兒童意外傷害的救護(hù)

1、兒童意外傷害的救護(hù),——培訓(xùn)講師：賀向坤,課程大綱,什么是兒童急癥救助兒童急癥的概述兒童發(fā)育水平相關(guān)的常見損傷不同疾病或傷害的緊急救助方法預(yù)防方法幼兒園緊急事件報(bào)告,一.什么是兒童急癥救助,（一）對幼兒園老師和保育員來說，除了照料和養(yǎng)育好兒童外，還應(yīng)該經(jīng)?？紤]到兒童安全，因?yàn)閮和瘜λ麄冏约旱慕】岛桶踩珱]有概念，他們隨時(shí)可能會(huì)受到傷害，如人為的傷害、燒傷、 墜落、 窒息和中毒等，有時(shí)甚至?xí)＜吧?因此，

2、要求在幼兒園工作的每一位幼兒園老師、保育員和職工，都要懂得一些預(yù)防兒童意外傷害的安全措施和知識(shí)，能夠簡單學(xué)會(huì)的急癥救助知識(shí)和方法，一旦兒童突然受傷和患病，幼兒園老師和保育員在醫(yī)療救護(hù)人員及家長到達(dá)前，對這些兒童采取簡單的救助措施，將傷害減少到最新程度。（二）兒童急癥救助的目的是避免受傷或患病的兒童情況進(jìn)一步惡化，它不能取代常規(guī)的醫(yī)療急癥救助措施，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后，會(huì)根據(jù)患兒的具體病情，采取進(jìn)一步措施和醫(yī)療急救。,概述,（三）意外事

3、故也常被稱為事故，因?yàn)樗菬o法預(yù)料和事先控制的，但是，如果做的下面介紹的一些簡單步驟，大多數(shù)意外傷害都是可以避免的?！　o論是在操場、教室，還是在幼兒園的其他場所，幼兒園老師和保育員都應(yīng)該時(shí)刻保證幼兒安全。兒童最易受到傷害的場所往往是室內(nèi)和室外的游戲場所，大多數(shù)操場上的意外傷害包括兒童墜落，或者活動(dòng)設(shè)備碰撞，或者某些設(shè)備鉤住了衣服或身體的某個(gè)部位，或者上下樓梯摔倒?！和赡苁艿降囊馔鈧Γ簾齻?、墜落、窒息、中毒、骨折、和擦傷等，

4、意外傷害（事故）事先無法控制，但是采取一些措施，可避免減少發(fā)生意外傷害（事故），所以育兒機(jī)構(gòu)、幼兒園老師或保育員應(yīng)該做到“放手不放眼，放眼不放心.一切為了孩子，為了孩子一切，為了一切孩子。”,5,二 兒童急癥救助的概述,兒童急癥救助的內(nèi)容項(xiàng)目（1）呼吸困難；（2）感染 出血與腫脹；（3）骨 關(guān)節(jié)及肌肉損傷；（4）意識(shí)喪失；（5）暈厥與顱腦外傷；（6）驚厥；（7）過敏反應(yīng)；（8）叮咬傷；（9）中毒；（10）燒傷；（11）熱損傷；（12）

5、眼損傷；（13）口腔損傷；（14）兒童意外傷害預(yù)防等。兒童急癥救助的概述 1.定義：兒童急癥救助就是在兒童突然患病或受傷后，幼兒園老師和保育員在醫(yī)療救護(hù)人員及家長到達(dá)前，對這些兒童采取的簡單救助措施。 2.目的：是避免受傷或患病兒童情況進(jìn)一步惡化，采取現(xiàn)場緊急救助。 3.聯(lián)系急救人員：120；在撥通120電話時(shí)，應(yīng)該告訴幼兒園的具體地址 顯著標(biāo)志物，發(fā)生什么事情，有多少兒童受傷及實(shí)施了何種緊急救助，聽從醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)一步指導(dǎo)

6、。了解 患有特殊疾病兒童的具體狀況：對食物或藥物過敏（如青霉素）；糖尿??；哮喘等。因?yàn)閷加羞@些疾病的兒童進(jìn)行緊急救助時(shí)，會(huì)有幫助。,概述,4 ·需要撥打120急救電話的情況 （1）發(fā)熱，同時(shí)伴有評估三要素（外觀 呼吸或者血液循環(huán)）中任何一項(xiàng)異常；（2）在同一時(shí)間有多名幼兒受傷或患?。唬?）兒童表現(xiàn)異?；蛞庾R(shí)不清；（4）呼吸困難，不能說話；（5）皮膚或嘴唇顏色發(fā)藍(lán) 發(fā)紫或法灰（6）節(jié)律性肢體抽動(dòng)或驚厥；（7）沒有反

7、應(yīng)或反映遲鈍；（8）頭部受傷后出現(xiàn)意識(shí)不清 頭痛 嘔吐 情緒異常激動(dòng) 不能走路；（9）任何部位嚴(yán)重疼痛；（10）大范圍皮膚切割傷或燙傷，血難以止住；（11）嘔吐物中有血；（12）兒童出現(xiàn)頭痛 發(fā)熱以及頭頸僵硬癥狀；（13）兒童出現(xiàn)明顯脫水癥狀；眼眶凹陷 哭時(shí)無淚或者沒有尿，嗜睡；（14）突然出現(xiàn)大范圍紫色或紅色皮疹；（15）大便中有大量血；（16）氣候原因凍傷或中暑； （17）其他任何你認(rèn)為兒童需要緊急救援的情況；在

8、你撥打完急救電話后，請記住立即與兒童的家長聯(lián)系。,概述,5·需要去醫(yī)院就診情況 （1）看上去較虛弱的發(fā)熱兒童； （2）小于兩個(gè)月體溫高于38° C的嬰兒 （3）兒童看上去非常不舒服，有病的樣子 （4）嚴(yán)重的嘔吐和/或腹瀉 （5）被動(dòng)物咬傷后皮膚破損 （6）可能需要縫針的皮膚割傷 （7）動(dòng)物蟄刺導(dǎo)致局部皮膚紅腫或全身癥狀,概述,兒童急癥救助八步驟 1.觀察現(xiàn)場 （1）對于從高處墜

9、落受傷的兒童 必須考慮到有脊椎受傷的可能，最好不要移動(dòng)他，不然會(huì)加重兒童脊椎的損傷，對于懷疑有脊椎受傷，需轉(zhuǎn)移的兒童，需要拖肩發(fā)移動(dòng)；對于沒有脊椎損傷的兒童，轉(zhuǎn)移的方法有兩種，小嬰兒適用于懷抱法，年長兒童適用于腳踝（huai）拖拉法。 （2）觀察現(xiàn)場的時(shí)候還需了解是否還有其他兒童受傷 有時(shí)受傷較輕的兒童因?yàn)榭摁[會(huì)先引起你的注意，而忽視因?yàn)槭軅責(zé)o法發(fā)出聲音的兒童，在這個(gè)過程中你還需要了解：是否所有的

10、幼兒都在，誰還需要看護(hù)或安慰，誰可以幫助看管其他幼兒，是否還有其他人員可以幫助你實(shí)施緊急救助或打急救電話？ （3）觀察現(xiàn)場時(shí)，需要判斷發(fā)生了什么情況？ 判斷是什么原因?qū)е掠變菏軅蛲蝗话l(fā)??？兒童是否從高處墜落？如果是，高度是多少？是否兒童誤吸了玩具的小部件？是否兩個(gè)兒童跑步撞在一起？,概述,⒉觀察評估三要素：在救助前實(shí)施觀察評估兒童狀況非常重要，兒童受傷究竟有多重？兒童主要問題是什么？利用觀察評估三要素獲得的信

11、息，判斷當(dāng)時(shí)情況嚴(yán)重性，以及選擇應(yīng)采取的最正確的救助方法（1）觀察評估要素一： 外觀—----清醒度、運(yùn)動(dòng) 眼神交流。（2）觀察評估要素二： 呼吸------異常呼吸聲音及姿勢 鼻翼煽動(dòng)（鼻尖兩側(cè)鼻翼隨呼吸起伏），如果兒童的外觀出現(xiàn)異常呼吸（比平時(shí)費(fèi)力，有異常呼吸聲音 有強(qiáng)迫體位）出現(xiàn)窒息，煩躁不安，需要及時(shí)撥打急救電話，頭抬起 身體向前傾（深吸氣姿勢）同時(shí)呼吸異常深，很可能就有呼吸困

12、難，鼻翼煽動(dòng)，也表示呼吸困難。（3）觀察評估要素三： 血液循環(huán)------皮膚顏色有無蒼白，皮膚或口唇青紫，皮膚花紋（皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋），皮膚出現(xiàn)異常粉紅（阿托品中毒 熱性皮疹）。如果通過觀察評估三要素，發(fā)現(xiàn)兒童生命危險(xiǎn)，或者情況嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)撥打120急救中心，,概述,3.看管其他兒童： 如果你需要照看多個(gè)兒童，那么你在集中精力照顧受傷或患病的兒童之前，非常重要的是要立即妥善安排現(xiàn)在其他兒童，如果有其

13、他人，就讓照顧并幫助把其他兒童帶到安全的地方，可避免其他兒童進(jìn)一步卷入已發(fā)生的事件中，如果只有你一個(gè)人，就讓其他兒童先走到一邊，你可以讓他們圍坐成園，然后可讓一個(gè)比較成熟，懂事的兒童負(fù)責(zé)組織大家唱熟悉歌曲，看書或者做其他安靜的活動(dòng)，必須要保證所有其他兒童的安全。,4.檢查評估五要素檢查評估五要素包括：外觀 呼吸 血液循環(huán) 身體活動(dòng)及其他情況。第一要素：外觀：所包括的內(nèi)容很多。如兒童對輕微的刺激和觸碰是否有反應(yīng)？當(dāng)時(shí)，兒童的行為是否正

14、常？兒童對外界反應(yīng)的方式是否與平時(shí)相同？第二要素：呼吸：所需要評估的項(xiàng)目也更多，如 檢查了解兒童的呼吸方式是否變化？呼吸時(shí)是否有異常的聲音出現(xiàn)？如果兒童沒有呼吸，則應(yīng)遵照“呼吸困難”中介紹的方法立即對兒童進(jìn)行救助。第三要素：血液循環(huán)：即觀察皮膚顏色，對受凍的兒童可以添加衣物，觀察其手腳的皮膚異常顏色是否改變？如果出血，在實(shí)施急救措施的時(shí)候要持續(xù)觀察兒童的血液循環(huán)。血液循環(huán)檢查還包括確認(rèn)兒童是否有呼吸 咳嗽以及有肢體運(yùn)動(dòng)？如果沒有，

15、 請撥打 120,概述,概述,第四要素:身體活動(dòng)：包括觀察兒童的哦身體活動(dòng)情況。兒童是否可以坐起來？站起來？是否可以正常移動(dòng)身體各部位？兒童是否可以握緊你的手？是否在觸動(dòng)他的手指 腳趾，活動(dòng)其他的各肢體，頭以及軀干是沒有疼痛感覺？如果兒童不想動(dòng)，千萬不要強(qiáng)迫移動(dòng)身體，但是可以輕輕的觸動(dòng)他以了解他的運(yùn)動(dòng)是否正常。第五要素：其他情況檢查：從頭到腳檢查一下兒童，如果兒童可

16、以說話，可以問他哪里痛？讓他指出。你可能需要掀起兒童的衣服輕輕碰下兒童受傷的部位，有發(fā)熱的兒童要看是否有皮疹？兒童皮膚是否發(fā)紅或出水泡？是否被熱水燙傷？,急救,5.實(shí)施兒童急癥救助 對于不同的患兒救助方法個(gè)不相同，經(jīng)過觀察評估三要素和檢查評估五要素后應(yīng)可決定采取何種緊急救助的方法，不同疾病或傷害的緊急救助方法，將在以下個(gè)章節(jié)中詳細(xì)介紹。,幼兒急救,6.通知兒童家長 這一步是非常重要的。即使兒童情況不是非常

17、急，也應(yīng)該盡快通知兒童家長，盡管有時(shí)認(rèn)為兒童不至于去醫(yī)院就診，但家長有權(quán)利根據(jù)情況決定是否需要送兒童去醫(yī)院。在通知家長是要保持鎮(zhèn)靜，告訴家長兒童發(fā)生了什么狀況，先不要透露事件繼前天兒童身份。如果已經(jīng)通知急救中心，需要改善價(jià)值兒童被送到哪家醫(yī)院，這樣家長可以盡快趕到醫(yī)院。告訴家長兒童在幼兒園已經(jīng)接受的緊急救助情況，誰對兒童施行了救助，以及目前誰陪伴著兒童。,,7.與兒童及家長溝通 （1）與兒童溝通：在對于兒童緊急救助并通知了相關(guān)人員

18、后，需考慮到接受兒童及其目睹整個(gè)事件發(fā)生的兒童們的感受，最好由對兒童比較了解的人向兒童解釋并安慰。對年幼兒童，最好用輕柔 平靜的聲音安慰他們。可以用簡短的語言告訴兒童“××受傷了，大家一個(gè)一起幫助他，讓他盡快好起來”。 （2）與家長溝通：應(yīng)該讓家長知道在幼兒園發(fā)生的情況，一個(gè)讓父母知道兒童白天所見所聞中有哪些不尋常的事情，以便父母在家也能夠給予安撫，對兒童出現(xiàn)心理反應(yīng)（害怕 做惡夢）有所準(zhǔn)備。 8.記錄

19、 需填寫幼兒園“緊急事件報(bào)告”。應(yīng)詳細(xì)記錄兒童疾病或受傷的經(jīng)過、狀況，給予的緊急救助情況。聯(lián)系急救中心的時(shí)間和細(xì)節(jié)。,聯(lián)系父母或監(jiān)護(hù)人的情況。以及兒童最終情況。記錄的內(nèi)容必需客觀準(zhǔn)確?！皥?bào)告”可以幫助幼兒園、家長、保險(xiǎn)公司及其他人了解詳細(xì)過程。 兒童窒息急救與心肺復(fù)蘇流程示意圖,幼兒急救,觀察現(xiàn)場,是，撥打120,看管其他孩子,檢查評估五要素,是否需要撥打120,否,實(shí)施急癥救

20、助,觀察評估三要素,,與急救現(xiàn)場孩子及家長溝通,,,,,,,通知家長,記錄事件發(fā)生的情況,,,,,,,,,,三、與兒童發(fā)育相關(guān)的常見損傷,嬰兒（0-1歲）：發(fā)育體征：運(yùn)動(dòng)能力增強(qiáng)，喜歡把東西放在嘴里，喜歡抓東西或拉東西，意識(shí)不到危險(xiǎn)，常見損傷：燒傷，窒息，溺水 墜落。幼兒（1-2.5歲）：發(fā)育體征：會(huì)行走，跑和爬， 把東西放嘴里，開始模仿成人行為，在碰得到的范圍內(nèi)對任何東西好奇；對以前未見過的東西非常好奇；對大多危險(xiǎn)沒有意識(shí)；沖

21、動(dòng)性。常見損傷：燒傷，窒息，溺水，墜落；車禍和人行道上受傷；中毒。學(xué)齡前兒童（2.5-5）：發(fā)育體征：會(huì)走、會(huì)跑，獨(dú)立性增強(qiáng)；學(xué)會(huì)騎三輪車；對大多危險(xiǎn)沒有意識(shí)；更喜歡真實(shí)的東西如小工具，家庭器具等，喜歡玩 常見損傷：燒傷，窒息，溺水，墜落；車禍和人行道上受傷；中毒。學(xué)齡兒童（5歲以上）：發(fā)育體征：獨(dú)自行走希望獨(dú)立，喜歡模仿同伴和在一起玩，運(yùn)動(dòng)量增加，獨(dú)立性增強(qiáng),幼兒急救,常見損傷：騎自行車受傷，燒傷，墜落，車禍、火器傷，車

22、禍和人行道上受傷。(二)消除不安全因素 為創(chuàng)造一個(gè)安全的環(huán)境，首先要確定環(huán)境中有無潛在的不安全因素。為確定有無潛在的不安全因素，可以在兒童視線水平視察每個(gè)房間的設(shè)施。例如：在兒童活動(dòng)范圍內(nèi)是否保護(hù)蓋的電源插座；是否收藏好洗劑用品等家用洗潔產(chǎn)品；所有的懸線 桌布和燈是否確實(shí)處于兒童的活動(dòng)范圍以外，不會(huì)被兒童拉倒；通向樓梯 室外的門是否關(guān)緊了；兒童活動(dòng)范圍內(nèi)所有設(shè)施是否完好；這些都將有助于預(yù)防各種意外的發(fā)生。

23、兒童每天使用各種游戲設(shè)施前，幼兒園老師和保育員都應(yīng)該檢查一下這些設(shè)施，確保它們是安全和干凈的。,四、不同疾病或傷害的緊急救助方法,不同疾病或傷害的緊急救助的總原則 1.了解如何聯(lián)系120急救中心。 2.確保你和兒童所處的環(huán)境是安全的。 3.如果有可能，最好帶上防護(hù)設(shè)備（例如手套等）。 4.如果兒童需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇，應(yīng)該正確擺放兒童的姿勢。 5.不要移動(dòng)可能頭頸或脊椎損傷的兒童（例如從高空墜落，車禍

24、或其他任何兒童訴說頸或背不痛的傷害）。 6.參考任何可能可以給救助兒童提供幫助的醫(yī)療小手冊或醫(yī)療書籍。,呼吸困難,1.缺氧對大腦的影響 人體需要氧氣才能生存，氧氣通過肺部進(jìn)入血液，心臟將富含氧氣的血液輸送全身每個(gè)細(xì)胞。全身用氧氣最多的器官是大腦，如果沒有氧氣，大腦功能只能維持?jǐn)?shù)分鐘，之后就會(huì)出現(xiàn)大腦受損。所以呼吸驟停是最嚴(yán)重，且危及生命的急癥。 0-4分鐘內(nèi)開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可能不出現(xiàn)腦損傷 4-6分

25、鐘內(nèi)開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有可能出現(xiàn)腦損傷 6-10分鐘內(nèi)開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇，肯定出現(xiàn)腦損傷 10分鐘內(nèi)開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇，則出現(xiàn)嚴(yán)重的腦損傷或死亡2.引起嬰幼兒呼吸問題最常見的原因 兒童心跳驟停是很少見的，常是疾病或意外傷害先造成兒童不能呼吸而后引起的。,幼兒,最常見原因：呼吸道感染；窒息和溺水；哮喘和過敏反應(yīng)，均可引起氣道水腫而導(dǎo)致呼吸困難。兒童窒息會(huì)經(jīng)常發(fā)生：會(huì)將硬幣，紐扣或小玩具或咬下氣球的一塊，吸入氣道

26、，哮喘或肺部感染兒童長期費(fèi)力呼吸出現(xiàn)呼吸疲勞到停止。（1）輕度阻塞 物體停留在氣道，會(huì)引起氣道部分。（2）完全（嚴(yán)重）阻塞 氣道完全被阻塞，使氧氣不能進(jìn)入肺部，如在幾分鐘內(nèi)仍未將異物去除，嬰兒或兒童就會(huì)意識(shí)喪失，不能說話 哭鬧，沒有呼吸，不會(huì)咳嗽。 （3）呼吸困難求救信號(hào) 對氣道阻塞的年長兒童，可問“你能說話嗎?”如不能回答，窒息兒童會(huì)本能的用手護(hù)著脖子。,幼兒急救,3.呼吸道阻塞處理 快速去除阻塞氣道的物體（稱異物），使

27、空氣進(jìn)入肺部。 （1）通過人工方法將空氣重新送人已無呼吸的兒童肺部的過程稱為呼吸急救，老師保育員必須掌握對受阻氣道進(jìn)行處理和進(jìn)行呼吸急救。一旦有異物阻塞兒童氣道，如不馬上對受阻氣道進(jìn)行處理和呼吸急救，等120趕來時(shí)兒童可能已經(jīng)喪失性命。 （2）如何識(shí)別兒童呼吸困難，常見體征： 流延 咽喉腫脹 點(diǎn)頭呼吸 呼吸費(fèi)力 鼻翼煽動(dòng) 為了更好的吸入空氣 深呼

28、吸姿勢 為了更好的吸入空氣 三腳架姿勢 使呼吸肌發(fā)揮最大作用 呼吸性喘鳴 呼氣聲音 小氣道水腫,幼兒急救,（3）意識(shí)清醒嬰兒窒息的緊急救助要點(diǎn) 嬰兒的胸部小，柔韌且具有彈性，以對意思去除的窒息嬰兒可采取背部拍擊法去除異物。拍擊背部時(shí)使嬰兒頭部處低位，拍擊的力量足以引起胸部振動(dòng)，加上重力作用，可使異物朝口部移動(dòng)。如果異物移動(dòng)一點(diǎn)而未排出，此時(shí)嬰兒可以會(huì)有咳嗽反射而使異物排出。

29、 背部拍擊法、胸部按壓法-----先拍擊背部5次，然后按壓胸部5次（胸骨下陷深度為整個(gè)胸廓厚度的1/3--1/2），反復(fù)交替進(jìn)行。檢查口內(nèi)有無異物排出繼續(xù)背部拍擊、胸部按壓法 如果只有一人，先行2分鐘的急救，然后再撥打120,幼兒急救,（4）意識(shí)清醒兒童（1-8歲）窒息的緊急救助要點(diǎn)通知120急救中心給予腹部推壓 反復(fù)腹部推壓 直到急救人員趕到，或異物排出，或兒童出現(xiàn)意識(shí)不清，如果只有一人，先行2分鐘的急救，然后

30、再撥打120。（5）意識(shí)不清 沒有自主呼吸嬰幼兒緊急救助要點(diǎn) 檢查意識(shí)反應(yīng) 先確定是否要呼吸急救，可以輕輕拍打嬰兒或兒童身體，并問“你好嗎？”開放氣道 采用壓額抬下頜法，脊椎有損傷者采用推下頜法?？础⒙牶透惺芎粑^察口腔內(nèi)異物 觀察兒童口內(nèi)是否有易于取出的異物呼吸急救 如果沒有看口內(nèi)有異物，也無呼吸，應(yīng)馬上做2次人工呼吸（每次人工呼吸吹氣時(shí)間為1秒鐘），看到小兒胸部起伏的人工呼吸才算有效。 胸部按壓30次于人工呼

31、吸2次交替 并繼續(xù)做下去,,中毒,1.吞食毒物中毒：任何非食物物品都潛在的毒物。在兒童吞食了這些物品后不要通過給兒童喂食藥物等方法催吐，應(yīng)立即撥打120，同時(shí)把兒童吞食毒物的名稱及具體化學(xué)成分（如果外包裝有標(biāo)簽）告訴急救人員。2.吸入毒物中毒：立即把兒童轉(zhuǎn)移到新鮮空氣的地方。如果兒童沒有呼吸，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到急救人員到達(dá)。3.接觸毒物中毒：如果兒童的皮膚，眼睛或頭發(fā)接觸了各種酸性或堿性物質(zhì)，殺蟲劑 有毒植物，以及其他化學(xué)物

32、質(zhì)后，盡量戴上手套清除兒童身體上的殘留有毒物質(zhì)，用大量的清水或皂液沖洗兒童皮膚 眼睛或頭發(fā)。不要嘗試用其他物品擦拭去殘留毒物。,鼻出血,1.鼻出血表現(xiàn)：是指血液從鼻腔流出。發(fā)生過敏反應(yīng)，呼吸道感染或空氣干燥時(shí)，兒童因鼻子癢喜歡摳鼻孔更容易引起鼻出血，捏鼻子過重或撞擊鼻子也會(huì)引起鼻出血。2.鼻出血的緊急救助： 一忌驚慌。兒童年齡尚小，當(dāng)出血突然發(fā)生之時(shí)，往往手足無措。此時(shí)，老師和保育員首先要鎮(zhèn)定，可引導(dǎo)孩子做緩慢而深的呼吸，

33、以充分放松。 二忌仰臥。鼻出血時(shí)不要讓孩子仰臥。因?yàn)檠雠P時(shí)血會(huì)從咽后壁流入食道及胃，不久就會(huì)從胃再嘔出，這就掩蓋了鼻出血的真相。要讓孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通暢，防止血液經(jīng)后鼻孔流入口腔，更要指導(dǎo)孩子把流入口的血液盡量吐出，防止血液咽下后刺激胃腸道引起惡心、嘔吐或孩子誤吸入呼吸道而引起窒息。 三忌用紙卷、棉花亂塞。這不但起不到止血作用，不干凈的紙卷及棉花反而會(huì)引起炎癥。,骨折與扭傷,四、是要緊壓鼻翼。要用拇

34、指和食指的第二指節(jié)緊緊壓住孩子的雙側(cè)鼻翼，因?yàn)楹⒆拥谋浅鲅话愣荚诒侵懈舻那安?，壓迫雙側(cè)鼻翼一般都可以止血。另外可用冷毛巾敷孩子的額頭以助止血。鼻出血停止也要去醫(yī)院檢查，首先要排除血液系統(tǒng)疾病。如果出血是因鼻腔粘膜破裂，小血管外露的話也可以及時(shí)處理，避免再次出血。骨折與扭傷 如果受傷部位疼痛 水腫 變形或移動(dòng)后疼痛，則用毛巾或軟布包住硬紙板或類似硬的材料做成夾板，固定住受傷部肢體。用布包住冰塊冷敷受傷部位，不要超過20分

35、鐘，如果受傷部位有皮膚破損，甚至可以直接看到骨骼，立即用干凈的消毒紗布蓋住傷口，并按照上面的方法做成夾板固定，立即撥打120，如果受傷部位以下的手或腳變冷或顏色變紫或蒼白，立即撥打120急救中心。,抽搐與驚厥,抽搐：是指全身或局部的骨骼肌非自主的抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮，常可引起關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)直。驚厥：當(dāng)肌肉收縮表現(xiàn)為強(qiáng)直性或陣攣性時(shí)，稱為驚厥。多呈全身性和對稱性，伴有或不伴有意識(shí)的喪失。（癲癇大發(fā)作=驚厥 癲癇小發(fā)作不是）發(fā)病原因：很多原因

36、可以引起驚厥發(fā)作，包括有遺傳性、高熱、顱腦損傷、危重疾病或中毒。臨床表現(xiàn)： 1.全身性抽搐 以全身骨骼肌痙攣為主要表現(xiàn)，典型者為癲癇大發(fā)作。 2.局部性抽搐　以身體某一局部肌肉收縮為主，多見于手足、口角、眼瞼等部位。低鈣血癥所致手足抽搐發(fā)作時(shí)呈“助產(chǎn)士”手，“芭蕾舞足”。 ３.抽搐對個(gè)體的影響： 1.驚厥可致跌傷、舌咬傷、兩便失禁和肌肉酸痛； 2.短期頻繁發(fā)作可致高熱,驚厥,3.伴意識(shí)障礙者可因呼吸道

37、分泌物、嘔吐物吸入或舌后墜堵塞 呼吸道引起窒息。 4.嚴(yán)重驚厥由于骨骼肌強(qiáng)烈收縮，機(jī)體耗氧量增加，引起缺氧。 5、驚厥發(fā)作后病人可因發(fā)作失態(tài)而困窘。救助方法： 1．要鎮(zhèn)定，保持安靜，禁止給孩子一切不必要的刺激。 2．保持呼吸道通暢。將孩子放平，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔 內(nèi)的分泌物、嘔吐物，以免吸入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。 3．驚厥嚴(yán)重發(fā)生紫紺時(shí)，立即撥打120急救電話 。 4．無抗驚

38、厥藥時(shí)可按壓人中、合谷，注意不要太用力，避免損傷皮膚，給孩子帶來不必要的痛苦。 5. 孩子反復(fù)抽搐發(fā)作對大腦有很大損害，所以要避免反復(fù)驚厥而引起的腦損傷致智力障礙。,驚厥,（1）盡量避免發(fā)熱因素。平時(shí)多進(jìn)行戶外活動(dòng)，使孩子逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的冷熱變化。但也應(yīng)注意氣溫改變，及時(shí)增減衣物， 防止感冒。（2）一旦發(fā)熱要盡快將體溫控制在38℃以下。首先要服用降體溫藥，目前的降體溫藥品種很多，在這里推薦阿苯片，這種 藥的成分是阿司匹林和苯巴

39、比妥，前者可降溫，后者可鎮(zhèn)靜止痙；并立即給予物理降溫，用25％～50％的酒精擦浴，酒精擦浴時(shí)要注意，禁止擦頸后、前胸、腳、頸旁、腋下、腹股溝等有大血管處。藥物降溫比物理降溫法起效慢。 急癥救助的要點(diǎn)： 不要把任何東西強(qiáng)行塞入驚厥孩子的牙齒間。 不要強(qiáng)行束薄孩子的肢體活動(dòng)。 保護(hù)好孩子避免傷害。 孩子完全清醒前，不要給孩子吃任何東西或喝水。如果兒童可以呼吸，讓他側(cè)躺防止窒息要保證兒童是安全的，周圍沒有任何委托可能 傷害他，同

40、時(shí)要保護(hù)好兒童的頭部，不要在兒童的嘴里放入任何東西，將兒童的衣服松開，如果兒童面色變紫或沒有呼吸，立即對其進(jìn)行人工呼吸急救，聯(lián)系120急救中心。,被蜂蟄傷,一、急救措施 1.被蜂蜇傷后，其毒針會(huì)留在皮膚內(nèi)，必須用消毒針將叮在肉內(nèi) 的斷刺剔出，然后用力掐住被蜇傷的部位，用嘴反復(fù)吸吮，以吸出毒素。如果身邊暫時(shí)沒有藥物，可用肥皂水充分洗患處，然后再涂些食醋或檸檬汁。 2.如果發(fā)生休克，在撥打“120”電話后或去醫(yī)院的途中，要注意

41、保持傷者的呼吸暢通，并進(jìn)行人工呼吸、心臟按摩等急救處理。二、注意事項(xiàng)1.黃蜂有毒，但蜜蜂沒有毒。被蜜蜂蜇傷后，也要先剔出斷刺。在處置上與黃蜂不同的是，可在傷口涂些氨水、小蘇打水或肥皂水。2.被蜂蜇傷二十分鐘后無癥狀者，可以放心。反之撥打120急救電話。,兒童觸電,應(yīng)關(guān)掉總電源。如果不能關(guān)掉總電源，就站在絕緣的物體上，如一堆干報(bào)紙，用不易導(dǎo)電的木棒等挪開電線或移開孩子。手頭一時(shí)沒有適用的東西，應(yīng)盡可能用多些干布或干報(bào)紙把手包起來，抓

42、住孩子的衣服。注意：不要觸及他的皮膚。在孩子脫離電源前，不要直接抱住觸電的孩子，以免自己也觸電。 脫離電源后，檢查孩子神志是否清醒。如果神志不清，檢查他的呼吸，必要時(shí)立即開始口對口人工呼吸。如頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失或聽不到心跳聲，則立即做心臟按摩。根據(jù)小兒大小，人工呼吸每分鐘可為18-25次，心臟按摩為每分鐘80-100次。一般人工呼吸1次，心臟按摩4次。搶救時(shí)一定要充滿信心，堅(jiān)持到底，即使是在送往醫(yī)院的途中也不放棄。 檢查他

43、的燒傷情況，查看孩子身體接觸電源以及地面的兩個(gè)部位，燒傷處看起來發(fā)紅、發(fā)燒，也可能腫起，不管出現(xiàn)哪些癥狀，均需按嚴(yán)重?zé)齻委煛?立即撥打120急救中心電話。,兒童眼睛受傷,眼睛受鈍挫傷后，應(yīng)根據(jù)損傷部位和病情作不同處理：1、眼臉挫傷對視力無影響時(shí)，如果是紅腫早期，可以先用冷水毛巾或冰塊冷敷，讓其周圍血管收縮，1—2口后可改為熱敷，以促進(jìn)紅腫吸收;同時(shí)可口服——些抗生素藥。　　眼睛受鈍挫傷后，應(yīng)根據(jù)損傷部位和病情作不同處理

44、：　　1、眼臉挫傷對視力無影響時(shí)，如果是紅腫早期，可以先用冷水毛巾或冰塊冷敷，讓其周圍血管收縮，1—2口后可改為熱敷，以促進(jìn)紅腫吸收;同時(shí)可口服——些抗生素藥物，促進(jìn)炎癥消退。　　2、結(jié)膜挫傷時(shí)，如果只是少量出血可自行吸收，同時(shí)局部點(diǎn)滴抗生素眼藥水;如損傷較重影響視力，應(yīng)到醫(yī)院作結(jié)膜粘膜移植修補(bǔ)術(shù)，以防險(xiǎn)球粘連?！　?、角膜上皮擦傷時(shí)，應(yīng)局部涂油膏將患眼遮蓋，一般24小時(shí)即可愈合;角膜水腫者可用50%葡萄糖高滲液滴眼?！?/p>

45、　4、虹膜睫狀體挫傷可以分為幾種情況，瞳孔散大、變形時(shí)，可帶黑色眼鏡避光;前房出血者，雙眼應(yīng)遮蓋，半臥位休息，應(yīng)去醫(yī)院治療;如果出現(xiàn)復(fù)視，應(yīng)立即去醫(yī)院診治;局部使用抗生素及降眼壓藥物，以防止繼發(fā)性青光眼的發(fā)生?！　?、眼眶挫傷、晶狀體損傷、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜挫傷以及視神經(jīng)挫傷時(shí)，應(yīng)立即將患眼用消毒紗布遮蓋后送往醫(yī)院救治。,兒童異物入耳,1、如系小蟲入耳，可用(1)窒息法：用手指緊緊塞住外耳道口以斷氧。(2)光誘法：到暗室用手電筒照射耳孔

46、，蟲子喜光，會(huì)順著光線爬出來。(3)淹斃法：耳道口朝上，滴入麻油3—5滴，幾分鐘后蟲子會(huì)被淹死，再耳道口朝下，死蟲隨油液流出。2、如是水入耳，可用脫脂棉球把耳內(nèi)水液吸出，或讓進(jìn)水一側(cè)的耳道朝下，單腳跳躍，水珠即可流出。3、小豆粒、小彈丸之類東西入耳，使身體彎向有異物的耳朵一側(cè)，單腳跳躍艱難險(xiǎn)阻可。4、以上方法無效時(shí)，切勿用尖銳物品入耳掏挖，而應(yīng)趕緊上醫(yī)院就醫(yī)。,小兒手指夾傷,在日常生活中，家庭和學(xué)校的門戶、鐵閘、窗框、抽屜或者汽車

47、門等，最容易夾傷手指，傷者多是活潑好動(dòng)的兒童。夾傷后輕者出血腫脹，重者可引起手指切斷、指甲脫落或關(guān)節(jié)出血等。因此，兒童在玩?；虺鋈腴T戶時(shí)一定要多加小心?！　∪绻霈F(xiàn)意外夾傷，可以按下列方法救治：　　1、老師和保育員不必驚慌，先安慰小孩，看見有出血處及時(shí)進(jìn)行止血和消毒?！　?、用厚紙板等物件支撐起手臂部，然后用繃帶扎好，再將手臂用三角巾固定?！　?、如果出現(xiàn)紫色的出血現(xiàn)象或腫脹時(shí)，有可能是手指部的骨骼發(fā)生了骨折，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)

48、院進(jìn)行診治?！　?、如出血不止，可將受傷的手指抬高超過心臟，以減輕疼痛和止血并去醫(yī)院。　　5、治療夾傷期間避免入浴。,孩子喉嚨燙傷,在兒童意外傷害中，咽喉燙傷不容忽視。引起咽喉燙燒傷的原因較多，常見的有以下幾種：兒童性急，在外玩耍感到口渴后，回家端起水杯就喝，不管里面是不是剛倒好的開水;或是拿著剛沏好的茶水壺，用力吸吮;吃飯時(shí)忽然喝下一大口浮著熱油而無蒸汽逸出的湯;吃湯圓過急，以致粘貼在喉部等。這些情況常見于學(xué)齡前兒童。

49、 兒童咽喉燙傷后，局部很快會(huì)發(fā)生水腫，在4~8小時(shí)內(nèi)可達(dá)到高峰，并伴有呼吸不暢、喘息、哭聲嘶啞，嚴(yán)重者還會(huì)引起發(fā)燒，甚至咽喉水腫，阻塞氣道，導(dǎo)致窒息甚至死亡。因此，對有可能造成兒童咽喉燙傷的事物，都應(yīng)積極避免和預(yù)防。 若發(fā)生咽喉燒燙傷，輕者可在家休養(yǎng)治療，一是不給孩子吃硬、熱食物，應(yīng)以軟、涼食物為主，注意休息，避免哭啼;二是可用中藥大青葉、荊芥、薄荷、黃連、桔梗、甘草各10克，煎水，晾涼后讓兒童緩緩服用。另外，兒童幼稚，難辨

50、藥液。家中應(yīng)避免存放硫酸、強(qiáng)堿、酒精、氯液等高濃度腐蝕性液體，以免被兒童誤食，引起嚴(yán)重后果。切記對咽喉水腫嚴(yán)重，已明顯影響呼吸者，或誤服有毒液體并同時(shí)引起中毒反應(yīng)者，應(yīng)立即送醫(yī)院診治,寵物咬傷,很多調(diào)查顯示，在被寵物咬傷的人群中，幼兒占的比例是最多的。這些咬傷事故主要是由寵物狗引起的。因此，幼兒在跟寵物狗玩?；蚝托^(qū)里的小貓做“游戲”，都需要遵守下面的安全準(zhǔn)則：（1）在小貓、小狗進(jìn)食和睡覺的時(shí)候不要打擾它們，玩耍的時(shí)候，不用手去捏或者敲

51、打它們的頭，更不能把手伸進(jìn)它們的嘴里。（2）小狗和小貓?jiān)谙蛉税l(fā)起攻擊之前，都會(huì)發(fā)出一些警告，一旦出現(xiàn)這些攻擊征兆時(shí)，應(yīng)帶領(lǐng)幼兒慢慢離開現(xiàn)場，切忌不要背對著它們快跑，也不要對視它們的眼睛。（3）當(dāng)走在街上，有其它小狗靠近孩子時(shí)，應(yīng)該提醒孩子保持身體正直，對小狗表示友好，決不能踢小狗或者大聲哭鬧。 一旦幼兒被寵物咬傷，無論傷口多小，都有感染狂犬病的可能。所以，應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院注射狂犬疫苗，并注意以下事項(xiàng)：救助方法

52、： （1）正確清洗傷口：將雙手清洗干凈后，用針將孩子傷口周圍的皮膚刺出血來，并用力擠壓，接著用濃肥皂水沖洗半小時(shí)，再用大量清水沖洗。 （2）沖凈后，不要自己包扎傷口，在傷口處涂上碘酒消毒，然后在最短時(shí)間內(nèi)將孩子帶到醫(yī)院全程接種狂犬疫苗即可。特別提醒：在疫苗注射期間，應(yīng)注意不要讓孩子吃有刺激性的食物，比如辣椒、油炸食品、大蒜等，同時(shí)還應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和受涼。,高空跌落傷,幼兒跌落傷已成為發(fā)生率較高的意外傷害，這樣的意外傷害不是不

53、可避免的，應(yīng)重視預(yù)防工作： （1）不要把孩子單獨(dú)留在可移動(dòng)的桌子、床或椅子上，以免幼兒跌倒。當(dāng)幼兒不得已必須獨(dú)自呆一會(huì)兒時(shí)，最好把所有的窗戶都關(guān)起來。 （2）幼兒可能使用或接觸的任何樓梯、窗戶、陽臺(tái)或抬高的地表都應(yīng)該防護(hù)好，窗口下面不要方置桌子、椅子等，以防幼兒攀爬上窗臺(tái)，引起高空墜落的危險(xiǎn)。同時(shí)不要在窗臺(tái)上放玩具、花草，為了拿玩具幼兒可能會(huì)往窗臺(tái)爬。 （3）應(yīng)移走孩子活動(dòng)范圍內(nèi)的邊緣銳利的物體，以防幼兒撞傷

54、。（4）應(yīng)把通往樓梯、室外門鎖起來。 （5）在二樓以上的，所有窗戶都應(yīng)該窗臺(tái)防護(hù)欄的高度應(yīng)達(dá)到1.1米以上，防止幼兒跌落。,高空跌落傷,（6）放置游戲設(shè)備的地面應(yīng)由彈性材料鋪成，例如地毯等，以防止孩子摔倒的沖力、減少傷害。（7）應(yīng)確保孩子活動(dòng)范圍內(nèi)的電源插座裝有保護(hù)蓋，所有的懸線、桌布和燈處于孩子的活動(dòng)范圍以外，不被孩子拉到，以防孩子發(fā)生觸電危險(xiǎn)。（8）要保持廁所地面的干爽，裝上扶手并鋪上防滑墊，以防孩子滑倒。（9）防止孩

55、子高空墜落，增強(qiáng)孩子的安全意識(shí)也是一個(gè)好方法，要告訴孩子不要爬上窗臺(tái)和陽臺(tái)，也可以嘗試多種方法教育孩子，給他講故事，看安全片，或是電視中高空墜落的新聞對孩子也是一個(gè)直觀教育。孩子的安全意識(shí)增強(qiáng)了，也能減少意外傷害發(fā)生的機(jī)率。 急救：幼兒從高處跌落后，切莫慌張，更不可移動(dòng)幼兒，而應(yīng)立即聯(lián)系急救中心將幼兒送到醫(yī)院，同時(shí)在出血部位用干凈的紗布加壓止血，有骨折情況需用膠布、堅(jiān)硬的物體等將受傷部位和未受傷部位固定在一起。,牙齒損傷

56、,乳牙：如果乳牙被摔斷或敲掉，立即用干凈紗布給孩子的口腔傷口止血，并且送往醫(yī)院。恒牙：如果恒牙被敲掉，處理恒牙的時(shí)候捏住牙齒的上半部分，不要碰牙根部位（即牙床內(nèi)的部分）。如果牙齒很臟，用冷的流動(dòng)水或牛奶沖洗，不要擦拭或觸碰牙根表面，不要用任何清潔用品清潔牙齒，把孩子送到醫(yī)院去的時(shí)候，吧牙齒放在清水或牛奶里一起帶到醫(yī)院，用干凈紗布給孩子的出血部位止血。,皮膚傷口,瘀青--對瘀青部位冷敷，如果孩子擠壓傷，或者痕青面積很大，孩子持續(xù)訴痛，

57、或有組織水腫，應(yīng)立即送往醫(yī)院。割傷--對于小的割傷，用清水沖洗，任何用干凈的紗布直接加壓止血，如果傷口不是很深，在止血住后可以使用抗生素藥膏，然后用干紗布包扎，如果傷口很大很深，需要將孩子立即送往醫(yī)院進(jìn)行傷口清創(chuàng)，對于大量出血的傷口，同時(shí)持續(xù)加壓止血直到急救人員到達(dá)。皮膚擦傷--用干凈的流動(dòng)水沖洗傷口至少5分鐘，以去除贓物或細(xì)菌，不要用洗潔用品 酒精或雙氧水沖洗傷口，沖洗干凈后，可以在傷口上涂上抗生素藥膏，并用不會(huì)黏附在傷口的敷料

58、蓋住傷口。碎片刺傷--用鑷子去除小的碎片，然后用干凈的流動(dòng)水沖洗傷口，并局部使用抗生素藥膏。如果不能完全去除碎片，立即將孩子送往醫(yī)院。,皮膚傷口2,穿刺傷---不要從傷口移去打的刺如物，如小島或尖棒，立即撥打120急救中心電話，因?yàn)檫@些物體必須由醫(yī)生移去，孩子常常需要接種破傷風(fēng)疫苗。出血----在出血部位用紗布止血，如果持續(xù)出血，增加紗布并加大按壓的力量，用彈力繃帶用力包扎傷口，然后在用力壓注傷口，如果難以止血，立即撥打120急救中

59、心電話。,腹部推壓法,背部拍擊 胸部按壓法,燒傷燙傷,燒傷和燙傷在孩子中相當(dāng)普遍。他們的肌膚比較嬌嫩，更容易受傷。以下是處理傷口的基本方法?！　齻幚砘局R(shí)　　一級燒傷：　　皮膚癥狀：呈粉紅色，有點(diǎn)象曬傷；有輕微腫脹現(xiàn)象(一般不會(huì)有水皰)。　　處理方法：用冷水沖洗10分鐘。用干凈的紗布包裹，或自然干燥。如果孩子覺得痛，可以吃點(diǎn)止痛藥?！　《墴齻骸　∑つw癥狀：有水皰，發(fā)紅，腫脹，褶皺，或又濕又發(fā)亮?！　?/p>

60、處理方法：不要弄破水皰。如果燒傷是在關(guān)節(jié)，臉部，手掌，腳，生殖器，氣管或肺部，請立即撥打120急救中心電話?！　∪墴齻骸　∑つw癥狀：濃稠，發(fā)白或燒焦色，干燥或發(fā)硬，蠟色，蒼白?！　√幚矸椒ǎ喝绻麩齻娣e達(dá)到或超過10%，或者傷在關(guān)節(jié)，臉部，手掌，腳，或生殖器，請立即撥打120急救中心電話。,幼兒吃錯(cuò)藥,一旦發(fā)現(xiàn)孩子誤服了藥物，切莫驚慌失措，或指責(zé)、打罵孩子。正確的處理方法是：迅速排出，減少吸收，及時(shí)解毒，對癥治療。　

61、　首先，要早期發(fā)現(xiàn)孩子吃錯(cuò)藥的反常行為，如孩子誤服安眠藥或含有鎮(zhèn)靜劑的降壓藥，孩子會(huì)表現(xiàn)出無精打采、昏昏欲睡，家長遇到此事，要馬上檢查大人用的藥物是否被孩子動(dòng)過?！　∑浯危M快弄清孩子誤服了什么藥物，服藥時(shí)間大約有多久和誤服的劑量有多少，及時(shí)地掌握情況，為下一步制定治療方案?！　∪绻`服的是一般性藥物且劑量較少，如毒副作用很小的普通中成藥或維生素等，可讓孩子多飲涼開水，使藥物稀釋并及時(shí)從尿中排出?！　∪绻韵碌乃幬飫┝看笄?/p>

62、有毒性，或副作用大(如誤服避孕藥、安眠藥等)，則應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院治療，切忌延誤時(shí)間。如果誤服的是腐蝕性較強(qiáng)藥物，在將病人送往醫(yī)院的這段時(shí)間內(nèi)，要由有醫(yī)療常識(shí)的人采取相應(yīng)的急救措施。比如說誤服強(qiáng)堿藥物，應(yīng)立即服用食醋、檸檬汁、桔汁等;誤服強(qiáng)酸，應(yīng)使用肥皂水、生蛋清，保護(hù)胃黏膜;誤服碘酒等，則應(yīng)飲用米湯、面湯等含淀粉的液體。 最后值得注意的是，在送往醫(yī)院急救時(shí)，應(yīng)將錯(cuò)吃的藥物或藥瓶帶上，讓醫(yī)生了解情況，及時(shí)采取解毒措施。千萬不要給孩

63、子把藥當(dāng)成為“糖果”來說。,五、預(yù)防方法,1.預(yù)防兒童意外傷害： 孩子可以使用或接觸的樓梯 、窗戶、 陽臺(tái)都應(yīng)該防護(hù)好。移走邊緣銳利的家具。不要把孩子單獨(dú)放在某一地方。防治游戲設(shè)備的地面應(yīng)由彈性材料鋪成。遠(yuǎn)離很重很燙的東西。2.預(yù)防疾病傳播： 阻止病菌侵入。避免與病菌接觸。3.預(yù)防兒童窒息：孩子就餐時(shí)做好監(jiān)管工作。堅(jiān)持讓孩子坐著吃飯，孩子口含食物時(shí)不奔跑 行走 或游戲。把孩子的食物切碎到1厘米以下。,預(yù)防方法2,

64、嬰兒和其他幼兒應(yīng)避免接觸玩具的小零件或其它小物件?？赡芤鸷⒆又舷⒌奈锲罚?氣球 硬幣 彈子 小零件的玩具 紐扣 水果籽4.急癥救助包: 1.一次性手套 2.鑷子 3.體溫計(jì)4.繃帶 紗布塊5.鋼筆或鉛筆及便簽 6.冷敷袋 7.手電筒 8.橡皮管 9.哨子 10電話聯(lián)系卡,幼兒園急救事件報(bào)告,存檔編號(hào)□□□□□□□□一般情況,事件經(jīng)過：,建議：,,QQ:591544138，805296696 博客：