傳染病一般概念和訪視管理講議

1、概 述,一 、傳染病概念 是病原微生物引起的疾病統(tǒng)稱感染性疾病，其中傳染性比較強(qiáng)，可以引起傳播的稱為傳染病。二 、傳染病分類 《傳染病防治法》2004年8月28日修訂通過(guò)。2004年12月1日正式施實(shí)。根據(jù)新的《傳染病防治法》其分類如下：甲類2種，乙類26種，丙類11種，共計(jì)39

2、種。 甲類傳染?。菏笠撸换魜y。,乙類傳染病： 病毒性肝炎；細(xì)菌性和阿米巴痢疾;傷寒與副傷寒；艾滋??；淋??；梅毒；脊髓灰質(zhì)炎；麻疹；百日咳；白喉；流行性腦脊髓膜炎；猩紅熱；流行性出血熱；狂犬??；鉤端螺旋體??；血吸蟲(chóng)??；布魯氏菌??；炭疽；流行性乙型腦炎；瘧疾；登革熱；肺結(jié)核；新生兒破傷風(fēng);傳染性非典型肺炎；人感染高致病性禽流感；甲型H1N1流感。,丙類傳染病：絲蟲(chóng)?。话x(chóng)?。宦轱L(fēng)??；流行性感冒；流行性腮腺炎；風(fēng)疹

3、；急性出血性結(jié)膜炎；黑熱?。涣餍行院偷胤叫园哒顐?；其它感染性腹瀉；手足口病。,三、各類傳染病上報(bào)時(shí)間：甲類：2小時(shí)之內(nèi)。傳染性非典型肺炎、 人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病、甲型H1N1流感，按甲類時(shí)間上報(bào)。乙類： 4小時(shí)內(nèi)上報(bào)。丙類 ： 6小時(shí)內(nèi)上報(bào)。,四、報(bào)告方法與程序：發(fā)現(xiàn)疫情后，經(jīng)治醫(yī)師填寫傳染病報(bào)告卡，在緊急情況可迅速用口頭、書(shū)面、電話、上網(wǎng)等方式向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門報(bào)告（保健科），然后再補(bǔ)送傳染病報(bào)告卡

4、。對(duì)上報(bào)的疑似病人，如確診，做訂正報(bào)告。如有漏報(bào)病人，必須補(bǔ)報(bào)。,上 報(bào) 程 序,社區(qū)（農(nóng)村）→當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站→區(qū)衛(wèi)生防疫站→市衛(wèi)生疾控中心→省衛(wèi)生疾控中心→衛(wèi)生部。(有條件的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)) 必須牢記：傳染病不允許在任何醫(yī)院、部門治療，必須轉(zhuǎn)往傳染病醫(yī)院。,,五、疫情報(bào)告人 1、法定報(bào)告人：所有醫(yī)護(hù)人員。 2、義務(wù)報(bào)告人：傳染病的一切知情者，包括病人的家屬、鄰居、各行各業(yè)的干部職工都負(fù)有疫情報(bào)告的義務(wù)。 3、獸

5、醫(yī)發(fā)現(xiàn)人畜共患的傳染病，亦應(yīng)上報(bào)。,傳染病訪視管理的基本內(nèi)容,、訪視管理的基本內(nèi)容 1．初訪內(nèi)容 （1）核實(shí)診斷：醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病后，及時(shí)填寫“中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡”，并填寫傳染病的“診斷依據(jù)卡”，作為回訪參考。 （2）調(diào)查：傳染病的來(lái)源、判斷疫情性質(zhì)及蔓延情況；發(fā)生在何時(shí)、何地、途徑等。,（3）采取防疫措實(shí)：按照傳染病傳播流行三個(gè)環(huán)節(jié)（傳染源、傳染途徑、易感人群）及傳播特點(diǎn)，采取有效的、適合現(xiàn)場(chǎng)具體情況的措施，

6、指導(dǎo)疫源地處理及開(kāi)展人群防治。（4）做好疫情調(diào)查處理記錄：認(rèn)真、及時(shí)填寫“傳染病調(diào)查表”或“流行病學(xué)訪視表”，作為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)之用。,2 復(fù)訪內(nèi)容：了解病人病情發(fā)展或預(yù)后情況，進(jìn)一步確診或?qū)υ\斷做出修正；了解病人家屬及接觸者的發(fā)病情況，并對(duì)病人立案管理；了解防疫措施落實(shí)情況，開(kāi)展衛(wèi)生宣教；及時(shí)填寫“流行病復(fù)訪表”；如病人痊愈或死亡，本案管理結(jié)束。,一、 傳染病的隔離1.隔離的定義： 把傳染病人（傳染源）與健康人和

7、非傳染病人分開(kāi)，安排在指定地方，進(jìn)行集中治療和護(hù)理，防止病原體向外擴(kuò)散。2.隔離的種類：（1）呼吸道隔離：適用于呼吸道傳染病，醫(yī)護(hù)人員與病人戴口罩，必要時(shí)穿隔離衣?？諝庀?，通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度濕度，呼吸道分泌物消毒后再倒掉。（2）消化道隔離：適用于消化道傳染病。（3）蟲(chóng)媒隔離：適用于昆蟲(chóng)作媒介的傳染病。（4）接觸隔離：適用于病原體直接或間接接觸皮膚、粘膜的傳染病。,（5）血液隔離：由血液、體液、血制品傳染的傳染病。

8、 （6）嚴(yán)格隔離：適用于甲類傳染病，病人單間，物品固定，不能隨意開(kāi)放門窗，門口要有消毒液的腳墊，門把包消毒巾，室內(nèi)物品消毒后才可拿出室外，病人的食具、便器、排瀉物、分泌物嚴(yán)格消毒處理。病人禁止出房間。進(jìn)入病室，應(yīng)穿隔離衣、圍裙、穿隔離膠鞋。 二、 傳染病的護(hù)理原則 1.嚴(yán)格按照隔離消毒原則進(jìn)行工作，避免交叉感染，以免病情擴(kuò)散。 2.病人對(duì)隔離不理解，醫(yī)護(hù)人員要注意病人心理活動(dòng)，給予關(guān)心，使患者在精神

9、上得到安慰。 3. 急性期應(yīng)臥床休息，好轉(zhuǎn)后適當(dāng)活動(dòng)。,4. 房間應(yīng)保持空氣新鮮、安靜舒適、光線充足，室溫 18—22度，相對(duì)濕度50%—60%為宜。 5.合理飲食。 6. 及時(shí)補(bǔ)充水份及電解質(zhì)。 7. 加強(qiáng)口腔與皮膚的護(hù)理。 8. 密切觀察病情變化。 9.護(hù)士是傳染病的責(zé)任報(bào)告人之一,要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。 10.指導(dǎo)病人、

10、家屬、工作單位作好隔離消毒工作，并要宣傳。預(yù)防傳染病的有關(guān)知識(shí)。,性傳播疾病的預(yù)防及護(hù)理,一、概述（一）定義:性傳播疾病，是國(guó)際上通用的病名，我國(guó)簡(jiǎn)稱為性病，主要由性接觸傳播。（二）概念：以往性病只包括梅毒.淋病.軟下疳.性病性淋巴肉芽腫等4種，稱為“經(jīng)典性病”。我國(guó)法定的8種性傳播疾病為：淋病、梅毒、尖銳濕疣、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋病性尿道炎、艾滋病、生殖器皰疹。高居發(fā)病率前三位分別是：尖銳濕疣、淋病、梅毒。,（三）傳播

11、方式：1.性行為傳播.占95%以上（異性，同性）。2.間接接觸傳播：通過(guò)接觸污染的衣物. 浴池.浴具等。3.血液和血制品傳播：梅毒，艾滋病。4.器官移植.人工受精傳播：艾滋病。5.醫(yī)源性傳播：污染的肛表.注射.手術(shù)。6.職業(yè)性傳播：醫(yī)生.護(hù)士.防疫人員防護(hù)不嚴(yán)：誤將污染的針頭.手術(shù)刀.不慎刺破自己的皮膚，或皮膚本身有傷口。7.胎盤傳播：梅毒.衣原體.支原體.HIV感染。8.產(chǎn)道感染：淋菌性結(jié)膜炎.衣原體.支原體.HIV感

12、染。9.母乳傳播：吸吮含有性病病原體的母乳.HIV。,護(hù) 理,1、護(hù)理評(píng)估 （1）健康情況 1）既往史：有無(wú)生殖器官疾病、心血管疾病、有無(wú)手術(shù)、接受血液制品情況等。 2）日常生活習(xí)慣：配偶、家庭、工作、娛樂(lè)方式、個(gè)人嗜好、衛(wèi)生習(xí)慣、配偶與子女有無(wú)性病史。 （2）身體狀況：有無(wú)生殖器官疾病。 （3）心理社會(huì)狀態(tài)：工作情況，出差情況，居住情況，生活條件，婚外性生活史，性伴身體狀況，是否了解性病對(duì)自己及

13、家庭的危害。 （4）護(hù)理體會(huì)：外生殖器周圍皮膚、粘膜的變化，全身其它部位皮膚有無(wú)紅斑、丘疹、潰瘍，淋巴結(jié)情況，關(guān)節(jié)情況。,2、護(hù)理診斷 （1） 焦慮：擔(dān)心他人知道病情，不了解 預(yù)后情況。 （2） 有感染的危險(xiǎn)。 （3） 缺乏性病防治、預(yù)防知識(shí)。 （4） 有傳染播散的危險(xiǎn)。,護(hù) 理,3、護(hù)理目標(biāo)（1） 能描述自己的焦慮，并會(huì)有效的似應(yīng)用機(jī)制來(lái)控制焦慮。（2） 家屬及病人明確控制性傳播疾病的措施與方法。