（七）治療方案與藥物選擇。（七）治療方案與藥物

3、選擇。1.甲型肝炎一般為自限性，可完全康復(fù)。依據(jù)患者的臨床癥狀及肝功能指標(biāo)情況評(píng)估肝損傷嚴(yán)重程度，急性期囑患者清淡飲食，加強(qiáng)臥床休息。2.保肝降酶退黃治療?？梢赃x擇甘草酸制劑、多稀磷脂酰類、抗氧化保護(hù)肝細(xì)胞膜藥物，還原型谷胱甘肽、雙環(huán)醇等。3.對(duì)癥治療。營(yíng)養(yǎng)支持等。4.中醫(yī)中藥。（八）（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。出院標(biāo)準(zhǔn)。1癥狀：肝炎癥狀明顯好轉(zhuǎn)。2.體征：急性肝炎體征明顯好轉(zhuǎn)。3.檢驗(yàn)檢查：肝功能正?；蚧菊?，或不正常但不影響出院。（九）（九）