健康管理相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

1、健康管理相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),北京世東堂醫(yī)學(xué)研究院,內(nèi)容概要 一、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)二、預(yù)防保健醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)三、康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)四、中醫(yī)養(yǎng)生基礎(chǔ)五、安全合理用藥,一、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),《黃帝內(nèi)經(jīng)》上寫道：“思則氣結(jié)，怒則氣上，恐則氣下，驚則氣亂，喜則氣緩，悲則氣消?！?感冒、風(fēng)寒、傳染病這些外來(lái)因素引起的不適就叫“疾”?！皻庥杏唷辈痪统尚盎鹆藛幔恳簿褪钦f(shuō)，您憂慮、恐懼或憤怒了，就會(huì)上火，病也就因火而生。,（一）疾病的本質(zhì)

2、 疾病是機(jī)體在一定的條件下，受病因損害作用后，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。（二）疾病的基本特征 1、  疾病是有原因的 2、  疾病是一個(gè)有規(guī)律的發(fā)展過(guò)程 3、  疾病可導(dǎo)致人體內(nèi)發(fā)生一系統(tǒng)的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，并由此而產(chǎn)生各種癥狀和體征 4、  疾病是完整機(jī)體的反應(yīng) 5、  疾病

3、使機(jī)體內(nèi)各器官系統(tǒng)之間的平衡關(guān)系和機(jī)體瑟外界環(huán)境之間的平衡關(guān)系受到破壞，機(jī)體對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力降低，勞動(dòng)力減弱或喪失。,（三）疾病的轉(zhuǎn)歸 疾病的轉(zhuǎn)歸，是指疾病發(fā)展的最后階段，即疾病的結(jié)局。 1、完全恢復(fù)健康即痊愈 2、不完全恢復(fù)健康 3、死亡是指機(jī)體生命活動(dòng)的終止,（四）衰老與疾病 衰老的定義：衰老是生物隨著時(shí)間的推移，自發(fā)

4、的必然過(guò)程，它是復(fù)雜的自然現(xiàn)象，表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)的退行性變和機(jī)能的衰退，適應(yīng)性和抵抗力減退。 衰老的實(shí)質(zhì)是：身體各部分器官系統(tǒng)的功能逐漸衰退的過(guò)程。,1985年出生的鄭州女孩生孩子后迅速衰老,1、衰老的原因： 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為下列主要因素是造成衰老的主要原因： （1）陰陽(yáng)失調(diào) （2）氣血失常 （3）臟腑虛衰?。耗I氣虛衰、脾胃虛損、心臟虛衰、肝臟疲憊　、肺臟衰弱、腦髓漸

5、空 （4）邪勝正衰 （5）精衰、氣耗、神傷　 （6）疾病與衰老,2、衰老與疾病 衰老機(jī)體有其特有的疾病譜： （1）冠心病、 （2）惡性腫瘤、 （3）腦及內(nèi)臟的退行性疾病、 （4）腦血管意外、 （5）感染、 （6）糖尿病等。 年齡每增加10歲，因心血管病的病死率即增加2～3倍，傳染病和惡性腫瘤亦如此。

6、,二、預(yù)防保健醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（一）預(yù)防醫(yī)學(xué) 以人群為研究對(duì)象，應(yīng)用宏觀與微觀的技術(shù)手段，研究健康影響因素及其作用規(guī)律，闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系，制定公共衛(wèi)生策略與措施，已達(dá)到預(yù)防疾病增進(jìn)健康延長(zhǎng)壽命提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。,流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的帶頭學(xué)科，又是預(yù)防醫(yī)學(xué)的思維方法和研究方法。 1、研究人群健康和疾病分布的決定因素，制訂和評(píng)價(jià)防治對(duì)策的科學(xué)，它圍繞著時(shí)間、地點(diǎn)（空間

7、）和人群的各種特性來(lái)研究 2、研究的內(nèi)容： （1）傳染病 （2）慢性病， （3）健康現(xiàn)象（如智慧、心理、發(fā)育）； （4）自然因素， （5）管理因素 （6）社會(huì)因素等。,3、流行學(xué)可帶動(dòng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究，如在冠心病流行學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，缺少體力活動(dòng)可增加低密度脂蛋白（LDL，加快膽固

8、醇的積蓄。例如：社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心身健康的影響,（二）我國(guó)衛(wèi)生保健的原則和措施1、我國(guó)衛(wèi)生工作方針 （1）重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作 （2）一預(yù)防保健工作為主 （3）中西醫(yī)并重，發(fā)展中醫(yī)藥 （4）依靠科技進(jìn)步，提高專業(yè)技術(shù)水平 （5）開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)2、我國(guó)衛(wèi)生保健的成就,3、新時(shí)期衛(wèi)生國(guó)內(nèi)工作的形式和任務(wù),（三）分級(jí)預(yù)防的概念 預(yù)防：狹義的預(yù)防是指預(yù)防疾病的發(fā)生

9、。廣義的預(yù)防是指分級(jí)預(yù)防，根據(jù)機(jī)體處于疾病自然史的不同階段，采取相應(yīng)的措施。 預(yù)防是以人群為對(duì)象，以健康為目標(biāo)，以消除影響健康的危險(xiǎn)因素為主要內(nèi)容，以促進(jìn)健康、保護(hù)健康、恢復(fù)健康為目的的公共衛(wèi)生策略與措施。,1、一級(jí)預(yù)防（primary prevention）亦稱為病因預(yù)防，是最積極最有效的預(yù)防措施，措施如下：（1）針對(duì)機(jī)體預(yù)防措施：增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，戒除不良嗜好，進(jìn)行系統(tǒng)的預(yù)防接種，做好婚前檢查（2）針對(duì) 環(huán)境

10、的預(yù)防措施：對(duì)生物因素、物理因素、化學(xué)因素做好預(yù)防工作。對(duì)遺傳致病因素做好預(yù)防工作。加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育和圍產(chǎn)期保健工作，防止近親或不恰當(dāng)?shù)幕榕?。?）對(duì)社會(huì)致病因素的預(yù)防：對(duì)心里治病因素做好預(yù)防工作。不良的心理因素可以引起許多疾病，如高血壓、冠心病、癌癥、哮喘、潰瘍病大多與心理因素有關(guān)。,2、第二級(jí)預(yù)防（secondary prevention）亦稱“三早”預(yù)防，三早即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。它是在疾病初期采取的預(yù)防措施。對(duì)于傳

11、染病，“三早”預(yù)防就是加強(qiáng)管理，嚴(yán)疫情格報(bào)告。除了及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人外，還要密切注意病原攜帶者。對(duì)于慢性病，“三早”預(yù)防的根本辦法是做好宣傳和提高醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療水平。通過(guò)普查、篩檢和定期健康檢查以及群眾的自我監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)疾病初期（亞臨床型）患者，并使之得到及時(shí)合理的治療。由于慢性病常是經(jīng)過(guò)致病因素長(zhǎng)期作用后引起的，給“三早”預(yù)防帶來(lái)一定困難。,3、第三級(jí)預(yù)防（ tertiary prevention）三級(jí)預(yù)防又稱為臨床預(yù)

12、防，這一級(jí)預(yù)防主要是借助各種臨床治療方法，對(duì)患某些病者，及時(shí)治療，防止惡化使疾病早日康復(fù)，減少疾病的不良作用，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。心理狀態(tài)也可以影響身體健康，健康的心理可以促進(jìn)人體免疫力，調(diào)動(dòng)機(jī)體功能，在同樣的治療下，康復(fù)較快。 例如： SARS治療期間，病人、家屬和醫(yī)護(hù)人員之間因相互信任而構(gòu)筑起的強(qiáng)大心理防線，是戰(zhàn)勝SARS的重要因素之一。 三級(jí)預(yù)防是健康促進(jìn)的首要和有效手段是現(xiàn)代醫(yī)

13、學(xué)為人們提供的健康保障,圖3是2003年4月24日至5月11日北京、全國(guó)每日新增SARS確診病人和疑似病人的人數(shù)變化曲線。,4、初始預(yù)防是指針對(duì)疾病危險(xiǎn)因素所采取的措施，預(yù)防疾病危險(xiǎn)因素的發(fā)生，如防止發(fā)生高血清膽固醇（冠心病的危險(xiǎn)因素之一），以減少冠心病的發(fā)生機(jī)會(huì)。5、疾病預(yù)防和控制的策略和措施 基本策略（1）計(jì)劃生育 （2）環(huán)境保護(hù)6、 疾病監(jiān)測(cè)是指通過(guò)系統(tǒng)、持

14、續(xù)地收集、整理、分析、評(píng)價(jià)疾病和死亡報(bào)告及其他有關(guān)信息，連續(xù)監(jiān)視疾病的分布和趨勢(shì)，并及時(shí)將這些資料報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門，并分發(fā)給有關(guān)人員，以指導(dǎo)疾病預(yù)防控制策略和措施，從而達(dá)到控制或消滅預(yù)防疾病的目的。 現(xiàn)代疾病監(jiān)測(cè)包括三部分，及資料收集，資料分析和應(yīng)答。,疾病監(jiān)測(cè)的任務(wù)： （1）死亡登記資料 （2） 醫(yī)院、診所、化驗(yàn)室的發(fā)病報(bào)告資料。 （3） 流行或爆發(fā)的報(bào)告資料及

15、 （4）實(shí)驗(yàn)室調(diào)查資料（如血清學(xué)調(diào)查、病原體分離等資料）。 （5）個(gè)例調(diào)查資料 （6）人群調(diào)查資料 （7）動(dòng)物宿主（如狂犬病、流行性出血熱和鼠疫等人畜共患?。┘懊浇槔ハx的分布資料。 （8） 暴露地區(qū)或監(jiān)測(cè)地區(qū)的人口資料。 （9）生物制品及藥物應(yīng)用的記錄資料 （10）其他。如防止措施等。,（四）加強(qiáng)三級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)（五）加強(qiáng)基層衛(wèi)生保健服務(wù)（六）健康促進(jìn)和健康教育健康促

16、進(jìn)（health promotion），是指運(yùn)用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)社會(huì)各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個(gè)人，使其履行各自對(duì)健康的責(zé)任，共同維護(hù)和促進(jìn)健康的一種社會(huì)行為和社會(huì)戰(zhàn)略。,三、康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) （一） 康復(fù)醫(yī)學(xué)概述 康復(fù)定義：是指綜合協(xié)調(diào)的應(yīng)用，各種措施，最大限度的恢復(fù)和發(fā)展，病、傷殘者的身體、心理、社會(huì)、職業(yè)、娛樂(lè)、教育和周圍環(huán)境相適應(yīng)方面的潛能。,1981年，WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì)

17、再次給康復(fù)下了定義：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和示殘疾人重返社會(huì)”,（二）康復(fù)服務(wù)的方式1.物理療法（PT）：包括物理治療、體育療法、運(yùn)動(dòng)療法。2.作業(yè)療法（OT）：包括功能訓(xùn)練、心理治療、職業(yè)訓(xùn)練及日常生活訓(xùn)練方面的作業(yè)療法，目的使患者能適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活及社會(huì)生活的環(huán)境。  康復(fù)治療3.語(yǔ)言治療：對(duì)失語(yǔ)、構(gòu)音障礙及聽覺障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練。4.心理治療：對(duì)心理，精神，情緒和行為有異常

18、患者進(jìn)行個(gè)別或集體心理調(diào)整或治療。5.康復(fù)護(hù)理：如體位處理、心理支持、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理、輔助器械的使用指導(dǎo)等，促進(jìn)患者康復(fù)、預(yù)防繼發(fā)性殘疾。,6.康復(fù)工程：利用矯形器、假肢及輔助器械等以補(bǔ)償生活能力和感官的缺陷。7.職業(yè)療法：就業(yè)前職業(yè)咨詢，職業(yè)前訓(xùn)練。8．傳統(tǒng)康復(fù)療法—利用傳統(tǒng)中醫(yī)針炙、按摩、推拿等療法，促進(jìn)康復(fù)。,（三）有關(guān)康復(fù)的政策法規(guī) 我國(guó)康復(fù)起步較晚 1、1988年國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)頒布實(shí)

19、施了“中國(guó)殘疾人事業(yè)五年工作剛要”，提出了三項(xiàng)康復(fù)（白內(nèi)障復(fù)明，小兒麻痹后遺癥矯治，聾兒聽力語(yǔ)言訓(xùn)練） 2、1990年12月28日通過(guò)了我國(guó)第一部“殘疾人保障法”， 3、1991年5月15日生效。,（四）康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門研究殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支。 1、目的：通過(guò)物理療法、體育療法、生活訓(xùn)練、技能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練和心理咨詢等多種手段，使病

20、傷殘者盡快地得到最大限度的恢復(fù)，使身體殘留部分的功能得到最充分的發(fā)揮，達(dá)到最大可能的生活自理、勞動(dòng)和工作等能力，為病傷殘者重返社會(huì)打下基礎(chǔ)。,2、康復(fù)醫(yī)學(xué)的療效評(píng)定等級(jí) （1）、無(wú)癥狀、完全獨(dú)立 （2） 、有癥狀，能完全獨(dú)立 （3） 、部分獨(dú)立、需要不接觸身體的幫助 （4） 、部分獨(dú)立，需要小量接觸身體的幫助（自己 出力

21、占3/4） （5） 、部分依賴，需要中等量幫助（自己出力占 1/2） （6） 、大部分依賴，需要大量幫助（自己出力小于 1/2，約為1/4） （7） 、完全依賴,（五）殘疾學(xué) 1、殘疾的直接意義是：功能喪失或減弱或異常。有譯為弱能、失能。是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因

22、素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。 廣義的殘疾包括病損、殘障在內(nèi)，成為人體身心功能障礙的總稱。也泛指生理功能殘疾。,“殘疾人在家庭生活、教育、就業(yè)、住房、參加政治社團(tuán)、利用公共設(shè)施、謀求經(jīng)濟(jì)自主等方面，有權(quán)充分參與社會(huì)并獲得和健全人同等的機(jī)會(huì)?！边@是聯(lián)合國(guó)《殘疾人權(quán)利宣言》（ 1978.12.9 ）規(guī)定的基本宗旨。 采取各種措施預(yù)防殘疾的發(fā)生或使之在早 期消

23、除是《聯(lián)合國(guó)殘疾人世界行動(dòng)綱領(lǐng)（1983～1992）》中規(guī)定的首要任務(wù)和目標(biāo)。,2、致殘的原因當(dāng)前全世界帶有殘疾的人占總?cè)丝诘?0%，總數(shù)約6億，其中殘疾兒童約2億，80%在發(fā)展中國(guó)家。致殘?jiān)蛴校?（1）疾病傳染病：如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎、脊椎結(jié)核等。孕期致殘：如風(fēng)疹、宮內(nèi)感染、妊娠毒血癥等。慢性病和老年?。喝缧呐K血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、腫瘤等。 （2）營(yíng)養(yǎng)不良：如蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏可引起智力發(fā)育遲緩，維生A的嚴(yán)重缺

24、乏可引起角膜軟化而致盲，維生素D嚴(yán)重缺乏可引起骨的畸形等。,（3）遺傳：可致畸形、精神發(fā)育遲滯、精神病等。 （4）意外事故：如交通事故、工傷事故、運(yùn)動(dòng)損傷、產(chǎn)傷等，可致顱腦損傷、脊髓損傷、骨骼肌肉系統(tǒng)損傷等。 （5）物理、化學(xué)因素：如噪聲、燒傷、鏈霉素和慶大霉素類中毒、酒精中毒等。 （6）社會(huì)、心理因素：可致精神疾病等。3、殘疾分類（1）國(guó)際殘疾分類：疾病的后果除了治愈與死亡之外，還有相當(dāng)一部分

25、遺留或伴隨著殘疾而存活。1980年世界衛(wèi)生組織(WHO)制訂了《國(guó)際殘損、殘疾和殘障分類》將殘疾劃分為三個(gè)獨(dú)立的類別：病損、殘疾、殘障。這種分類根據(jù)疾病對(duì)個(gè)體生存主要能力影響，進(jìn)行不同側(cè)面的分析，根據(jù)能力的喪失情況制定對(duì)策。,（2）人力賴以生存的主要能力有：對(duì)周圍環(huán)境做出辨識(shí)、辯向、辨認(rèn)；個(gè)人生活自理行動(dòng)（步行、利用輪椅及交通工具）；家務(wù)活動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)；社會(huì)活動(dòng)；勞動(dòng)或就業(yè)，做到經(jīng)濟(jì)自立。,4、殘疾分類特征、表現(xiàn)、以及相應(yīng)的

26、康復(fù)評(píng)估和治療途徑,徑,5、我國(guó)使用的殘疾分類法 （1）視力殘疾 （2）聽力殘疾 （3）言語(yǔ)殘疾 （4）智力殘疾 （5）肢體殘疾 （6）精神殘疾6、殘疾分類： （1）一級(jí)：即重度殘疾 （2）二級(jí)：即中度殘疾 （3）三級(jí)：即輕度殘疾,7、殘疾評(píng)定（1）意義 ： 對(duì)殘疾的性質(zhì)、范圍、類別及嚴(yán)重程度作出判斷，為估計(jì)預(yù)后、制定和調(diào)整康復(fù)治療方案、評(píng)估治療效果以

27、及提出近一步全面康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)。（2）步驟：病史詢問(wèn)體格檢查：體格檢查重點(diǎn)是：皮膚、視力、聽力、骨骼肌肉系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及直腸功能綜合功能檢查：運(yùn)用康復(fù)評(píng)定檢查方法，著重綜合功能檢查，如轉(zhuǎn)移能力、平衡能力、步態(tài)、日常生活活動(dòng)功能、心理狀態(tài)、語(yǔ)言能力、職業(yè)能力、社會(huì)生活能力等。,專科會(huì)診：如語(yǔ)言、精神障礙、精神科、骨科等專科會(huì)診。實(shí)驗(yàn)室檢查、影像檢查等匯總資料，寫出殘疾評(píng)定報(bào)告。8、殘疾預(yù)防（1）

28、一級(jí)預(yù)防（應(yīng)放在首位）：是為了減少各種病損的發(fā)生。一級(jí)預(yù)防最為有效，可降低殘疾的發(fā)生率。所采取的措施包括：優(yōu)生優(yōu)育、嚴(yán)禁近親結(jié)婚、加強(qiáng)遺傳咨詢、產(chǎn)前檢查、孕期及衛(wèi)生期保健：預(yù)防接種，積極防治老年病、慢性?。汉侠頎I(yíng)養(yǎng)；合理用藥；防止意外事故；加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、注意精神衛(wèi)生。,（2）二級(jí)預(yù)防：是限制或逆轉(zhuǎn)由病損造成的殘疾?？山档蜌埣舶l(fā)生率10-20%。所采取的措施包括：早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。適當(dāng)?shù)挠盟幹委煟喝缰委熃Y(jié)合、高血壓等；基本的手術(shù)治療：如

29、創(chuàng)傷、骨折、白內(nèi)障手術(shù)等。 （3）三級(jí)預(yù)防：是防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障。可減少殘疾殘障給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成影響。所采取的措施包括：康復(fù)醫(yī)療，如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、心理療法、言語(yǔ)治療以及假肢、支具、輔助器、輪椅等；教育康復(fù)；職業(yè)康復(fù)；社會(huì)康復(fù)；還包括應(yīng)用的社會(huì)教育,9、常見的康復(fù)治療技術(shù) （1）運(yùn)動(dòng)療法 （2）醫(yī)療體操 （3）有氧訓(xùn)練 （4）步行 （5）慢跑 （6）作業(yè)療法 （7）物理

30、療法 （8）冷療法 （9）牽引療法 （10）按摩療法,四、中醫(yī)養(yǎng)生基礎(chǔ) （一）調(diào)攝七情 （二）適量運(yùn)動(dòng) （三）飲食調(diào)整 （四）負(fù)荷減輕、工作量力而行 （五）作息要規(guī)律 （六）睡眠要保證 （七）四時(shí)陰陽(yáng)要順應(yīng) （八）防避六淫理化生 （九）適當(dāng)娛樂(lè)放松 （十）藥物調(diào)理,五、安全合理用藥（一）、藥理學(xué)的基礎(chǔ)理論（二） 、用藥指導(dǎo)

31、 用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容： 1、合理用藥原則 2、治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM） 3、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 4、用藥方法 5、高血壓用藥問(wèn)題（三） 、特殊人群的藥物治療 1、妊娠期用藥 2、哺乳期用藥 3、小兒用藥 4、老年人用藥,祝 您 健 康北京世東堂醫(yī)學(xué)研究院 聯(lián)系方式：01

32、0-56731666 郵 箱：bj999120@163.com,測(cè)試題一、簡(jiǎn)答題1. 疾病的本質(zhì)是什么？2. 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為衰老的原因有哪些？3. 狹義的預(yù)防指什么？4. 現(xiàn)在疾病監(jiān)測(cè)包括那三部分？5. 康復(fù)定義是指什么？6. 物理療法包括什么？7. 作業(yè)療法包括什么？8. 康復(fù)服務(wù)的方式有幾種？9.