臨床科室環(huán)節(jié)質(zhì)量管理方法的研究.pdf

1、目的：社會經(jīng)濟發(fā)展、文化進步，人口素質(zhì)提高使人們法律意識逐漸增強，在感覺和受到侵害時越來越多的人開始使用法律手段來維護自己的合法權(quán)益。醫(yī)療糾紛數(shù)量的逐年增多在一定程度反映出這一現(xiàn)象的本質(zhì)，同時也警示醫(yī)院管理者要狠抓醫(yī)療、護理、服務(wù)質(zhì)量進而提高其水平。醫(yī)療質(zhì)量分為：基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量，終末質(zhì)量。基礎(chǔ)質(zhì)量一般由人員、技術(shù)、物資、規(guī)章制度、時問”五個要素構(gòu)成。醫(yī)院管理者往往視之為醫(yī)療質(zhì)量的基本保障。終末質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的最終結(jié)果。雖然是事后

2、督查，但仍然起到一定的醫(yī)療質(zhì)量促進作用。在實際工作中以PDCA(戴明循環(huán))法較為常見。環(huán)節(jié)質(zhì)量是近些年才引起醫(yī)院管理者的重視，對其研究也不夠深入，沒有形成一套系統(tǒng)的質(zhì)量管理方法。實際工作中大多數(shù)醫(yī)療糾紛多是由于診療環(huán)節(jié)中存在缺陷引起的。所以需要建立一套完善的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理方法。借鑒六西格瑪質(zhì)量管理方法，參照DMAIC(define，measure，analyze，improve，contr01)的管理流程，以“質(zhì)量第一，患者至上，用數(shù)據(jù)說

3、話”的指導(dǎo)思想來建立一套以患者診療流程為順序，科室間監(jiān)督合作的臨床科室環(huán)節(jié)質(zhì)量管理方法。 方法：本課題參照六西格瑪質(zhì)量管理方法DMAIC的管理流程，對臨床科室環(huán)節(jié)質(zhì)量管理方法進行討論研究。①廣泛查閱文獻專著，收集了國內(nèi)外有關(guān)質(zhì)量管理的成熟、先進的質(zhì)量管理方法。從中選取適用于醫(yī)院質(zhì)量管理的質(zhì)量管理法。②收集數(shù)據(jù)。收集了2001年-2006年全院各科室醫(yī)療糾紛的數(shù)量和處理結(jié)果，以及2006年各項環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)a采用描述分析法對醫(yī)療

4、糾紛的發(fā)生情況進行說明，找出發(fā)展規(guī)律。召集各專家應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法，對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因進行討論、分析。找出環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中存在的缺陷，明確課題的研究重點、方法。③構(gòu)建環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)體系。收集環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)和相關(guān)數(shù)據(jù)。通過綜合篩選指標(biāo)法選出科學(xué)、合理、有針對性的指標(biāo)。同時根據(jù)層次分析理論和頭腦風(fēng)暴法構(gòu)建環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)體系，并確定各級指標(biāo)的權(quán)重，使指標(biāo)體系的構(gòu)建能夠公正、客觀、科學(xué)地評價醫(yī)院臨床科室不同年份的環(huán)節(jié)質(zhì)量水平。④針對描述分析、頭腦風(fēng)暴所發(fā)

5、現(xiàn)的環(huán)節(jié)質(zhì)量中的缺陷，制定具體整改措施。按照診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量四個方面進行研究。制定出一套有效，有針對性的，系統(tǒng)的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理方法。 結(jié)果： 本研究運用描述分析法、層次分析理論、指標(biāo)篩選綜合篩選法、頭腦風(fēng)暴、六西格瑪質(zhì)量管理方法所建立的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理方法對實際工作有積極指導(dǎo)意義。利用指標(biāo)體系對2006年各月環(huán)節(jié)質(zhì)量進行綜合評估(87.204，86.704，86.674，86.657，86.741，86.

6、66，86.752，86.927，87.125，87.181，87.192，87.448)，可以發(fā)現(xiàn)本課題所研究的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理方法提高了臨床科室環(huán)節(jié)質(zhì)量，2006年度環(huán)節(jié)質(zhì)量綜合得分明顯高出往年，并且增幅也大于往年。 本研究使用層次分析理論、指標(biāo)篩選綜合篩選法、頭腦風(fēng)暴建立了適用于研究對象的環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)體系，將層次分析理論應(yīng)用到同一所醫(yī)療機構(gòu)不同年份的自身對比中，從而起到了評價環(huán)節(jié)質(zhì)量管理方法優(yōu)劣的作用。具有客觀、公正、實用性。

7、 本研究將工業(yè)質(zhì)量管理中先進的六西格瑪質(zhì)量管理方法引進環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中，按照DMAIC(定義問題，數(shù)據(jù)測量，原因分析，改進措施，保持控制)的管理流程將環(huán)節(jié)質(zhì)量管理方法系統(tǒng)化、合理化。取得了滿意的效果。 結(jié)論： 環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理中的重點，是決定醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。零散、孤立的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理不能根除醫(yī)療環(huán)節(jié)中的缺陷，采用先進的管理流程和方法，建立一套系統(tǒng)的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理方法是解決環(huán)節(jié)缺陷的主要途徑。本課題在綜