質(zhì)量管理工具在科室質(zhì)控中的應(yīng)用

1、質(zhì)量管理工具 在科室質(zhì)控中的應(yīng)用,《細(xì)則》要求,《綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》 三級(jí) 二級(jí)13處提到全面質(zhì)量管理 1320處提到使用質(zhì)量管理工具 12240處提到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 194要求：醫(yī)院開(kāi)展全面質(zhì)量管理，應(yīng)用質(zhì)量管理工具，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。,專家解讀—兩個(gè)凡事,,實(shí)施原則2——

2、寫(xiě)你所做的、做你所寫(xiě)的、檢查你做過(guò)的、糾正你做錯(cuò)的,,持續(xù)改進(jìn)有成效---用數(shù)據(jù)或?qū)嵗f(shuō)話 ---院級(jí)、科室級(jí)要使用質(zhì)量改進(jìn)的工具與技術(shù),常用質(zhì)量管理工具及主要功能,,工具一：調(diào)查表,是一種在數(shù)據(jù)收集階段，用來(lái)記錄具體事件頻率的表格。用來(lái)系統(tǒng)地收集資料和積累數(shù)據(jù)，確認(rèn)事實(shí)并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行粗略整理和分析的統(tǒng)計(jì)圖表。,,應(yīng)用步驟1.明確收集數(shù)據(jù)資料的目的（了解問(wèn)題出在哪兒、了解顧客的需求）。2.確定為達(dá)

3、到目的所需搜集的數(shù)據(jù)資料。3.確定對(duì)資料的分析方法（運(yùn)用何種統(tǒng)計(jì)方法）。4.根據(jù)不同目的設(shè)計(jì)調(diào)查表格式，包括調(diào)查者、調(diào)查時(shí)間、地點(diǎn)和方式。5.對(duì)收集的部分資料進(jìn)行表格試用，目的是檢查表格設(shè)計(jì)的合理性。6.必要時(shí)對(duì)調(diào)查表進(jìn)行評(píng)審和修改。,,類型：不合格品項(xiàng)目調(diào)查表、缺陷位置調(diào)查表、質(zhì)量分布調(diào)查表、矩陣調(diào)查表、用于非數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)分析用的調(diào)查表——顧客滿意度調(diào)查表結(jié)合分層法設(shè)計(jì)調(diào)查表。,不合格品項(xiàng)目調(diào)查表,主要用來(lái)調(diào)查生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)不合格品項(xiàng)

4、目頻數(shù)和不合格品率，以便用于排列圖等分析研究。調(diào)查表與質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別,顧客滿意度調(diào)查表,顧客滿意度調(diào)查是重要的質(zhì)量評(píng)價(jià)方法之一。醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象是病人，因此病人是醫(yī)院最重要的顧客，是醫(yī)院質(zhì)量的最終鑒定者和評(píng)價(jià)者。通過(guò)滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析——用排列圖，找出不滿意的主要問(wèn)題。,,調(diào)查表用于：專項(xiàng)工作、?？乒ぷ鞯臄?shù)據(jù)收集可以達(dá)到日常管理數(shù)據(jù)化——工作質(zhì)量監(jiān)測(cè)通過(guò)數(shù)據(jù)找問(wèn)題是做排列圖的基礎(chǔ)性工作,,工具二—分層法,為解決某一個(gè)問(wèn)題所

5、收集的數(shù)據(jù)、資料，往往是綜合性的。這些數(shù)據(jù)、資料可按其來(lái)源、特征、屬性等標(biāo)識(shí)分作兩個(gè)以上的組，這樣一個(gè)組稱作“層”。定義：按照一定的標(biāo)志，把搜集到的大量有關(guān)某一特定主題的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)按照不同的目的、特征加以歸類、整理和匯總的一種方法。,,分層的作用：提高數(shù)據(jù)的使用價(jià)值，是分析數(shù)據(jù)、利用數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)，便于找到主要問(wèn)題和采取有效的措施，為更加有效地應(yīng)用其他統(tǒng)計(jì)方法創(chuàng)造條件。分層的原則：同一層次內(nèi)的數(shù)據(jù)波動(dòng)幅度盡可能小，層與層之間的差別盡可能大

6、,,分層標(biāo)志：1.人員—年齡、級(jí)別、性別等2.設(shè)備—類型、生產(chǎn)線、新舊程度等3.材料—產(chǎn)地、規(guī)格、廠家、成分等4.方法—工藝、操作方法、速度等5.測(cè)量—設(shè)備、人員、方法等6.時(shí)間—班次、日期等7.環(huán)境—照明度、清潔度、溫度、濕度等8.其他—地區(qū)、部位、缺陷內(nèi)容等,,應(yīng)用步驟1.收集數(shù)據(jù)。2.選擇分層標(biāo)志。3.將數(shù)據(jù)按層歸類。4.畫(huà)分層歸類圖或表。5.尋找規(guī)律，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。,,注意事項(xiàng) 分層法是一種分析、思

7、考的方法，對(duì)收集到的綜合性數(shù)據(jù)，要從各個(gè)角度對(duì)其進(jìn)行分層分析，這樣可以暴露出問(wèn)題的癥結(jié)所在，并可對(duì)癥下藥，把問(wèn)題解決。 分層分析不僅分析一層，應(yīng)一層一層地展開(kāi)分析下去，就像俗話所說(shuō)的“層層剝皮，直到露出本質(zhì)”。 分層法可與其他統(tǒng)計(jì)方法結(jié)合起來(lái)用，如分層排列圖、分層直方圖、分層控制圖等。不同角度，有深度，與其他統(tǒng)計(jì)方法結(jié)合,,,,工具三：排列圖（帕累托圖）,排列圖建立在帕累托原理的基礎(chǔ)上。帕累托原理是意大利經(jīng)

8、濟(jì)學(xué)家帕累托（Pareto）在分析意大利社會(huì)財(cái)富分布狀態(tài)時(shí)得到的“關(guān)鍵的少數(shù)和次要的多數(shù)”的結(jié)論。,,定義：它是將質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目從最重要到最次要順序排列而采用的一種圖表。原理：關(guān)鍵的少數(shù)和次要的多數(shù)用途：1.識(shí)別重點(diǎn)。按重要順序顯示出每個(gè)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目對(duì)整個(gè)質(zhì)量問(wèn)題的影響。2.識(shí)別質(zhì)量改進(jìn)的機(jī)會(huì)。3.檢查改進(jìn)效果。,,,排列圖注意的問(wèn)題：1.一般來(lái)說(shuō)，收集數(shù)據(jù)應(yīng)在50個(gè)以上。關(guān)鍵的少數(shù)項(xiàng)目應(yīng)是本部門(mén)有能力解決的最突出的一個(gè)，否則

9、就失去了找主要矛盾的意義。2.縱坐標(biāo)可以用“件數(shù)”或“金額”等來(lái)表示，以便于找到“主要項(xiàng)目”為原則。3.不太重要的項(xiàng)目很多時(shí)，可作為“其他”項(xiàng)，排在最后，一般不超過(guò)10%。4.排列圖項(xiàng)目一般應(yīng)多于3項(xiàng)，最多不宜超過(guò)8-9項(xiàng)，少于3項(xiàng)用餅分圖、柱狀圖等簡(jiǎn)易圖表。5.確定了關(guān)鍵項(xiàng)目進(jìn)行改進(jìn)后，為了檢查改進(jìn)效果，還可以重新收集數(shù)據(jù)并畫(huà)出排列圖，再進(jìn)行改進(jìn)活動(dòng)前后的比較。,,工具四---因果圖,概念因果圖也稱魚(yú)刺圖、魚(yú)骨圖，是表示質(zhì)量

10、特性（結(jié)果）波動(dòng)與其潛在（隱含）原因的關(guān)系，即表達(dá)和分析因果關(guān)系的一種圖表。應(yīng)用步驟1.明確問(wèn)題。簡(jiǎn)明扼要地規(guī)定結(jié)果，即明確需要解決的質(zhì)量問(wèn)題。2.確定原因類別。“5M1E”人員、設(shè)備、材料、方法、測(cè)量和環(huán)境,,,,5.客觀、認(rèn)真分析原因，因果圖要能反映原因的全貌。6.確認(rèn)末端原因。注意事項(xiàng)：1.要分析的問(wèn)題（結(jié)果）不能籠統(tǒng)，因果圖只能用于單一目標(biāo)的分析。2.層次要分明，應(yīng)展開(kāi)到可直接采取措施上。3.要因一定要確定在末端

11、原因上。,,,,工具五：簡(jiǎn)易圖表1—折線圖（波動(dòng)圖）,用來(lái)表示質(zhì)量特性數(shù)據(jù)隨著時(shí)間推移而波動(dòng)的狀況。—用于效果檢查。注意！橫坐標(biāo)是連續(xù)變化的時(shí)間,,工具六：簡(jiǎn)易圖表2——柱狀圖,用長(zhǎng)方形的高低來(lái)表示數(shù)據(jù)的大小，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。如小組活動(dòng)前后的效果對(duì)比。 —用于目標(biāo)對(duì)比。,,,工具七：簡(jiǎn)易圖表3——餅分圖,它是把數(shù)據(jù)的構(gòu)成按比例用扇形面積來(lái)表示的圖形。各扇形面積表示的百分率加起來(lái)是100%，即整個(gè)圓形面積。做餅分圖時(shí)注意從