婦產(chǎn)科手術(shù)切口與縫合

1、贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 韓文玲,婦產(chǎn)科手術(shù)切口與縫合,第一節(jié) 腹壁解剖,,一、 腹部的明顯標(biāo)志和分區(qū),上水平線下水平線垂直線,二、 腹前壁構(gòu)成,皮膚淺筋膜肌層：1）腹直肌.2）腹外斜肌.3）腹內(nèi)斜肌.4）腹橫肌.腹橫筋膜腹膜外筋膜壁腹膜腹直肌鞘白線,腹壁解剖,腹壁解剖橫切面,三、 腹前壁的血管和神經(jīng),動脈靜脈神經(jīng),第二節(jié) 下腹縱切口腹壁切開術(shù),一、術(shù)前評估（一）腹壁

2、手術(shù)切口的類型及選擇 婦產(chǎn)科手術(shù)切口可分為縱行、橫行、斜型三種。（二）下腹縱切口的選擇 下腹縱切口有正中或中線切口、旁正中切口兩種。,腹部常用切口示意圖,二、 手術(shù)步驟,（一）消毒皮膚，鋪無菌巾 （二）劃痕（三）切開皮膚（四）保護切口（五）切開筋膜（六）分離腹直?。ㄆ撸┣虚_腹膜（八）檢查腹腔內(nèi)器官（九）置固定開腹器（十）固定下端腹膜，墊塞腸管,切皮時的固定,正確的切皮方法,切開皮膚和皮下組織,切開腹直肌前鞘

3、,分離腹直肌,切開腹膜,充分暴露腹腔,第三節(jié)下腹縱切口腹壁縫合術(shù),一、術(shù)前評估二、 手術(shù)步驟（一）縫合腹膜（二）清洗傷口（三）縫合筋膜（四）縫合脂肪層（五）縫合皮膚三、拆線,第四節(jié) 側(cè)下腹斜切口,（一）切口（二）切開腹外斜肌筋膜及肌層（三）分離腹內(nèi)斜肌及腹橫?。ㄋ模┣虚_腹膜,第五節(jié) 下腹橫切口,一、術(shù)前評估二、 手術(shù)步驟（一）Pfannenstiel切口（二）改良Pfannenstiel切口（三）Maylar

4、d切口（四）Cherney切口（五）Joel－Cohen切口,第六節(jié) 臍上腹部切口,一、直切口（一）上腹正中切口（二）旁正中切口（三）腹直肌切口二、斜切口及橫切口三、非典型切口以上兩種切口婦科基本不用。,第八節(jié) 腹部切開縫合手術(shù)探究,一、腹膜粘連增厚開腹困難二、臟器損傷的預(yù)防（一）膀胱損傷（二）腸管及大網(wǎng)膜損傷（三）腹腔大血管損傷三、舊手術(shù)瘢痕的處理,四、下腹橫切口有關(guān)問題,剖宮產(chǎn)術(shù)切口選擇Maylard切口