肝臟手術(shù)切口一次性皮膚縫合器與普通絲線縫合的臨床對(duì)照觀察.pdf

1、目的：
　　探討一次皮膚縫合器與普通絲線兩種縫合材料于肝臟手術(shù)皮膚縫合中的優(yōu)劣，為術(shù)中選擇合適的縫合方法提供指導(dǎo)。
　　方法：
　　我們選取了2016年1月至2017年1月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的肝臟手術(shù)患者106例，隨機(jī)分為普通絲線縫合組(n=51)或一次性皮膚縫合器組(n=55)。比較術(shù)后切口并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后疼痛程度、術(shù)后住院時(shí)間以及1個(gè)月后瘢痕增生等情況。
　　結(jié)果：
　　在肝臟手術(shù)中，一次性

2、皮膚縫合器組出現(xiàn)切口并發(fā)癥9例，約占16.4％，其中切口脂肪液化8例，約占14.6％，切口裂開1例，約占1.8％，切口感染0例，假性愈合0例。傳統(tǒng)普通絲線縫合組出現(xiàn)切口并發(fā)癥14例，約占27.5％，其中切口脂肪液化8例，約占15.7％，切口感染2例，約占3.9％;切口裂開2例，約占3.9％;假性愈合2例，約占3.9％。兩組患者切口并發(fā)癥率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.285)。一次性皮膚縫合器組術(shù)后平均住院時(shí)間為14.1天，普通絲線縫合組術(shù)

3、后平均住院時(shí)間為14.3天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.849);一次性皮膚縫合器組術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥平均3.2次，普通絲線縫合組術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥平均2.1次，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.241);一次性皮膚縫合器組術(shù)后1個(gè)月切口瘢痕增生有13例，約占23.6％，普通絲線縫合組術(shù)后1個(gè)月切口瘢痕增生有17例，約占33.3％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.289)。
　　對(duì)皮下脂肪厚度進(jìn)行分層，在皮下脂肪較薄的患者中，皮下縫合組出現(xiàn)切口脂肪液化0

4、例，皮下負(fù)壓吸引出現(xiàn)切口脂肪液化1例，約占10％，兩組患者切口脂肪液化率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.4)。在皮下脂肪厚度中等的患者中，皮下縫合組出現(xiàn)切口脂肪液化6例，約占27.3％，皮下負(fù)壓吸引出現(xiàn)脂肪液化1例，約占4.3％，兩組患者切口脂肪液化率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.047)。在皮下脂肪較厚的患者中，皮下縫合組出現(xiàn)切口脂肪液化1例，約占8.3％，皮下負(fù)壓吸引組出現(xiàn)切口脂肪液化7例，約占29.2％，兩組患者切口脂肪液化率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義(p=0.224)。
　　在肝癌手術(shù)中，一次性皮膚縫合器51例患者出現(xiàn)切口并發(fā)癥8例，均為切口脂肪液化，占約15.7％;傳統(tǒng)絲線縫合組42例患者出現(xiàn)切口并發(fā)癥14例，約占33.3％，其中切口脂肪液化8例，約占19％，切口感染2例，約占4.8％，切口裂開2例，約占4.8％，切口假性愈合2例，約占4.8％。兩組患者的切口并發(fā)癥率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.038)。一次性皮膚縫合器組術(shù)后平均住院時(shí)間為13.9天，普通絲線縫合組術(shù)后平均

6、住院時(shí)間為15天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.275);一次性皮膚縫合器組術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥平均3.1次，普通絲線縫合組術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥平均2.3次，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.33);一次性皮膚縫合器組術(shù)后1個(gè)月切口瘢痕增生10例，約占19.6％，普通絲線縫合組術(shù)后1個(gè)月切口瘢痕增生17例，約占38.1％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.048)。
　　結(jié)論：
　　在肝臟手術(shù)中，一次性皮膚縫合器與普通絲線兩種皮膚縫合材料沒有明顯的優(yōu)劣。皮