認識抗生素與消炎藥

1、認識抗生素與消炎藥,——抗生素與消炎藥的區(qū)別,抗生素≠消炎藥,在日常生活中，我們經(jīng)常會聽見有人說：“上火了吃點消炎藥就沒事了”， 也看到得了類風濕性關節(jié)炎的患者，去藥店買頭孢菌素類或磺胺類等藥物來消炎，結果不但下不了火、消不了炎，病情還越來越重，并帶來一系例的不良反應。這是為什么呢？這是因為把抗生素與消炎藥混為一談，認為抗生素可以治療一切炎癥，一出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的癥狀，就會求助于所謂的“消炎藥”， 其實抗生素≠消炎藥。,抗生素和消炎藥

2、的定義及藥物種類,抗生素，是指由細菌、真菌或其他微生物在生活過程中產生的，能夠殺滅或抑制其他微生物的一類物質及其衍生物，用于治療敏感微生物（常為細菌或真菌）所致的感染，有些還具有抗腫瘤或其它作用。目前，應用于臨床的抗生素主要有以下幾類：青霉素類；頭孢菌素類；氨基糖苷類；大環(huán)內酯類；四環(huán)素類；氯霉素類；林可酰胺類；多肽類。,抗生素和消炎藥的定義及藥物種類,“消炎藥”， 是指能夠消除機體的炎癥反應的藥物。其實這只是老百姓常用的說法，定義很模

3、糊。藥學上把既具有影響機體炎癥反應機制，又具有抗炎作用的藥物稱之為“抗炎藥”，即真正的“消炎藥”。 抗炎藥分為非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（如芬必得、扶他林、阿司匹林、撲熱息痛、萘普生鈉等）和甾體類抗炎藥（即糖皮質激素類抗炎藥，如地塞米松、醋酸潑尼松、倍氯米松、可的松等）。,感染和炎癥的區(qū)別,感染是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應。炎癥是指機體對感染、外來物質或其他原因所致?lián)p傷的一種應激反應，其外在表

4、現(xiàn)會有特定部位的紅、腫、熱、痛或全身反應如發(fā)熱等各種不適。炎癥可分為感染性炎癥和非感染性炎癥，其中，感染性炎癥是由于致病微生物感染機體導致的炎癥；非感染性炎癥由于抗原刺激、無創(chuàng)性外傷、自身免疫原因等非感染性因素導致的炎癥。通常情況下，炎癥是有益的，是人體的自動的防御反應，但是有的時候，炎癥也是有害的，例如對人體自身組織的攻擊、發(fā)生在透明組織的炎癥等等。,抗生素和消炎藥的作用機制,自1928年英國科學家弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉菌分泌的殺菌物質青

5、霉素運用于疾病治療以來，抗生素種類、品種不斷增加。抗生素通過抑制細菌細胞壁的合成、與細胞膜相互作用、干擾蛋白質的合成以及抑制核酸的轉錄和復制抑制等機制，在殺滅或抑制其他敏感微生物所致的感染性疾病方面有著廣泛的應用，挽救了很多生命?？股氐摹跋住笔峭ㄟ^殺滅或抑制其他敏感微生物，從根本上“消炎”。但它僅適用于感染造成的炎癥反應，而對非感染造成的無菌性炎癥無效。,抗生素和消炎藥的作用機制,“消炎藥”，具有消除機體的炎癥反應的作用。非甾體解熱

6、鎮(zhèn)痛抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶的活性從而抑制花生四烯酸最終生成前列環(huán)素，前列腺素和血栓素A2從而產生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕、抗血栓作用，它對炎癥產生的根本原因不起作用，只是緩解臨床癥狀。甾體類抗炎藥主要是指皮質激素類藥物，對各種炎癥均有效；它通過抑制毛細血管擴張，減輕滲出和水腫，又抑制白血細胞的浸潤和吞噬，而減輕炎癥癥狀。在炎癥后期，抑制毛細血管和纖維母細胞的增生，延緩肉芽組織的生成，而減輕疤痕和粘連等炎癥后遺癥。,對抗生素和消炎藥認識誤

7、區(qū),1.抗生素=消炎藥其實抗生素只是消炎藥的一個種類，不直接針對炎癥發(fā)揮作用，而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對炎癥的，比如常用的阿司匹林；糖皮質激素在抑制炎癥時對各種炎癥均有效?？股嘏c消炎藥既有區(qū)別，又有聯(lián)系。把抗生素“升格”為消炎藥的錯誤認識，會助長抗生素濫用的情況。,對抗生素和消炎藥認識誤區(qū),2.抗生素可以治療一切炎癥很多人都有這種錯誤認識。其實抗生素或抗菌藥的“消炎”，僅適用于由細菌等引起的感染性炎癥

8、。人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進入人體內后將會抑制和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進行治療。,對抗生素和消炎藥認識誤區(qū),3.糖皮質激素可以用于一切炎癥其實糖皮質激素不良反應多，特別是長期大量時更易引起不良反應，因而不能一有炎癥就用。糖皮質激素在抑制炎

9、癥減輕癥狀的同時，也降低了機體的防御功能，必須同時應用足量有效的抗菌藥物，以防炎癥擴散和原有病情惡化。,,抗生素和消炎藥是兩類不同的藥物，不能不加區(qū)別地隨便亂用，它們各有各的應用范圍。當前，以抗生素為代表的抗菌藥物的濫用，已成為我國醫(yī)療行業(yè)十分突出的問題。在使用這兩類藥物時，我們應根據(jù)疾病的不同而選用不同的藥物，使用一定要有針對性，不可濫用，才能更好地維護人們的生命。,怎樣正確使用抗生素和消炎藥,1.抗生素為處方藥，須憑醫(yī)師處方才能購買

10、和使用，只有感染性炎癥時才可應用，在使用抗菌藥時應嚴格掌握適應證，要根據(jù)抗生素的抗菌譜、疾病的臨床診斷及細菌學檢查等條件選擇用藥。能用窄譜的就不用廣譜的能用低級的就不用高級的用一種能解決問題的就不用兩種輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素可用可不用的盡量不用,怎樣正確使用抗生素和消炎藥,除考慮抗菌藥的抗菌作用外，還應根據(jù)病人的自身情況，如病情、體質、肝腎功能等，來確定適宜的使用方法，劑量要適當，療程要足夠?？股爻四軌蚩咕?/p>

11、，在抗腫瘤、抗排斥、治療心血管疾病方面也有作用。在抗腫瘤領域，抗生素有絲裂霉素、博來霉素等；在器官移植后抗排異的免疫抑制劑中，有環(huán)孢菌素等；在心血管等疾病，有他汀類藥物等。,怎樣正確使用抗生素和消炎藥,2.使用抗生素“消炎”時應考慮以下幾個方面：嚴格掌握適應證，凡屬可用可不用的盡量不用；發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素；病毒性或估計為病毒性感染引起的炎癥不用抗生素；皮膚、粘膜局部炎癥盡量避免應用抗生素。3. 使用糖皮質激素“消炎”

12、時應考慮皮質激素的利與弊；只要合理，應先采用局部而非全身用藥。應在盡可能短的時間內應用最低有效劑量。要防止濫用，避免產生不良反應和并發(fā)癥。,怎樣正確使用抗生素和消炎藥,4. 非甾體類抗炎藥主要對類風濕關節(jié)炎等有較好的作用，要在確有炎癥存在時才使用，當無炎癥存在或炎癥很輕時，應當考慮非藥物性的治療，如減輕體重，使用拐杖或固定，以及輕度的活動等。還應注意，因非甾體類抗炎藥只能控制癥狀，不能防止疾病的發(fā)展及合并癥的發(fā)生。,,日常生活如何區(qū)分

13、抗生素和消炎藥,日常生活如何區(qū)分抗生素和消炎藥,最靠譜、最簡單的方法就是閱讀說明書現(xiàn)在的藥品說明書都寫得很詳細，對于“這個藥是干嘛用的”這個問題，除了可以看【適應癥】這一項外，還可以看【藥理毒理】，這一項主要是給醫(yī)生等專業(yè)人員看的，大家不一定能完全看得懂，但是大概瀏覽一下，就還是能大概明白這個藥到底是屬于哪一類的。那沒有說明書怎么辦，說明書就是死活看不懂怎么辦，那我交給大家一個簡單的識別小方法。,日常生活如何區(qū)分抗生素和消炎藥,抗生素根

14、據(jù)其結構分為青霉素類、頭孢類、氨基糖苷類、大環(huán)內酯類、四環(huán)素類、喹諾酮類、硝基咪唑類等類別。青霉素類，常用的藥物有青霉素、阿莫西林、氨芐西林、哌拉西林等，大家可能已經(jīng)看出來了，關鍵詞【西林】；頭孢類，常用的藥物有頭孢羥氨芐、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢克肟等，關鍵詞【頭孢】；氨基糖苷類，常用的藥物有鏈霉素、慶大霉素、依替米星、阿米卡星等。關鍵詞【霉素】、【*星】，需要注意的是，這類藥物常用其注射劑，一般在醫(yī)院內使用；,日常生活如何區(qū)分

15、抗生素和消炎藥,大環(huán)內酯類，常用的藥物有紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，關鍵詞【霉素】；四環(huán)素類，常用的藥物有四環(huán)素、米諾環(huán)素等，關鍵詞【環(huán)素】；喹諾酮類，常用的藥物有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等，關鍵詞【沙星】；硝基咪唑類，常用的藥物有甲硝唑、替硝唑等，關鍵詞【唑】。,日常生活如何區(qū)分抗生素和消炎藥,非甾體抗炎藥，常用的藥物有阿司匹林、吲哚美辛、對乙酰氨基酚等，看這些名字好像沒有什么共同點，大家認識有個印象就好了。糖皮質激素