科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作手冊

1、填寫要求填寫要求1、填寫時必須字跡清楚、工整。2、醫(yī)療質(zhì)量管理工作手冊必須及時、認真填寫，不得漏填。3、根據(jù)本科室醫(yī)師職稱及工作能力，落實手術(shù)分級管理制度，確定醫(yī)師手術(shù)權(quán)限范圍。4、根據(jù)科室實際情況，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進行考試，見試卷。5、每月召開一次質(zhì)量管理小組會議，有會議議題、會議。6、科室每周對醫(yī)療質(zhì)量工作情況自查一次，有整改措施。7、對本科室內(nèi)發(fā)生差錯或事故詳細登記。醫(yī)療質(zhì)量管理目標責任書醫(yī)療質(zhì)量管理目標責任書為進

2、一步加大我院醫(yī)療質(zhì)量考核及管理工作力度，落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和各項核心制度，促進我院醫(yī)療工作順利有序進行，保證醫(yī)療安全，防止醫(yī)療事故，結(jié)合我院實際情況，特制定此目標責任書。1、嚴格按照衛(wèi)生部“八不準”及新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳指定的“十不準”要求規(guī)范自己的行為，恪守職業(yè)道德。2、各科成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負責規(guī)范、督查本科室各項醫(yī)療工作。3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療常規(guī)，目標考核時以現(xiàn)場提問、閉卷考試等方式來檢查核心制度的落實情況。4、

3、加強業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)力度，每月培訓(xùn)一次，培訓(xùn)結(jié)束后進行考核，考試成績真實。5、嚴把病歷質(zhì)量關(guān)，保證出科病歷的甲級率90%，絕對不允許出現(xiàn)丙級病歷。6、規(guī)范治療，合理用藥，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則，根據(jù)《抗菌藥物的分級管理》合理使用抗生素，避免濫用及越級使用抗生素。7、落實新技術(shù)、新項目審批制度，對本科開展的每一項新技術(shù)由全程風險評估記錄和預(yù)防處置預(yù)案，保證醫(yī)療安全；新技術(shù)、新項目上報醫(yī)務(wù)科，由倫理委員會研究決定同意在本院開展后方可開展此