醫(yī)學(xué)保健災(zāi)害地震外傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

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2、院急診科,災(zāi)害事故,災(zāi)害事故,外傷現(xiàn)場(chǎng)處置,災(zāi)害事故,當(dāng)各種意外災(zāi)害事故發(fā)生時(shí),一般總是伴隨著批量傷員的出現(xiàn),如地震、水災(zāi)、火災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖事件、爆炸或建筑物的倒塌。傷員初期的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)至關(guān)重要,因此必須加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)急救工作,廣泛普及CPR及創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)搶救技術(shù),提高救護(hù)人員自救、互救的知識(shí)、技能。而通訊、運(yùn)輸、醫(yī)療是院外救援的三大要素,必須充分發(fā)揮各個(gè)因素的功能與作用。重視傷后1小時(shí)內(nèi)“黃金搶救時(shí)間”,10分鐘的“白金搶救”時(shí)間,使傷員在盡可能

3、短的時(shí)間內(nèi)獲得最有效的救護(hù),這樣可大大提高搶救成功率,保護(hù)人的生命安全。,,一、現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn),二、實(shí)施救護(hù)的三個(gè)階段,三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,一、現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn),(一)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)混亂,由于災(zāi)害發(fā)生的突然性,事故現(xiàn)場(chǎng)一般多為混亂繁雜。,(二)醫(yī)療救護(hù)條件艱苦,災(zāi)區(qū)生態(tài)環(huán)境往往遭到嚴(yán)重破壞,公共設(shè)施無(wú)法運(yùn)行。缺電、少水,食物、藥品不足,生活條件十分艱苦,而且現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn),可能還有火、氣、毒、水、震、滑坡泥石流、爆、疫等發(fā)生或存在隱患。,(三)災(zāi)后瞬間可能出現(xiàn)大批

4、傷員,對(duì)于出現(xiàn)大批傷員要及時(shí)救護(hù)和運(yùn)送,因此,要及時(shí)拯救生命,分秒必爭(zhēng)。要求救護(hù)人員平時(shí)訓(xùn)練有素,以便適應(yīng)災(zāi)區(qū)的緊張工作。運(yùn)輸工具和專項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)備程度,是救災(zāi)醫(yī)療保障的關(guān)鍵問(wèn)題。,(四)傷情復(fù)雜,因?yàn)?zāi)害的原因和受災(zāi)條件的不同,對(duì)人的傷害也不一樣,通常多發(fā)傷較多見(jiàn),例如地震傷員,平均每例有3處受傷。災(zāi)害傷員常因救護(hù)不及時(shí),發(fā)生創(chuàng)傷感染,傷情變得更為復(fù)雜。在特殊情況下還可能出現(xiàn)一些特發(fā)病癥,如擠壓綜合征、急性腎功能衰竭、化學(xué)燒傷等。尤在

5、化學(xué)和放射事故時(shí),救護(hù)傷員除須有特殊技能外,還有自我防護(hù)的問(wèn)題。這就要求救護(hù)人員掌握有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí),對(duì)危重傷病員進(jìn)行急救和復(fù)蘇。,(五)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)交通通信不便,(六)大量傷員同時(shí)需要救護(hù),災(zāi)害突然發(fā)生后,傷病員常常同時(shí)大批出現(xiàn),而且危重傷員居多,需要急救和復(fù)蘇,按常規(guī)醫(yī)療辦法往往無(wú)法完成任務(wù)。這時(shí)可采用根據(jù)傷情,對(duì)傷病員進(jìn)行鑒別分類,實(shí)行分級(jí)救護(hù),后送醫(yī)療,緊急疏散災(zāi)區(qū)內(nèi)的重傷員。,二、實(shí)施救護(hù)的三個(gè)階段,對(duì)災(zāi)害事故傷員實(shí)施醫(yī)學(xué)救護(hù)通常分為

6、三個(gè)階段。,(一)現(xiàn)場(chǎng)搶救,(二)后送傷員,首批進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)災(zāi)害事故傷員及時(shí)做出分類,做好后送前醫(yī)療處置,指定后送,救護(hù)人員可協(xié)助后送,使傷員在最短時(shí)間內(nèi)能獲得必要治療。而且在后送途中要保證對(duì)危重傷員進(jìn)行不間斷地?fù)尵取?(三)醫(yī)院救護(hù),對(duì)危重災(zāi)害事故傷員盡快送往醫(yī)院救治,對(duì)某些特殊傷害的傷員應(yīng)送?？漆t(yī)院。,三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,(一)自救、互救,1．緊急呼救,當(dāng)緊急災(zāi)害事故發(fā)生時(shí),應(yīng)盡快撥打電話120、999、110呼叫急救車(chē),或當(dāng)

7、地?fù)?dān)負(fù)急救任務(wù)醫(yī)療部門(mén)的電話。,2．先救命后治傷,先重傷后輕傷,在事故的搶救工作中不要因忙亂、或受到干擾,被輕傷員喊叫所迷惑,使危重傷員落在最后搶出,處在奄奄一息狀態(tài),或者已經(jīng)喪命,一定要本著先救命后治傷的總原則。,3．先搶后救,搶中有救,盡快脫離事故現(xiàn)場(chǎng),特別是失火能引起爆炸的現(xiàn)場(chǎng),以免發(fā)生爆炸或有害氣體中毒,確保救護(hù)者與傷者的安全。,4．先分類再后送,不管傷輕傷重,甚至對(duì)大出血、嚴(yán)重撕裂傷、內(nèi)臟損傷、顱腦損傷傷者,如果未經(jīng)檢傷和任何

8、醫(yī)療急救處置就急送醫(yī)院,后果十分嚴(yán)重。因此,必須堅(jiān)持先作傷情分類,把傷員集中到標(biāo)志相同的救護(hù)區(qū),有的損傷需待穩(wěn)定傷情后方能后送。,5．醫(yī)護(hù)人員以救為主,其他人員以搶為主,各負(fù)其責(zé),相互配合,以免延誤搶救時(shí)機(jī)。通常先到現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該擔(dān)負(fù)現(xiàn)場(chǎng)搶救的組織指揮。,6．消除傷員的精神創(chuàng)傷,一切有生命威脅的刺激對(duì)人都能引起強(qiáng)烈的心理效應(yīng),進(jìn)而影響行為活動(dòng)。災(zāi)害的強(qiáng)烈刺激使部分人精神難以適應(yīng),據(jù)統(tǒng)計(jì)約有3／4的人出現(xiàn)輕重不同的所謂災(zāi)害綜合征。有時(shí)

9、失去常態(tài),表現(xiàn)有恐懼感,很容易輕信謠言等,災(zāi)害給傷員造成的精神創(chuàng)傷是明顯的。對(duì)傷員的救護(hù)除現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)及早期治療外,及時(shí)后送傷員在某種程度下往往可能減輕這種精神上的創(chuàng)傷。,7．傷面的救護(hù)措施,采用止血、包扎、固定、搬運(yùn)等技術(shù)進(jìn)行處理。,8．窒息性氣體引起急性中毒(見(jiàn)一氧化碳中毒),共同特點(diǎn)是突發(fā)性、快速性和高度致命性。其機(jī)制一般認(rèn)為與急性反應(yīng)性喉痙攣、反應(yīng)性延髓中樞麻痹或呼吸中樞麻痹等有關(guān)。救護(hù)人員應(yīng)穿戴防護(hù)用具,正確施救,以降低死亡率。,

10、9．盡力保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng),(二)現(xiàn)場(chǎng)傷情、傷員分類和設(shè)立救護(hù)區(qū)標(biāo)志,1．重視傷員分類及傷票的填寫(xiě),這樣可以減少搶救的盲目性,節(jié)省時(shí)間,較準(zhǔn)確地按傷情分別進(jìn)行有組織的救護(hù),快速進(jìn)入“綠色生命安全通道”,有利于最大限度地發(fā)揮有限醫(yī)護(hù)人員的作用,把救護(hù)力量投入到最需要救護(hù)的傷員身上。,2．傷員分類的等級(jí)和處理原則(見(jiàn)下表),2．傷員分類的等級(jí)和處理原則(見(jiàn)下表),3．救護(hù)區(qū)標(biāo)志的設(shè)置,用彩旗顯示救護(hù)區(qū)的位置在混亂的現(xiàn)場(chǎng)意義及價(jià)值十分重要。也便于

11、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。,I類傷救護(hù)區(qū)插紅色彩旗顯示;,Ⅱ類傷救護(hù)區(qū)插黃色彩旗顯示;,Ⅲ類傷救護(hù)區(qū)插綠色彩旗顯示;,0類傷救護(hù)區(qū)插黑色旗顯示;,4．簡(jiǎn)單分類,①一級(jí)優(yōu)先:,(a)首先判斷通氣如何,通暢呼吸道后若有呼吸;(b)呼吸頻率>30次／分鐘; (c)若呼吸頻率2秒鐘或無(wú)橈動(dòng)脈搏動(dòng);則看傷員的意識(shí)狀況,若不能完成簡(jiǎn)單的指令,均分類為緊急救護(hù)組,為一級(jí)優(yōu)先。,②二級(jí)優(yōu)先:若能服從簡(jiǎn)單的指令則分類為可延遲救護(hù)組,為二級(jí)優(yōu)先。,③三級(jí)優(yōu)先:所有能

12、走到分類區(qū)的傷員分類為輕微傷,為三級(jí)優(yōu)先。,④四級(jí)優(yōu)先:首先判斷通氣如何,若無(wú),則通暢呼吸道,仍無(wú)呼吸則分類為死亡組,為四級(jí)優(yōu)先。,(三)傷員轉(zhuǎn)送,傷員運(yùn)送是將傷員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)初步處理后送醫(yī)療技術(shù)條件較好的醫(yī)院的過(guò)程。搬運(yùn)傷員時(shí)要根據(jù)具體情況選擇合適的搬運(yùn)方法和搬運(yùn)工具。在搬運(yùn)傷員時(shí),動(dòng)作要輕巧、敏捷、協(xié)凋。對(duì)于轉(zhuǎn)運(yùn)路途較遠(yuǎn)的傷員,需要尋找合適的輕便且震動(dòng)較小的交通工具。途中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,必要時(shí)作急救處理。傷員送到醫(yī)院后,陪送人應(yīng)向醫(yī)

13、務(wù)人員交待病情,介紹急救處理經(jīng)過(guò),以便入院后的進(jìn)一步處理。,1．掌握后送指征,①下列情況之一的傷病員應(yīng)該后送:,●  后送途中沒(méi)有生命危險(xiǎn)者●  手術(shù)后傷情已穩(wěn)定者●  應(yīng)當(dāng)實(shí)施的醫(yī)療處置已全部完成者●  傷病情有變化已經(jīng)處置者●  骨折已固定　　●　體溫在38．5℃以下者,②下列情況之一者暫緩后送:,● 休克癥狀未糾正,病情不穩(wěn)定者● 顱腦傷疑有顱內(nèi)高壓

14、,有發(fā)生腦疝可能者● 頸髓損傷有呼吸功能障礙者● 胸、腹部術(shù)后病情不穩(wěn)定者● 骨折固定不確定或未經(jīng)妥善處理者,為了正確掌握后送指征,送出單位和后送醫(yī)療隊(duì)均要把關(guān),對(duì)不符合后送條什者不后送。分類的同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員對(duì)傷員進(jìn)行基本生命支持,必要時(shí)進(jìn)行高級(jí)生命支持。,第二節(jié)　地震,一、概述,二、救護(hù)原則,三、在各種場(chǎng)所避震,一、概述,地震,往往會(huì)在瞬間給人類、社會(huì)造成災(zāi)害。地震現(xiàn)場(chǎng)的及時(shí)搶救,不僅包括著嚴(yán)重的

15、壓、砸、土埋窒息的救護(hù),同時(shí)更有著燒傷、中毒、觸電等一系列次生傷害,以及擠壓綜合癥、各種宿疾的急性發(fā)作的救護(hù)?，F(xiàn)場(chǎng)處理正確得當(dāng),能明顯地減輕地震對(duì)生命健康的危害以及后遺癥的發(fā)生。 地震引起人體的損傷及死亡的重要原因有塌方、煤氣泄漏、觸電和火災(zāi),其中最多的致傷原因是塌方。傷者被建筑物件砸傷、砸死,甚至被掩埋或圍困在土石、碎瓦之中,不少傷情嚴(yán)重者來(lái)不及搶救即早期死亡,也有不少人是因?yàn)榭诒潜簧惩裂诼裰舷⒅滤馈?地震致傷中死亡率最高的是頭面

16、部傷和顱腦損傷,骨折一般是多發(fā)性的,腹部傷易造成內(nèi)臟大出血而致死亡、擠壓綜合癥。地震后幾天內(nèi),因嚴(yán)重的厭氧細(xì)菌,傷口極易受感染而發(fā)生破傷風(fēng)氣性壞疽導(dǎo)致死亡。 地震災(zāi)區(qū)的醫(yī)療救護(hù)工作,是一項(xiàng)多部門(mén)配合協(xié)同作戰(zhàn)的艱巨工作,它需要交通運(yùn)輸、通訊聯(lián)絡(luò)、水電供應(yīng)、工程技術(shù)等各方面的密切配合,才能取得醫(yī)療救護(hù)工作的高效率,完成救災(zāi)的醫(yī)療保障任務(wù)。,二、救護(hù)原則,(一)先挖后救,挖救結(jié)合。,在保證救護(hù)者安全前提下,開(kāi)展對(duì)震區(qū)現(xiàn)場(chǎng)人員的搜尋、脫

17、險(xiǎn)、救護(hù)醫(yī)療一體化的大救援觀念。,震后的自救與互救是災(zāi)區(qū)群眾性的救助行動(dòng),它的成效在于能贏得搶救傷員的有利時(shí)機(jī)。在大體查明人員被埋情況后,應(yīng)立即組織骨干力量,建立搶救小組,就近分片展開(kāi),先挖后救,挖救結(jié)合,按搶挖、急救、運(yùn)送進(jìn)行合理分工,提高搶救工作效率。,(二)對(duì)被救出垂危傷員進(jìn)行急救,先救命,后治傷,(三)對(duì)開(kāi)放性傷面給予包扎,骨折應(yīng)予固定。,(四)脊柱骨折處理。,(五)檢傷分類。,在群眾性自救互救基礎(chǔ)上,對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)的傷員,

18、必須初步分類,分清輕重緩急。對(duì)嚴(yán)重威脅生命的重傷員,如窒息、骨折、大出血、昏迷等,先行搶救。在交通運(yùn)輸條件許可的情況下,必須實(shí)施分級(jí)醫(yī)療救護(hù),以減輕災(zāi)區(qū)救護(hù)任務(wù)的壓力。,在地震中脊柱骨折十分常見(jiàn),在現(xiàn)場(chǎng)又難以確診,因此,要嚴(yán)加注意,運(yùn)送傷員要用硬質(zhì)擔(dān)架并將傷員固定在擔(dān)架上。,(六)地震后,余震還會(huì)不斷發(fā)生,所處的環(huán)境還可能進(jìn)一步惡化,傷員要盡量改善自己所處的環(huán)境,保存體力,敲擊求救,設(shè)法脫險(xiǎn),包扎傷口。,1．設(shè)法避開(kāi)身體下方不結(jié)實(shí)的倒塌

19、物、懸掛物或其他危險(xiǎn)物 2．搬開(kāi)身邊可搬動(dòng)的碎磚瓦等雜物,擴(kuò)大活動(dòng)空間 3．設(shè)法用磚石、木棍等支撐殘留斷壁,以防余震時(shí)再被埋壓 4．不要隨便動(dòng)用室內(nèi)設(shè)施,包括電源、水源等,也不要使用明火,5．不要亂叫,保持體力和節(jié)約氧氣,用敲擊聲求救 6．聞到煤氣及有毒異味或灰塵太大時(shí),要用濕衣物捂住口、鼻 7．保護(hù)和節(jié)約使用飲用水和食物,(七)危重傷員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),1．呼吸心跳停止者,在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

20、 2．休克傷員取平臥位,對(duì)伴有胸腹外傷者,要迅速護(hù)送轉(zhuǎn)至醫(yī)療單位 3．對(duì)嚴(yán)重的、開(kāi)放性、污染的傷面,要除去泥土穢物,用無(wú)菌敷料或其他干凈物覆蓋,人體如在地震時(shí)被擠壓,因四肢肌肉豐滿部位長(zhǎng)時(shí)間受壓,使肌肉組織缺血性壞死、肢體腫脹及急性腎功能衰竭,傷者救出后,表現(xiàn)少尿或無(wú)尿。對(duì)此類傷者的傷肢稍加固定限制活動(dòng),肢體嚴(yán)禁用加壓包扎、止血帶,口渴者給予堿性飲料,盡快就醫(yī)。,躲避原則:就近選擇牢固地點(diǎn)躲避、逃離危險(xiǎn)場(chǎng)所、避開(kāi)易發(fā)生次生災(zāi)害

21、地點(diǎn)、切斷危險(xiǎn)源、避免人為事故。 根據(jù)人們所在地與震中距離,不同地區(qū)的人們可將一次地震分為直下震,近震和遠(yuǎn)震。直下震就發(fā)生在腳下,地震發(fā)生時(shí)只能立刻就近躲避,沒(méi)有選擇時(shí)間;近震根據(jù)距震中的遠(yuǎn)近,破壞性較強(qiáng)的s波比馬上讓人們有感覺(jué)的P波晚幾秒到數(shù)十秒傳到,人們可以利用這一暫短時(shí)間選擇躲避地點(diǎn);遠(yuǎn)震一般不會(huì)造成破壞。,三、在各種場(chǎng)所避震,(一)在公共場(chǎng)所避震,1．聽(tīng)從現(xiàn)場(chǎng)工作人員的指揮,就近在牢固物處蹲伏 2．不要慌亂,不要

22、擁向出口 3．要避免擁擠,避開(kāi)人流,避免被擠到墻壁附近或棚欄處,(二)在家庭避震,1．迅速躲在炕沿下、堅(jiān)固家具附近或內(nèi)墻墻根、墻角 2．如果離廚房、廁所、儲(chǔ)藏室等開(kāi)間小的地方很近可以迅速躲到里面 3．不要跳樓,不要站在窗邊及靠陽(yáng)臺(tái)墻邊,不要到陽(yáng)臺(tái)上去,(三)在學(xué)校避震,1．正在上課時(shí),要在教師指揮下迅速抱頭,閉眼,躲在各自的課桌下 2．在操場(chǎng)或室外時(shí),可原地不動(dòng)蹲下,雙手保護(hù)頭部,注意避開(kāi)高大建筑物

23、或危險(xiǎn)物 3．避開(kāi)和切斷危險(xiǎn)物,逃離時(shí)不要擁擠,不要跳窗、跳樓和在樓梯間停留,上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽(yáng)，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說(shuō)。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽(yáng)；中醫(yī)分形集：分形陰陽(yáng)集－陰陽(yáng)集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、

24、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。 　　還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡(jiǎn)史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.在明朝（1368年－1644），著名醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍的醫(yī)學(xué)巨著《本草綱目》成書(shū)，這本書(shū)不僅是藥物學(xué)專著，還包括植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)、（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）礦物學(xué)、化學(xué)等方面的知識(shí)?！侗静菥V目》刊行后很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區(qū)，（df肺25s血液f369血小板

25、t5172紅血球gdf55m白血球fd2）在公元17、18世紀(jì)先后被翻譯成多種歐洲語(yǔ)言。另一方面，李時(shí)珍是世界上第一個(gè)提出大腦負(fù)責(zé)精神感覺(jué)、又發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石病、利用冰敷替高熱病人降溫以及發(fā)明消毒技術(shù)的醫(yī)學(xué)家。此外還有王叔和的《脈經(jīng)》、皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、陶弘景的《本草經(jīng)集注》、葛洪的《肘后備急方》、巢元方的《諸病源候論》、蘇敬的《新修本草》 （df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）、王燾的《外臺(tái)秘要》、

26、元丹貢布的《四部醫(yī)典》、《太平圣惠方》、王惟一的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》等大量醫(yī)學(xué)典籍問(wèn)世。自明朝中醫(yī)發(fā)展已經(jīng)達(dá)到了頂峰，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）出現(xiàn)了諸多的醫(yī)學(xué)流派。同時(shí)在朝鮮研究中醫(yī)的（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）所謂東醫(yī)學(xué)也得到了很大的發(fā)展，例如許浚撰寫(xiě)了《東醫(yī)寶鑒》。 （df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）　　自清朝末年，中國(guó)受西方列強(qiáng)侵略，國(guó)運(yùn)衰弱。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（

27、西醫(yī)）大量涌入，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國(guó)出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，中醫(yī)學(xué)受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開(kāi)始使用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭(zhēng)論之中。同屬中國(guó)醫(yī)學(xué)體系的日本漢方醫(yī)學(xué)、韓國(guó)的韓醫(yī)學(xué)亦是如此。2003年“非典”（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）以來(lái)，經(jīng)方中醫(yī)開(kāi)始有復(fù)蘇跡象。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr） 　　在文化大革命期間，中醫(yī)作為“古為今用”的醫(yī)學(xué)實(shí)

28、例得到中國(guó)共產(chǎn)黨政策上的支持而得以發(fā)展?，F(xiàn)代，中醫(yī)在中國(guó)仍然是治療疾病的常用手段之一。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）近代、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史近代的醫(yī)學(xué)（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）　　西方近代醫(yī)學(xué)是指文藝復(fù)興以后逐漸興起的醫(yī)學(xué)，一般包括16世紀(jì)、17世紀(jì)、18世紀(jì)和19世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)。 　　16世紀(jì) 　　封建社會(huì)后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長(zhǎng)也促進(jìn)對(duì)

29、新市場(chǎng)的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達(dá)·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522年麥哲倫環(huán)繞世界一周。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）許多藥物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。 （df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）　　由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級(jí)的知識(shí)分子。他們的特點(diǎn)是敢于向教會(huì)思想挑戰(zhàn)，反對(duì)宗教迷信的束縛。他們的口

30、號(hào)是：（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2） “我是人，人的一切我應(yīng)該了解”，以此來(lái)反對(duì)神學(xué)的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時(shí)期稱為“文藝復(fù)興”。1543年哥白尼出版《天體運(yùn)行論》，是科學(xué)史上文藝復(fù)興的開(kāi)始。 　?。?5傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）①醫(yī)學(xué)革命。文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)中，懷疑教條、反對(duì)權(quán)威之風(fēng)興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場(chǎng)以帕拉切爾蘇

31、斯(1493～1541) （df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）為代表的醫(yī)學(xué)革命。 （4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）　　中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無(wú)生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過(guò)程是化學(xué)過(guò)程。他在巴塞爾大學(xué)任教時(shí)主張用流行的德語(yǔ)寫(xiě)書(shū)和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉

32、大的改革。他重視實(shí)踐，反對(duì)煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對(duì)中世紀(jì)頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說(shuō)：“沒(méi)有科學(xué)和經(jīng)驗(yàn)，誰(shuí)也不能成為醫(yī)生。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進(jìn)行斗爭(zhēng)，公開(kāi)焚毀了加倫和阿維森納的著作。 　?、谌梭w解剖學(xué)的建立。古代的人認(rèn)為身體是靈魂寄居之處,在封建社會(huì),各民族無(wú)例外地禁止解剖尸體。（df高血壓95

33、8心臟病983u6糖尿病87fr）因此,人體解剖學(xué)得不到發(fā)展,這個(gè)時(shí)代的醫(yī)書(shū)如加倫所著的解剖學(xué)中，解剖圖幾乎全是根據(jù)動(dòng)物內(nèi)臟繪成的。反之，文藝復(fù)興時(shí)代的文化，把人作為注意的中心，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)人們首先重視的就是研究人體的構(gòu)造。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh） 　　首先革新解剖學(xué)的是意大利的達(dá)·芬奇，他認(rèn)為作為現(xiàn)實(shí)主義的畫(huà)家，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）有明

34、了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是從事人體解剖。不過(guò),他所繪制的700多幅解剖圖,傳至今日還有150余幅。畫(huà)得大都準(zhǔn)確、優(yōu)美。他首先對(duì)加倫的解剖學(xué)發(fā)生疑問(wèn)。他曾往氣管吹入空氣，但無(wú)論如何用力，也不見(jiàn)心臟膨脹起來(lái)，于是得出結(jié)論：加倫所謂肺與心相通的學(xué)說(shuō)是錯(cuò)誤的。他還檢查過(guò)心臟的構(gòu)造與形態(tài)，他所畫(huà)的心臟圖較以往有關(guān)圖畫(huà)正確得多。此外，他還發(fā)現(xiàn)了主動(dòng)脈根部瓣膜的活動(dòng)及其性質(zhì)，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的問(wèn)題，

35、不久就引起了醫(yī)學(xué)家們的注意。 （df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）　　根據(jù)直接的觀察來(lái)寫(xiě)作人體解剖學(xué)教科書(shū)這一工作由A.維薩里完成。維薩里先肄業(yè)于盧萬(wàn)大學(xué)，后轉(zhuǎn)入巴黎大學(xué)。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）當(dāng)時(shí)，這兩所大學(xué)講解剖時(shí)，仍是教授高坐椅上講課,助手和匠人在臺(tái)下操作,而且一年內(nèi)（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）最多只允許進(jìn)行3或4次解剖。維薩里不滿足這種狀況，

36、曾夜間到野外去盜竊尸體來(lái)進(jìn)行解剖。當(dāng)時(shí)意大利的帕多瓦大學(xué)有歐洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他將工作中積累起來(lái)的材料整理成書(shū)，公開(kāi)發(fā)表。這本書(shū)就是《人體構(gòu)造論》。此書(shū)指出加倫的錯(cuò)誤達(dá) 200多處，如 5葉肝、兩塊下頜骨等。并指出加倫解剖學(xué)的依據(jù)是動(dòng)物如猴等。維薩里雖然也受到當(dāng)時(shí)保守派的指責(zé)，但他的學(xué)生們發(fā)展了解剖學(xué)。 （4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）　　總之，16世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)擺脫了

37、古代權(quán)威的束縛，開(kāi)始獨(dú)立發(fā)展，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）其主要成就是人體解剖學(xué)的建立。這既表明一門(mén)古老的學(xué)科在新的水平上復(fù)活，又標(biāo)志著醫(yī)學(xué)新征途的開(kāi)始。 　　17世紀(jì) 　　16世紀(jì)，尼德蘭發(fā)生革命，產(chǎn)生了獨(dú)立的資產(chǎn)階級(jí)國(guó)家荷蘭；17世紀(jì)，英國(guó)推翻了專制王權(quán)，建立資產(chǎn)階級(jí)的議會(huì)制度。新興資產(chǎn)階級(jí)為了發(fā)展工商業(yè)支持科學(xué)技術(shù)，提倡寬容，這些都有進(jìn)步作用。哲學(xué)上培根提出經(jīng)驗(yàn)主義（df肺25s血液f369血小板t

38、5172紅血球gdf55m白血球fd2），提倡觀察實(shí)驗(yàn)，主張一切知識(shí)來(lái)自經(jīng)驗(yàn)，并提倡歸納法；（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）他的名言“知識(shí)就是力量”激勵(lì)了后人的探索熱情。笛卡爾是唯理論的代表，他重視人的思維能力，同時(shí)，又把機(jī)械論觀點(diǎn)運(yùn)用于對(duì)生理問(wèn)題的研究，對(duì)后世的生命科學(xué)影響很大。這時(shí)期還出現(xiàn)了一些科學(xué)社團(tuán)，它促進(jìn)了交流，推動(dòng)了科學(xué)進(jìn)步。在17世紀(jì)，英國(guó)科學(xué)處于領(lǐng)先地位。 ?。╠f4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df

39、6）　生理學(xué)的進(jìn)步。17世紀(jì)，量度觀念已很普及。最先在醫(yī)界使用量度手段的是圣托里奧(1561～1636)。他制作了體溫計(jì)和脈搏計(jì)。還制造了一個(gè)像小屋似的大秤（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr），可在其中生活、睡眠、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食；在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進(jìn)行了30余年。他發(fā)現(xiàn)體重在不排泄時(shí)也在減輕，認(rèn)為其原因是“不易覺(jué)察的出汗”。這可以說(shuō)是最早的新陳代謝研究。 　?。?f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65

40、io腸癌.f2tr肺癌65ff）（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）實(shí)驗(yàn)、量度的應(yīng)用，使生命科學(xué)開(kāi)始步入科學(xué)軌道。其標(biāo)志是血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)。 　　W.S.哈維(1578～1657)也畢業(yè)于帕多瓦大學(xué)，在他以前，帕多瓦大學(xué)的解剖學(xué)家們?cè)嗬^發(fā)現(xiàn)并解釋了心臟血循的環(huán)節(jié)。1553年，西班牙學(xué)者M(jìn).塞爾維特（1511～1553）確認(rèn)血液自右心室流入左心室，不是經(jīng)過(guò)中隔上的孔，而是經(jīng)過(guò)肺臟作“漫長(zhǎng)而奇妙的迂回”。 （df肺

41、25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）　　哈維最先在科學(xué)研究中，應(yīng)用活體解剖的實(shí)驗(yàn)方法，直接觀察動(dòng)物機(jī)體的活動(dòng)。同時(shí)，他還精密地算出自左心室流入總動(dòng)脈，和自右心室流入肺動(dòng)脈的血量。他分析認(rèn)為血液絕不可能來(lái)自飲食，也不可能留在身體組織內(nèi)，他斷定自左心室噴入動(dòng)脈的血，必然是自靜脈（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）回歸右心室的血。這樣就發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。哈維于1628年發(fā)表了著作《心臟運(yùn)動(dòng)論》。 　　

42、顯微鏡的應(yīng)用。隨著實(shí)驗(yàn)的興起，出現(xiàn)了許多科學(xué)儀器，顯微鏡就是17世紀(jì)初出現(xiàn)的。顯微鏡把人們帶到一個(gè)新的認(rèn)識(shí)水平。在這以后，科學(xué)家利用顯微鏡取得了一系列重要發(fā)現(xiàn)。 （df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）　　臨床醫(yī)學(xué)和T.西德納姆(1624～1689)。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）,精品課件文檔，歡迎下載。下載后可以復(fù)制、編輯。,(四)在戶外避震,(五)在影劇院、

43、體育館等處避震,就地蹲下或趴在排椅下,注意避開(kāi)吊燈、電扇等懸掛物,用書(shū)包等保護(hù)頭部。等地震過(guò)去后,聽(tīng)從工作人員指揮,有組織地撤離。,(六)在商場(chǎng)、書(shū)店、展覽館、地鐵等處避震,選擇結(jié)實(shí)的柜臺(tái),商品(如低矮家具等)或柱子邊,以及內(nèi)墻角等處就地蹲下,用手或其他東西護(hù)頭;避開(kāi)玻璃門(mén)窗,玻璃廚房或柜臺(tái),避開(kāi)高大不穩(wěn)或擺放重易碎品的貨架,避開(kāi)廣告牌、吊燈等懸掛物。,(七)在行駛的電車(chē)、汽車(chē)內(nèi)避震,抓牢扶手,以免摔倒或碰傷;降低重心,躲在座位附近;地

44、震過(guò)去后再下車(chē),遠(yuǎn)離車(chē)輛。,創(chuàng)傷救護(hù),第一節(jié)         創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第二節(jié)         創(chuàng)傷止血技術(shù)第三節(jié)         現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)第四節(jié) 

45、        開(kāi)放傷的現(xiàn)場(chǎng)處理第五節(jié)          現(xiàn)場(chǎng)骨折固定第六節(jié)         創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送,第一節(jié) 創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),創(chuàng)傷是在各種不確定情況下發(fā)生的,受傷程度和

46、表現(xiàn)各種各樣。加之現(xiàn)場(chǎng)情況十分錯(cuò)綜復(fù)雜,所以救護(hù)工作非常重要而艱巨,對(duì)此,必須有─個(gè)基本認(rèn)識(shí)?！?現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的:,(一)搶救、延長(zhǎng)傷病人生命 創(chuàng)傷病人由于重要臟器損傷及大出血導(dǎo)致休克時(shí),可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能障礙。在心跳驟停時(shí),現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要立即實(shí)施心肺復(fù)蘇,維持生命,為醫(yī)院進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。 (二)減少出血,防止休克 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大血管損傷出血量大?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要迅速用一切可能的方法止血,有效地止血是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本

47、任務(wù)。 (三)保護(hù)傷口 開(kāi)放性損傷的傷口要妥善包扎。保護(hù)傷口能預(yù)防和減少傷口污染,減少出血,保護(hù)深部組織免受進(jìn)一步損傷。,(四)固定骨折現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要用最簡(jiǎn)便有效的方法固定骨折。骨折固定能減少骨折端對(duì)神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)的損傷,同時(shí)能緩解疼痛。 (五)防止并發(fā)癥 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)過(guò)程中要注意防止脊髓損傷、止血帶過(guò)緊造成缺血壞死、胸外擠壓用力過(guò)猛造成肋骨骨折,以及骨折固定不當(dāng)造成血管神經(jīng)損傷及皮膚損傷等并發(fā)癥。,(六)快速轉(zhuǎn)運(yùn)

48、 用最短的時(shí)間將病人安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到就近醫(yī)院。創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)又有其共同的規(guī)律,需要掌握以下原則: (一)樹(shù)立整體意識(shí),重點(diǎn)、全面了解傷情,避免遺漏,注意保護(hù)自身和病人的安全。 (二)先搶救生命,重點(diǎn)判斷是否有意識(shí)、呼吸、心跳。如呼吸、心跳驟停,首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。 (三)檢查傷情,快速、有效止血。 (四)優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟,然后包扎四肢傷口。,(五)先固定頸部,然后固定四肢。(六)

49、操作迅速、平穩(wěn),防止損傷加重。 (七)盡可能佩戴個(gè)人防護(hù)用品,戴上醫(yī)用手套或用幾層紗布、干凈布片、塑料袋替代。,六、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序 創(chuàng)傷作為突發(fā)性事件,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)情況錯(cuò)綜復(fù)雜,尤其是同時(shí)有多人受傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí),現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)更需要快速、有效、有的放矢、有條不紊地進(jìn)行。 (一)了解致傷因素,如交通傷、突發(fā)事件,判斷危險(xiǎn)是否已解除。 (二)及時(shí)呼救,撥打急救電話。 (三)觀察救護(hù)環(huán)境,選擇就近、安

50、全、平坦的救護(hù)場(chǎng)地。,(四)按正確的搬運(yùn)方法使傷病人脫離現(xiàn)場(chǎng)和危險(xiǎn)環(huán)境。 (五)置傷病人于適合體位。 (六)迅速判斷傷情,首先判斷神志、呼吸、心跳、脈搏是否正常,是否有大出血,然后依次判斷頭、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活動(dòng)情況、受傷部位、傷口大小、出血多少、是否有骨折。如同時(shí)有多個(gè)傷病人,要做基礎(chǔ)的檢傷分類,分清輕傷、重傷。 (七)無(wú)呼吸、心跳停止時(shí),先搶救生命,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,如具備吸氧條件,應(yīng)立即吸氧。,(八)有大血管損傷

51、出血時(shí)立即止血。 (九)包扎傷口。優(yōu)先包扎頭部、胸、腹部傷口,然后包扎四肢傷口。 (十)有四肢癱瘓,考慮有頸椎骨折、脫位時(shí),先固定頸部。 (十一)固定四肢。(十二)安全、有監(jiān)護(hù)地迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。,第二節(jié) 創(chuàng)傷止血技術(shù)  在各種突發(fā)創(chuàng)傷中,常有外傷大出血的緊張場(chǎng)面。出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn),因此,止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)。有效地止血能減少出血,保存有效血容量,防止休克的發(fā)生。,一、止血方法 止血的方

52、法有包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血。一般的出血可以使用包扎、加壓包扎法止血。四肢的動(dòng)、靜脈出血,如使用其他的止血法能止血的,就不用止血帶止血。,操作要點(diǎn):盡可能帶上醫(yī)用手套,如無(wú),用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層脫去或剪開(kāi)衣服,暴露傷口,檢查出血部位  根據(jù)傷口出血的部位,采用不同的止血法止血不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血不要去除血液浸透的敷料,而應(yīng)在其上

53、另加敷料并保持壓力肢體出血應(yīng)將受傷區(qū)域抬高到超過(guò)心臟的高度如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理,在處理完成后,用肥皂清洗手止血帶在萬(wàn)不得已的情況下方可使用,(一)包扎止血 表淺傷口出血損傷小血管和毛細(xì)血管,出血少。 1．粘貼創(chuàng)可貼止血 2．敷料包扎 將敷料、紗布覆蓋在傷口上,敷料、紗布要有足夠的厚度,覆蓋面積要超過(guò)傷口至少3厘米?？蛇x用不粘傷口、吸收性強(qiáng)的敷料。 3．就地取材,選用三角巾、手帕、紙巾

54、、清潔布料等包扎止血,(二)加壓包扎上血 適用于全身各部位的小動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管出血。用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口,加壓包扎達(dá)到止血目的。 1．直接壓法,通過(guò)直接壓迫出血部位而達(dá)到止血 　 2．間接壓法 　操作要點(diǎn):    傷病人臥位,傷口有異物,如扎入身體導(dǎo)致外傷出血的剪刀、小刀、玻璃片保留異物,并在傷口邊緣將異物固定,然后用繃帶加壓包扎,(三

55、)指壓止血法 　用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈,阻斷動(dòng)脈血運(yùn),能有效地達(dá)到快止血目的。指壓止血法用于出血多的傷口。 操作要點(diǎn):       準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)        壓迫力度要適中,以傷口不出血為準(zhǔn)        壓迫

56、10～15分鐘,是短時(shí)急救止血 保持傷處肢體抬高,(四)加墊屈肢止血 對(duì)于外傷出血量較大,肢體無(wú)骨折損傷者,注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán),每隔50分鐘緩慢松開(kāi)3～5分鐘,防止肢體壞死。 (五)填塞止血 對(duì)于傷口較深較大,出血多,組織損傷嚴(yán)重的應(yīng)緊急現(xiàn)場(chǎng)救治。用消毒紗布、敷料(如無(wú),用干凈的布料替代)填塞在傷口內(nèi),再用加壓包扎法包扎。 (六)止血帶止血 四肢有大血管損傷,或傷口大、出血量多時(shí),采用以上

57、止血方法仍不能止血,方可選用止血帶止血的方法。,操作要點(diǎn):        上止血帶的部位要正確        上止血帶部位要有襯墊       記錄上止血帶的時(shí)間,每隔50分鐘要放松3～5分鐘 放松止血帶期間,要用指壓法

58、、直接壓迫法止血,以減少出血,(七)止血操作的注意事項(xiàng) 1．首先要準(zhǔn)確判斷出血部位及出血量,決定采取哪種止血方法 2．大血管損傷時(shí)常需幾種方法聯(lián)合使用。頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈損傷出血兇險(xiǎn),首先要采用指壓止血法,并及時(shí)撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)可實(shí)行加壓包扎法止血 3．無(wú)論使用哪種止血帶都要記錄時(shí)間,注意定時(shí)放松,放松止血帶要緩慢,防止血壓波動(dòng)或再出血 4．布料止血帶因無(wú)彈性,要特別注意防止肢體損傷,不可一味增加壓

59、力,第三節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)  快速、準(zhǔn)確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場(chǎng)可以利用的布料等包扎,是外傷救護(hù)的重要一環(huán)。它可以起到快速止血、保護(hù)傷口、防止進(jìn)─步污染、減輕疼痛的作用,有利于轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療。,五、包扎方法 包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。包扎時(shí)部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密,不遺漏傷口;包扎動(dòng)作要輕,不要碰撞傷口,以免增加傷病人的疼痛和出血;包扎要牢靠,但不宜過(guò)緊,以免妨礙血液流通和壓迫神

60、經(jīng)。 操作要點(diǎn):盡可能帶上醫(yī)用手套,如無(wú),用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層脫去或剪開(kāi)衣服,暴露傷口,檢查傷情傷口封閉要嚴(yán)密,防止污染傷口動(dòng)作要輕巧而迅速,部位要準(zhǔn)確,傷口包扎要牢固,松緊適宜不用水沖洗傷口(化學(xué)傷除外)不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎不要在傷口上用消毒劑或消炎粉,(四)注意事項(xiàng) 1．傷口上要加蓋敷料,不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶 2．不要將繃帶纏繞過(guò)緊,經(jīng)常檢查肢體血運(yùn)

61、 3．有繃帶過(guò)緊的體征(手、足的甲床發(fā)紫;繃帶纏繞肢體遠(yuǎn)心端皮膚發(fā)紫,有麻感或感覺(jué)消失;嚴(yán)重者手指、足趾不能活動(dòng)。)立即松開(kāi)繃帶,重新纏繞4．不要將繃帶纏繞手指、足趾末端,除非有損傷。此外在循環(huán)不良時(shí)易觀察甲床顏色變化,第四節(jié) 開(kāi)放傷的現(xiàn)場(chǎng)處理 外傷后常在體表形成傷口,成為開(kāi)放性傷,有時(shí)合并血管、神經(jīng)損傷,甚至骨折。嚴(yán)重開(kāi)放傷可合并顱腦、心肺、腹腔臟器損傷。 傷口處理的目的: 保護(hù)傷口,防止

62、進(jìn)一步污染,減少感染機(jī)會(huì); 減少出血,預(yù)防休克; 保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。,三、傷口現(xiàn)場(chǎng)處理 在檢查傷口時(shí),要注意判斷傷口的位置、大小,深淺及污染程度和異物特點(diǎn),實(shí)施相關(guān)的處理。 操作要點(diǎn):盡可能帶上醫(yī)用手套,如無(wú),用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層脫去或剪開(kāi)衣服,暴露傷口,檢查傷口的部位用敷料覆蓋傷口,對(duì)嵌入異物保持原位用妥善的方法止血、包扎,(九)注意事項(xiàng) 1．

63、現(xiàn)場(chǎng)不要對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng) 2．在傷口的表面不要涂抹任何藥物 3．密切觀察傷病人的意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征,第五節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)骨折固定 現(xiàn)場(chǎng)骨折固定是創(chuàng)傷救護(hù)的一項(xiàng)基本任務(wù)。正確良好的固定能迅速減輕病人疼痛,減少出血,防止損傷脊髓、血管、神經(jīng)等重要組織,也是搬運(yùn)的基礎(chǔ),有利于轉(zhuǎn)運(yùn)后的進(jìn)一步治療。如不固定,在搬動(dòng)過(guò)程中骨折端會(huì)刺破周?chē)难?、神?jīng),甚至造成脊髓損傷截癱等嚴(yán)重后果。,六、固定方法 操作要點(diǎn):置

64、傷病人于適當(dāng)位置,就地施救夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊,固定時(shí)操作要輕先固定骨折的上端,再固定下端,綁帶不要系在骨折處前臂、小腿部位的骨折,盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定,以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸固定后,上肢為屈肘位,下肢呈伸直位應(yīng)露出指(趾)端,便于檢查末稍血運(yùn),(七)注意事項(xiàng) 1．開(kāi)放性骨折禁止用水沖洗,不涂藥物,保持傷口清潔 2,肢體如有畸形、可按畸形位置固定 3,臨時(shí)固定的

65、作用只是制動(dòng),嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)整復(fù),第六節(jié) 創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送 搬運(yùn)、護(hù)送似乎是件簡(jiǎn)單而平常的事情,是一個(gè)用力搬運(yùn)和交通運(yùn)輸問(wèn)題,與醫(yī)療、急救無(wú)密切關(guān)系。然而,事實(shí)并非如此。搬運(yùn)、護(hù)送不當(dāng)可使危重病人在現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)前功盡棄。不少已被急救處理較好的病人,往往在不正確的運(yùn)送途中病情加重、惡化;有些病人因經(jīng)不住路途顛簸或病情惡化,不能及時(shí)施以急救而喪失生命。,目的: 使受傷病人脫離危險(xiǎn)區(qū),實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù); 盡快使傷病人獲得專業(yè)醫(yī)療;

66、 防上損傷加重; 最大限度地挽救生命,減輕傷殘。,四、搬運(yùn)方法 正確的搬運(yùn)方法能減少病人的痛苦,防止損傷加重;錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法不僅會(huì)加重傷病人的痛苦,還會(huì)加重?fù)p傷。因此,正確的搬運(yùn)在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中顯得尤為重要。 操作要點(diǎn):現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后,要根據(jù)傷病人的傷情輕重和特點(diǎn)分別采取攙扶、背運(yùn)、雙人搬運(yùn)等措施疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷病人試行站立疑有肋骨骨折的傷病人不能采取背運(yùn)的方法傷勢(shì)較重,有昏迷

67、、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折,雙下肢骨折的傷病人應(yīng)采取擔(dān)架器材搬運(yùn)方法現(xiàn)場(chǎng)如無(wú)擔(dān)架,制作簡(jiǎn)易擔(dān)架,并注意禁忌范圍,(四)現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)注意事項(xiàng) 1．搬動(dòng)要平穩(wěn),避免強(qiáng)拉硬拽,防止損傷加重 2．特別要保持脊柱軸位,防止脊髓損傷 3．疑有脊柱骨折時(shí)禁忌一人抬肩,一人抱腿的錯(cuò)誤方法 4．轉(zhuǎn)運(yùn)途中要密切觀察傷病人的呼吸、脈搏變化,并隨時(shí)調(diào)整止血帶和固定物的松緊度,防止皮膚壓傷和缺血壞死 5．要將傷病人妥善固定在

68、擔(dān)架上,防止頭部扭動(dòng)和過(guò)度顛簸,五、護(hù)送 在護(hù)送途中應(yīng)注意三個(gè)方面: (一)嚴(yán)密觀察病情 途中應(yīng)觀察傷病人的意識(shí)、呼吸、脈搏、瞳孔、血壓、面色以及主要傷情的變化。 (二)處理危及生命的情況 危重病人往往險(xiǎn)象環(huán)生,有些病人經(jīng)初步處理后,因搬運(yùn)等原因可導(dǎo)致病情變化。所以,當(dāng)出現(xiàn)危及生命情況時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行搶救處理。若呼吸、心跳突然出現(xiàn)危象或驟停,則應(yīng)毫不猶豫地在救護(hù)車(chē)等環(huán)境中,進(jìn)行心肺復(fù)

69、蘇,以免前功盡棄。,(三)具體病情的變化 在運(yùn)送病人的途中,若病人的傷情出現(xiàn)了明顯惡化,也需要進(jìn)行緊急處理。如對(duì)肢體包扎過(guò)緊,造成肢體缺血而使手指、足趾變涼發(fā)紫,則應(yīng)立即調(diào)整包扎;遠(yuǎn)距離長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)傷病人,止血帶需定時(shí)放松;病人頻繁劇烈的抽搐、嘔吐等,需要立即作相應(yīng)處理。,謝謝！,現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來(lái)的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形

70、成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來(lái)醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。 　　中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國(guó)，是建立在人們與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽(yáng)五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來(lái)的一門(mén)以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推

71、拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國(guó)人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。 　　西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來(lái)建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來(lái)的一門(mén)以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過(guò)其它任何一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。 　　可見(jiàn)中西醫(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特

72、的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借

73、助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車(chē)，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒(méi)有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。 　　至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)。 　

74、　總之，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問(wèn)題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問(wèn)題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系 - 東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問(wèn)

75、題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué) soul medicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問(wèn)題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類賴以生存的這個(gè)多維世界。 醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義（medicine）

76、，是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問(wèn)題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國(guó)養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營(yíng)養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來(lái)治療疾病與促進(jìn)健康。雖

77、然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來(lái)中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。 　　不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)， 金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能

78、，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對(duì)當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開(kāi)，營(yíng)衛(wèi)昌”人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類　　 醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說(shuō)的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也

79、被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。 　　研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。 　　基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué), 醫(yī)學(xué)生物化學(xué), 醫(yī)學(xué)生物物理學(xué) ,人體解剖學(xué), 醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué) ,人體生理學(xué), 人體組織學(xué) ,人體胚胎學(xué), 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué), 人體免疫學(xué), 醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué), 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) ,醫(yī)學(xué)病毒學(xué), 人體病理學(xué) ,病理生理學(xué), 藥理學(xué), 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué), 醫(yī)學(xué)心理學(xué), 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué) ,醫(yī)學(xué)信息學(xué), 急救學(xué), 護(hù)病學(xué),

80、新中心法則。 　　臨床醫(yī)學(xué)包括： 臨床診斷學(xué) 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+ 放射診斷學(xué)+ 超聲診斷學(xué)+ 核醫(yī)診斷學(xué)* 臨床治療學(xué) 職能治療學(xué) 化學(xué)治療學(xué) 生物治療學(xué) 血液治療學(xué) 組織器官治療學(xué) 飲食治療學(xué) 物理治療學(xué) 語(yǔ)言治療學(xué) 心理治療學(xué) 內(nèi)科學(xué) 外科學(xué) 泌尿科學(xué) 婦產(chǎn)科學(xué) 兒科學(xué) 老年醫(yī)學(xué) 眼科學(xué) 耳鼻喉科學(xué) 口腔醫(yī)學(xué) 傳染病學(xué) 皮膚醫(yī)學(xué) 神經(jīng)醫(yī)學(xué) 精神病學(xué) 腫瘤醫(yī)學(xué) 急診醫(yī)學(xué) 麻醉學(xué) 護(hù)理學(xué) 家庭醫(yī)學(xué) 性醫(yī)學(xué) 臨終關(guān)懷學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 保

81、健醫(yī)學(xué) 聽(tīng)力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽(yáng)，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說(shuō)。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽(yáng)；中醫(yī)分形集：分形陰陽(yáng)集－陰陽(yáng)集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺

82、系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。 （df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）　　還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡(jiǎn)史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.古代(經(jīng)典)中醫(yī)史（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）　　中國(guó)的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時(shí)期，相傳伏羲發(fā)明了（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）針灸并嘗試草

83、藥。在公元前3000多年，中國(guó)的軒轅黃帝寫(xiě)下了人類第一部醫(yī)學(xué)著作——《祝由科》，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎(chǔ)上不斷增補(bǔ)刪改，逐漸形成了后來(lái)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來(lái)，形成了后來(lái)的中醫(yī)學(xué)。而其中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》則在世界上（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）第一個(gè)提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。 　（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）　軒轅黃帝早在周代(

84、公元前1046年（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）－公元前771年)就建立了世界上第一個(gè)醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫(kù)）、史（管記錄）、徒若干人。下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫(kù)）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核；《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說(shuō)，醫(yī)生每年都要通過(guò)年終考核增減俸祿。 （4

85、5傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）當(dāng)時(shí)的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr） “死終則各書(shū)其所以，而入于醫(yī)師”，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）規(guī)定在死者病歷上要寫(xiě)明死因，然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度。 　　在春秋戰(zhàn)國(guó)（公元前770年－前221年）時(shí)期名醫(yī)輩出，（df肺25s血液f

86、369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）秦國(guó)有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國(guó)有長(zhǎng)桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨(dú)特的辨證論治，并總結(jié)為“四診”方法，即“望、聞、問(wèn)、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：一是依仗權(quán)勢(shì)，驕橫跋扈的人不治；（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）二是貪圖錢(qián)財(cái)，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無(wú)常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道

87、者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)流行的主要醫(yī)學(xué)著作有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》和《旁篇》這七本，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）合成“七經(jīng)”。 　 （df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）　在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專門(mén)法醫(yī)——"令史"

88、;。 秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，司法官如果違法不進(jìn)行檢驗(yàn)，將受到處罰。秦代的《封診式》對(duì)法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細(xì)的記載。在人命案件中，鑒定檢驗(yàn)的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）令史檢驗(yàn)完成之后，必須提交書(shū)面報(bào)告，稱為“爰書(shū)”，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場(chǎng)勘察報(bào)告。秦代還在世界上第一個(gè)建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所”

89、，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據(jù)1975年湖北省云夢(mèng)睡虎地出土秦簡(jiǎn)中記載：當(dāng)時(shí)規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、手上無(wú)汗毛、聲音沙啞、刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）這說(shuō)明中國(guó)古代對(duì)傳染性疾病的治療措施，很早就已經(jīng)是得力有效的。 　　到了西漢時(shí)期(公元前202年－公元8年)，中醫(yī)的陰陽(yáng)五行理論

90、已經(jīng)非常完備，名醫(yī)則有太倉(cāng)公淳于意和公乘陽(yáng)慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景和華佗。張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)大師，被尊稱為醫(yī)圣。他著有（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）《傷寒論》《療婦人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫(yī)書(shū)，最終流傳下來(lái)的醫(yī)書(shū)被并被后人編纂為《傷寒雜病論》和《金匱要略》。張仲景采用辨證論治的基本原則，在《傷寒論》中歸結(jié)為“八綱辨證”和“六經(jīng)論治”，經(jīng)由這兩種方法辨證論

91、治后，再采用“八法”（汗、吐、下、（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）和、溫、清、補(bǔ)、消）治療疾病?！鞍司V辨證”是書(shū)中貫徹辨證論治的具體原則，所謂“八綱”（陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)）是運(yùn)用“四診”（望、聞、問(wèn)、切）分析和檢查疾病的部位、性質(zhì)而歸納出來(lái)，“六經(jīng)論治”是整個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在臨床醫(yī)學(xué)上的具體運(yùn)用。東漢末年，華佗則以精通外科手術(shù)和麻醉名聞天下，華佗是世界上（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87f

92、r）第一個(gè)使用麻醉術(shù)進(jìn)行手術(shù)的人，他發(fā)明的麻沸散是世界上最早的麻醉藥物，還創(chuàng)立了世界上最早的健身體操“五禽戲”?？上A佗所著醫(yī)書(shū)的（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）《青囊書(shū)》最后被付之一炬。在漢代，大量的醫(yī)藥和歷算等書(shū)籍傳入西藏（《西藏王統(tǒng)記》記載）。在漢代還出現(xiàn)了專門(mén)性的婦科醫(yī)院，西漢時(shí)的“乳舍”，是世界上最早的婦產(chǎn)醫(yī)院。 ?。╠f4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）　南北朝時(shí)期(420

93、年－589年) 問(wèn)世了世界上最早的兩本兒科專著，即王末鈔的《小兒用藥本草》和徐叔響的《療少小百病雜方》。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）太醫(yī)令秦承祖創(chuàng)建了世界上第一個(gè)醫(yī)學(xué)院。到了公元6世紀(jì)，隋朝完善了這一醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，并命名為“太醫(yī)署”，署內(nèi)分醫(yī)、藥兩部，太醫(yī)令是最高官職，丞為之助理，下有主藥、醫(yī)師、藥園師、 醫(yī)博士、助教、按摩博士、祝禁博士，（df高血壓958心臟病983u

94、6糖尿病87fr）在校師生最多時(shí)達(dá)580人之多。 ?。?f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）　在唐朝（公元618年－907年），孫思邈總結(jié)前人的理論并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，收集藥方多達(dá)5000多個(gè)，出版了《大醫(yī)精誠(chéng) 》、（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）《千金要方》和《千金翼方》三本醫(yī)學(xué)著作，后世尊稱他為藥王。唐朝以后，中國(guó)醫(yī)學(xué)理論和著作大量外傳到突厥、高句麗、日本、中亞、西亞

95、等地。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh） 　　到了在唐末宋初，兒科專著《顱囟經(jīng)》問(wèn)世流行，而世界醫(yī)學(xué)史上第一個(gè)著名兒科專家錢(qián)乙（公元1032－1113年）則受此書(shū)啟發(fā)，撰寫(xiě)了著名的兒科巨著《小兒藥證直訣》，后人把錢(qián)乙尊稱為“兒科之圣”，“幼科之鼻祖”。 北宋時(shí)期（960年－1127年），宋政府設(shè)立翰林醫(yī)學(xué)院即太醫(yī)局，醫(yī)學(xué)分科已經(jīng)非常完備，并且統(tǒng)一了中國(guó)針灸穴位，出版《圖經(jīng)》。北宋的宋慈出版了世界上最早的法醫(yī)學(xué)著