科室質(zhì)量管理對(duì)標(biāo)及分析

1、2014年內(nèi)一科科室質(zhì)量管理對(duì)標(biāo)及分析,,謝謝,資料源自信息科,內(nèi)一科科室管理重要指標(biāo),出院病人數(shù)及分類科室收入住院病人抗菌藥物使用率住院病人藥占比平均住院天數(shù)危重病人搶救成功率治愈好轉(zhuǎn)率,一、全院出院病人分類,新農(nóng)合病人成為主要病源。職工是主要組成部分。城鎮(zhèn)居民占11%，本礦區(qū)可開(kāi)發(fā)市場(chǎng)還很大。城鎮(zhèn)職工在其他中，住院很少，周邊市場(chǎng)很大城鎮(zhèn)居民和職工目前費(fèi)用不受限,①內(nèi)一科職工病人除去離休和塵肺之后和內(nèi)二科大致相同。

2、②新農(nóng)合病人內(nèi)一相對(duì)較少，需要向跟內(nèi)二科學(xué)習(xí)。③加強(qiáng)宣傳，讓周邊農(nóng)村認(rèn)識(shí)我科,出院病人分類比例圖,2014年內(nèi)科對(duì)比,內(nèi)一科1-7月份出院總?cè)藬?shù)999人，占全院20.69%。內(nèi)二科891人，占全院18.45%。內(nèi)一內(nèi)二占全院約40%。內(nèi)科病源相對(duì)穩(wěn)定。社會(huì)對(duì)治療效果的肯定。,住院病人分類柱狀波動(dòng)圖,與去年同期對(duì)比圖,從13、14年柱狀圖可以看出住院病人人數(shù)變化不大，說(shuō)明病源相對(duì)穩(wěn)定,分析及方案,內(nèi)科出院病人中：①職工是病源主體部

3、分。②城鎮(zhèn)居民較穩(wěn)定，但仍有潛在市場(chǎng)。③新農(nóng)合病人波動(dòng)較大，存在季節(jié)性淡季。④與去年同期相比，我科住院總?cè)藬?shù)變化不大，病源穩(wěn)定,努力爭(zhēng)取城鎮(zhèn)居民病人，擴(kuò)大病源。改善服務(wù)，做好宣傳，吸引周邊鄉(xiāng)村新農(nóng)合病人。本院醫(yī)師和周邊村醫(yī)聯(lián)系城鎮(zhèn)職工住院很少，周邊市場(chǎng)巨大。,二、科室收入,內(nèi)一科：610余萬(wàn)元內(nèi)二科：598余萬(wàn)元,13、14年收入對(duì)比,分析,內(nèi)一內(nèi)二收入對(duì)比曲線走向相同，內(nèi)科收入穩(wěn)定，有增長(zhǎng)?？偸杖耄簝?nèi)一科610

4、余萬(wàn)元，內(nèi)二科598余萬(wàn)元。與去年相比，總體上移，增加70余萬(wàn)元。,出院病人增多，收入增高，符合規(guī)律。出現(xiàn)收入增加，住院人數(shù)減少，說(shuō)明人均費(fèi)用過(guò)高。積極避免人均費(fèi)用過(guò)高的出現(xiàn)。正確應(yīng)對(duì)超標(biāo)問(wèn)題。,三、抗菌藥物使用率,合理使用抗菌藥物，控制使用強(qiáng)度：1.掌握抗生素使用指癥。2.根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和藥物的抗菌活性、藥物動(dòng)力學(xué)、耐藥性。3.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用劑量、使用頻數(shù)。4.嚴(yán)格掌握聯(lián)用指征。5.嚴(yán)禁重復(fù)用藥。6.合理控

5、制抗菌藥物的使用時(shí)間。,本院各內(nèi)科系統(tǒng)及各專業(yè)范圍,2014年抗菌藥物使用率,內(nèi)科抗菌藥物使用曲線大致相同，有效控制使用率。大致可反映全院抗生素的應(yīng)用趨勢(shì)。,2013/2014年抗菌藥物對(duì)比,分析及方案,總體趨勢(shì)，抗生素使用率比去年下降?？剖业慕?jīng)驗(yàn)及措施：①輔助檢查（培養(yǎng)及藥敏）。②杜絕越級(jí)使用。③明確用藥禁忌。④盡快明確診斷。⑤減少預(yù)防用藥。存在的問(wèn)題:容易受季節(jié)影響，如2、6月份明顯升高。,,,,,,,,,,杜絕越級(jí)使用,明確

6、診斷,減少預(yù)防用藥,熟知用藥禁忌,輔助檢查：藥敏試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)等,職能部門(mén)有效監(jiān)控,臨床醫(yī)師合理用藥,控制抗生素使用率,總結(jié),四、平均住院天數(shù),影響因素：1.基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：工作規(guī)章制度（三級(jí)醫(yī)師查房、會(huì)診、疑難病討論）與醫(yī)護(hù)診療常規(guī)的貫徹執(zhí)行情況，均能影響病人診斷是否明確、治療是否及時(shí)有效——基礎(chǔ)條件。2.醫(yī)院綜合技術(shù)水平：基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)(思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、敬業(yè)精神) 、?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)水平等——必要條件。3.醫(yī)技

7、科室的配合：如今，臨床科室對(duì)醫(yī)技科室的依賴性越加明顯,醫(yī)技科室在診療全過(guò)程中的地位和作用更加突出。醫(yī)技科室的效能直接影響診斷是否及時(shí)準(zhǔn)確和治療方案的取舍。需其科學(xué)高效的運(yùn)轉(zhuǎn)和質(zhì)量控制以及與臨床科室之間的密切配合——重要條件。4.積極優(yōu)化診療方案，解決主要問(wèn)題。,平均住院天數(shù)對(duì)比,分析及方案,二甲執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為11.5天內(nèi)科均比院平均指標(biāo)高原因：①內(nèi)科慢性病種多，且相互間雜。②我院是基層醫(yī)院，內(nèi)科病人大多是高齡病人③病情易反復(fù)。

8、④病程較長(zhǎng)。⑤與醫(yī)技科室配合不協(xié)調(diào)。⑥院內(nèi)感染發(fā)生率高，感染病人和非感染病人合住一個(gè)房間。⑦少部分老年病人拒絕出院,落實(shí)規(guī)章制度。提高專業(yè)技術(shù)水平。與醫(yī)技科室的密切配合，避免工作脫節(jié)。優(yōu)化診療方案，單病種及臨床路徑。找薄弱環(huán)節(jié)：如床位周轉(zhuǎn)、門(mén)診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率。,五、藥占比,與去年同期對(duì)比圖,分析及方案,總體均在60%以下，控制效果可。較去年明顯下降。一旦不注意藥占比，就容易波動(dòng)，以5月份為例

9、。,強(qiáng)化醫(yī)師合理用藥的觀念。發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，提高指標(biāo)敏感性。獎(jiǎng)懲機(jī)制,醫(yī)院現(xiàn)狀,①我院病源來(lái)源相對(duì)局限，人群相對(duì)固定，集中在本礦區(qū)，農(nóng)合集中在周圍鄉(xiāng)村，少數(shù)人員流動(dòng)直接影響我院住院人數(shù)。②臨床醫(yī)護(hù)人員相對(duì)不足，醫(yī)護(hù)質(zhì)量下滑，進(jìn)修及培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少影響醫(yī)療水平。③醫(yī)療設(shè)備跟周邊醫(yī)院相比相對(duì)落后。④社會(huì)認(rèn)可度。作為基層醫(yī)院，定位不宜過(guò)高，過(guò)高醫(yī)療水平達(dá)不到，療效就差，社會(huì)認(rèn)可度就會(huì)降低。⑤萬(wàn)事最后取決于人，人取決于心，人在協(xié)