借鑒質(zhì)量管理體系管理方法規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床教學(xué)

1、國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2014年3月第35卷第5期IntJIbMed，March2014，Vo135，No5E42劉玉霞，土蕾，田毅，等高職高專醫(yī)學(xué)牛《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)方法探討[J]醫(yī)學(xué)研究雜志，201l，40(12)：151153E53陳宏遠(yuǎn)，芮雯，馬偉峰，等基于興趣為先導(dǎo)的免疫學(xué)教學(xué)方法探討[J]山阿醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2009，11(3)：258—261[6]陳利玉免疫學(xué)課堂教學(xué)中如何激發(fā)學(xué)習(xí)興趣[J]中國免疫學(xué)雜志，1999

2、，15(2)：96醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育639[7]屈澤強(qiáng)，王坤免疫學(xué)教學(xué)巾如何提高學(xué)生的學(xué)興趣[J]廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2Ol2，15(2)：l44—146E8]趙良中，馬愛新免疫學(xué)教學(xué)方法初探[J]巾國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(20)：14o，143(收稿H期：2O13一lO一14)借鑒質(zhì)量管理體系管理方法規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床教學(xué)申春梅，賀樂奇(復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，上海200240)文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1673—4130(201

3、4)05—0639—02醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)足一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)工作L卜I理論聯(lián)系實(shí)際的重要階段，足培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技術(shù)能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，同時(shí)足學(xué)生畢、后向社會職業(yè)角色順利過渡的關(guān)鍵。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代化儀器在檢驗(yàn)科的大量投入使用，臨床檢驗(yàn)工作的內(nèi)涵發(fā)生了改變，L大l而對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的帶教要求也要隨之發(fā)改變。本院檢驗(yàn)科已通過Is()15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可，以ISO15189為標(biāo)準(zhǔn)建r質(zhì)量管理體系，使科室獲得可持

4、續(xù)發(fā)展的動力，提高了自身的競爭力El2]。本義借鑒質(zhì)量管理體系的管理方法對臨床教學(xué)管理模式進(jìn)行探索，以期對解決FI前臨床教學(xué)中存在的題有所幫助。1臨床教學(xué)現(xiàn)狀11現(xiàn)代化設(shè)備的運(yùn)用在實(shí)際_J二作中，由于現(xiàn)代化檢驗(yàn)設(shè)備大量運(yùn)用于常規(guī)檢驗(yàn)，實(shí)際工作中手工操作的項(xiàng)日越來越少?，F(xiàn)在檢驗(yàn)工作內(nèi)涵發(fā)生了重要變化，主要側(cè)重于質(zhì)屠體系的建立及運(yùn)行、檢驗(yàn)質(zhì)量的保證、檢驗(yàn)結(jié)果的審核、檢驗(yàn)結(jié)果的臨床咨詢等方面。高度機(jī)械化和緊張的醫(yī)患關(guān)系使得很難滿足學(xué)生動手技能

5、訓(xùn)練的需要，學(xué)生在校學(xué)習(xí)的手工技能操作小能派上用場，沒有訓(xùn)練的機(jī)會。學(xué)牛的主要工作變成了“采樣、編號、離心”等簡單重復(fù)的勞動口]。簡單的重復(fù)勞動使學(xué)生很快對工作產(chǎn)生r厭倦，感覺專業(yè)技能未能得到提高，實(shí)習(xí)效果不理想。l|2學(xué)生的』上力隨著大學(xué)生招生規(guī)模的擴(kuò)大和自主擇業(yè)政策的施行，實(shí)習(xí)生面臨的就業(yè)壓力增大，聯(lián)系就業(yè)單位就成了大部分學(xué)生實(shí)習(xí)期問重點(diǎn)關(guān)心的大事，尤其在實(shí)習(xí)的后期，實(shí)習(xí)生工作的重心轉(zhuǎn)入到找工作的過程中，到各醫(yī)療單位投送簡歷、參加各

6、種網(wǎng)上及現(xiàn)場招聘會、參加應(yīng)聘考試、試工等將占用大龜實(shí)習(xí)時(shí)問。還有一部分實(shí)習(xí)生在找工作的同時(shí)還要準(zhǔn)備研究生的升學(xué)考試，他們經(jīng)常以考研為理由不能堅(jiān)持完成實(shí)習(xí)jf‘劃，有的學(xué)生純粹應(yīng)付實(shí)習(xí)，把精力放在考研上l4]。實(shí)習(xí)生面對巨大的就業(yè)和升學(xué)的心理壓力，遭遇現(xiàn)實(shí)與理想的巨大反差，可能引起情緒焦慮不安，以上這些因素都會影響臨床教學(xué)質(zhì)量，影響學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。l_3帶教教師的惑隨著衛(wèi)生法律制度逐步完善和患者維權(quán)意識的同益增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛數(shù)量急劇增加

7、。檢驗(yàn)實(shí)際]作中，任何一個(gè)過程中都有諸多環(huán)節(jié)可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，醫(yī)療安令知識的缺乏和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不足使得實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)過程中，缺乏足夠的自我保護(hù)意識，容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛]。帶教教師面臨巨大思想壓力和繁重的口常工作，雖清楚地知道帶教足本職工作中重要的一部分，但因?yàn)閷W(xué)牛引起的醫(yī)療糾紛往往是操作不規(guī)范或末按規(guī)章制度執(zhí)行，帶教教師要承當(dāng)相應(yīng)的貴任。因此帶教教師帶教積極性小高，甚至部分教師存在不愿帶實(shí)習(xí)生的想法。2借鑒質(zhì)量管理體系，持續(xù)改進(jìn)臨床教學(xué)2

8、1建贏個(gè)人檔案借鑒質(zhì)量管理體系中人力資源管理程序，在實(shí)習(xí)乍進(jìn)入科室后先要建立個(gè)人檔案，個(gè)人檔案記錄實(shí)習(xí)牛所有的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)過程、考勤情況、培訓(xùn)記錄、考核評估記錄、個(gè)人健康記錄和帶教教師的評價(jià)等。個(gè)人檔案的建市有利于帶教教師對每名實(shí)爿生的工作學(xué)習(xí)情況有整體的了解，可根據(jù)每位實(shí)習(xí)牛不同特點(diǎn)材施教，使帶教l：作更具有針對性，個(gè)人檔案的建立可使臨床教學(xué)更加規(guī)范化和科學(xué)化。22強(qiáng)化師資力量由科室負(fù)責(zé)人委派技術(shù)主管針對各專業(yè)特點(diǎn)對帶教教師資質(zhì)、培訓(xùn)計(jì)劃

9、、能力評估等分別做出規(guī)定，并由質(zhì)量管理小組審核批準(zhǔn)。主要需j雖化帶教教師的教學(xué)意識，明確帶教職責(zé)和工作范同，引入激勵機(jī)制，加強(qiáng)帶教隊(duì)伍建設(shè)。每位帶教教帥的培訓(xùn)記錄、考核記錄均歸入個(gè)人技術(shù)檔案進(jìn)行管理。每批實(shí)生結(jié)束臨床實(shí)習(xí)前均由行政秘書統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，對帶教教師進(jìn)行評分，將評分結(jié)果記人帶教教師個(gè)人檔案。考核不能通過者將暫停其帶教資格，再次進(jìn)行培訓(xùn)考核合格后方町開展帶教工作。23崗堵圳每批實(shí)習(xí)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前，都要山質(zhì)量主管進(jìn)行集中培訓(xùn)。

10、培訓(xùn)I^J容主要有科審概況、規(guī)葶制度、醫(yī)療安全、生物安全、保密制度、IIS系統(tǒng)權(quán)限、勞動紀(jì)律和實(shí)習(xí)考核及評估等。培訓(xùn)不可流于形式，考核合格后方町進(jìn)入實(shí)驗(yàn)窒，培訓(xùn)考核均要有記錄，記錄均門入個(gè)人檔案管理。24專業(yè)組培訓(xùn)國內(nèi)【J前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床技能培養(yǎng)及評價(jià)體系沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，沒有實(shí)施細(xì)則，可借鑒質(zhì)帚管理體系中人力資源管理程序文件，各專業(yè)組根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)結(jié)合教學(xué)大綱設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，計(jì)劃必須細(xì)化具有可操作性。計(jì)劃要包括進(jìn)入本專業(yè)組前的培訓(xùn)

11、內(nèi)容、培訓(xùn)后的能力評估辦法、本專業(yè)組教學(xué)內(nèi)容、結(jié)束今專業(yè)組輪轉(zhuǎn)后的考核內(nèi)容等，計(jì)劃要經(jīng)過質(zhì)量管理小組審核后方可執(zhí)行。實(shí)習(xí)培訓(xùn)的關(guān)鍵在于規(guī)范化，在實(shí)爿生培訓(xùn)全面實(shí)施階段，按照統(tǒng)一的、完整的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行，并將培訓(xùn)及考核評估記錄歸入個(gè)人檔案，這樣即可為監(jiān)督執(zhí)行過程提供證據(jù)，也可為持續(xù)改進(jìn)教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量提供再要依據(jù)。64O國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2014年3月第35卷第5期IntJLabMed，March2014，Vo135，No525監(jiān)督管理由

12、各專業(yè)組峪督員塒本專業(yè)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)學(xué)的臨J術(shù)實(shí)踐工作進(jìn)行文時(shí)監(jiān)督，如有違反操作規(guī)程、違反生物安全規(guī)定等行為可暫時(shí)巾止其臨床實(shí)習(xí)，由專、I組長對其進(jìn)行再次培訓(xùn)考核，合格后方口f繼續(xù)開展臨床實(shí)習(xí)工作。此外也叟對帶教教師的教學(xué)上作進(jìn)行監(jiān)督，住完成本專業(yè)組輪轉(zhuǎn)的同學(xué)巾丌展調(diào)查，考核帶教教師是否嚴(yán)格按教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行l(wèi)臨床實(shí)踐指導(dǎo)，將調(diào)杏結(jié)果反饋本專業(yè)組組長，由其對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析、評估。26持續(xù)改進(jìn)臨床教學(xué)過程是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)、教學(xué)相長的過程。參照質(zhì)量管

13、理體系的合同評審程序、持續(xù)改進(jìn)管理程序和內(nèi)審程序，通過開展實(shí)習(xí)生座談會、分發(fā)調(diào)查問卷及日常工作中收集實(shí)習(xí)生反饋信息等途徑將實(shí)習(xí)生塒科空、帶教教師的要求、意見或建議收集匯總，經(jīng)過質(zhì)量管理小組討論提煉后，再與實(shí)習(xí)生座談溝通，盡黽將實(shí)爿牛的合理要求納入教學(xué)計(jì)劃容，對不完善的內(nèi)容進(jìn)行糾正、改進(jìn)[。每年度都召開帶教教師反饋會，針對帶教中發(fā)現(xiàn)的教學(xué)計(jì)劃不足之處或因儀器原理型號變化等原兇造成教學(xué)內(nèi)容的變化，小斷修訂教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行，將持續(xù)改進(jìn)的理念應(yīng)用到

14、l臨床教學(xué)實(shí)踐中?？傊?，IS015189實(shí)驗(yàn)竄質(zhì)量管理體系具有先進(jìn)性和科學(xué)性，檢驗(yàn)科無論足甭通過IS()15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可，均口借鑒其質(zhì)量管彈辦法逐步改良傳統(tǒng)的臨床教學(xué)管理模式、思路和方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育法，使l臨床教學(xué)管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。將質(zhì)量管理體系的思路引入到臨床教學(xué)中，希望為解決目前臨床教學(xué)中的問題提供新的思路和視角Ⅲ。參考文獻(xiàn)[1]叢玉隆，鄧新立實(shí)驗(yàn)室IS()15189認(rèn)可對學(xué)科建設(shè)的幾點(diǎn)啟示[J]中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，

15、30(2)：128l31E2]靳華，黎宇，蘭健萍檢驗(yàn)科在執(zhí)行ISO15189中的體會[J]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(11)：1393一l394E3J蔣興亮醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的現(xiàn)狀與對策[J]醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6(1)：5657E4]曹燕，溫旺榮，鄭仕富醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)矛盾及對策EJ]中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，22(9)：28—29Es]曹燕，鄭仕富，溫旺榮論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生與醫(yī)療糾紛可能性的關(guān)系EJ]中國高等醫(yī)學(xué)

16、教育，2007，23(4)：45E6]馬學(xué)斌，馬聰質(zhì)量管理體系的建立對檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)教學(xué)規(guī)范化的引導(dǎo)作用EJ3海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2011，24(1)：44—46[7]黃為民，錢足庶通過實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的建立和運(yùn)行規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作IJ]現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(20)：39093910(收稿日期：20131018)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)基礎(chǔ)化學(xué)研討式教學(xué)的探索與實(shí)踐劉毅敏，張定林，周勉，趙先英△(第三軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)院化學(xué)教研室，重慶400038)文

17、獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1673—4130(2014)05—0640—02基礎(chǔ)化學(xué)是本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生的一門必修公共基礎(chǔ)課?；A(chǔ)化學(xué)的基本原理、基礎(chǔ)知識和基本技能是醫(yī)學(xué)榆驗(yàn)專業(yè)學(xué)生認(rèn)識、理解、研究生命現(xiàn)象本質(zhì)所必須具備的基礎(chǔ)，是學(xué)生整體知識結(jié)構(gòu)的重要組成部分。課堂是學(xué)生學(xué)習(xí)知識、提升能力的重要平臺之一。為進(jìn)一步推進(jìn)人才培養(yǎng)模式由“接受性”向“創(chuàng)新性”轉(zhuǎn)變，充分激活課堂教學(xué)、激活學(xué)生，提高課堂教學(xué)質(zhì)量，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的基礎(chǔ)化學(xué)課程的課堂教學(xué)

18、中進(jìn)行了多種教學(xué)方法的改革，研討式教學(xué)法就足其l1之一。1研討式教學(xué)的基本理念研討式教學(xué)法最早起源于德同大學(xué)，它已經(jīng)成為西方發(fā)達(dá)國家高校巾一種普遍的教學(xué)方法。上tl=紀(jì)9o年代我國也開始關(guān)注并采川研討式教學(xué)法，隨著教學(xué)改革的不斷深入，研討式教學(xué)法在我國得到了小斷的應(yīng)用和推廣。1999年郭漢民教授對研討式教學(xué)法進(jìn)行了較為全面的闡述]。所謂研討式教學(xué)晨將研究與討論貫穿于教學(xué)過程，在教師的引導(dǎo)下，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過學(xué)生對學(xué)科知識的研

19、究與討論，進(jìn)行知識構(gòu)建，體驗(yàn)學(xué)科研究方法的一種學(xué)習(xí)方式，是一種以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新精神為目的的教學(xué)模式。研討式教學(xué)將教學(xué)日標(biāo)由“授人以魚”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆谌艘詽O”，教師要從單一的知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程巾不僅學(xué)到知識，更葦要的是學(xué)會學(xué)習(xí)?，F(xiàn)代教學(xué)理念注重學(xué)生的主體精神的培育，關(guān)注學(xué)牛的全面發(fā)展，研討通訊作者，Email：xianyingzhao@aliyuncom。式教學(xué)體現(xiàn)了現(xiàn)代教學(xué)理念的基本精神。研討式

20、教學(xué)將教學(xué)方式由“講授式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤把杏懯健?，使學(xué)生從被動的知識接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的積極參與者。教師以學(xué)生的主體需要出發(fā)，充分發(fā)揮他們的主體作用，在傳授知識的過程中啟迪智慧，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力、思維能力、表達(dá)能力和創(chuàng)新意識。]。研討式教學(xué)借鑒了西方大學(xué)有效的教學(xué)模式，順應(yīng)了中國高等教育改革的潮流，是提高學(xué)生綜合素質(zhì)和培養(yǎng)創(chuàng)新人才的有效途徑。2研討式教學(xué)的實(shí)踐本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生均為高考重本線錄取的學(xué)生，具有一定的基礎(chǔ)理論知識和學(xué)習(xí)能力，思考問題具

21、有一定的廣度、深度和敏銳度，學(xué)習(xí)目的比較明確，有較強(qiáng)的求知欲和進(jìn)取心，學(xué)習(xí)的主動性和自覺性也比較強(qiáng)，這些都為研討式教學(xué)法的實(shí)踐提供了有利條件?；A(chǔ)化學(xué)課程是本校為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)大一學(xué)生開設(shè)的一門公共基礎(chǔ)課，它包括了化學(xué)二級學(xué)科的無機(jī)化學(xué)和物理化學(xué)的部分內(nèi)容。課程分為理論課和實(shí)驗(yàn)課兩大部分。理論課內(nèi)容共11章，分為3個(gè)模塊，即水溶液理論基礎(chǔ)、化學(xué)反應(yīng)原理基礎(chǔ)和物質(zhì)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。在課程中實(shí)施了一次“水溶液理論的醫(yī)藥學(xué)應(yīng)用”的專題研討課，具體實(shí)施過