社區(qū)婦女健康

1、,社區(qū)婦女健康 保健與護理,,第一節(jié) 概 述,一、 概念婦女保健,不同時期生理、心理特點,理念：以人為中心,框架----護理程序,標準----對象的需求,普查普治,社會參與、政府責任,患病率死亡率,內(nèi)容和方法：,,,,,,,,二、婦女衛(wèi)生保健常用指標,（一）婦科疾病普查普治統(tǒng)計指標 期內(nèi)（次）實查人數(shù)1.普查率= ——————————— ×1

2、00% 期內(nèi)（次）應查人數(shù) 期內(nèi)患病人數(shù)2.患病率= ———————————— ×100000/10萬 期內(nèi)接受檢查婦女人數(shù) 治愈婦科疾病的例數(shù)3.總治愈率= —————

3、—————— ×100% 患婦科疾病總例數(shù),,（二）孕產(chǎn)期保健指標　　統(tǒng)計指標 期內(nèi)接受系統(tǒng)管理的孕產(chǎn)婦人數(shù)1.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率= ———————————————×100% 期內(nèi)孕產(chǎn)婦

4、總數(shù)（當年活產(chǎn)兒數(shù)） 　　當年接受一次級以上產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦人數(shù)2.產(chǎn)前檢查覆蓋率= —-----————————————　　　　×100% 　期內(nèi)產(chǎn)婦總數(shù)（當年活產(chǎn)兒數(shù)）　　　　　　　　　期內(nèi)住院分娩的孕產(chǎn)婦人數(shù)3.住院分娩率= ————————————---×100%　　　

5、　　　　　　期內(nèi)產(chǎn)婦總數(shù)（當年活產(chǎn)兒數(shù)）,,當年接受產(chǎn)后訪視的孕產(chǎn)婦人數(shù)4.產(chǎn)后訪視率= ———————————------------×100%　　　　　　　　　期內(nèi)分娩的產(chǎn)婦數(shù)（當年活產(chǎn)兒數(shù)）質(zhì)量指標：　　　　　　　　　　　　期內(nèi)高危孕婦數(shù)１.高危孕婦發(fā)生率= ——————————×100%　　　　　　　　　　　期內(nèi)孕產(chǎn)婦總人數(shù)　　　　　　　　　　期內(nèi)產(chǎn)后出血人數(shù)２.產(chǎn)后出血率= ———————

6、————----×100%　　　　　　　　　期內(nèi)產(chǎn)婦總人數(shù)　　　　　　　　　　某地某時期孕２８周以上死產(chǎn)數(shù)３.死產(chǎn)率= ———————————------------　×100%　　　　　　　　某地同期孕２８周以上死產(chǎn)數(shù)＋活產(chǎn)數(shù),,效果指標　　　　　　　　　孕２８周以上死胎死產(chǎn)數(shù)＋７日內(nèi)新生兒１.圍生兒死亡率= ———————————------------　　×100０% ０　　　　　　　

7、　　孕２８周以上死胎死產(chǎn)數(shù)＋活產(chǎn)數(shù)　　　　　　　　　　　年內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)２.孕產(chǎn)婦死亡率= ———————————-　×10萬／１０萬　　　　　　　　　　年內(nèi)孕產(chǎn)婦總數(shù)　　　　　　　　　　期內(nèi)生后２８日內(nèi)新生兒死亡數(shù)３.新生兒死亡率= ———————————------------　×100%　　　　　　　　　　　同期活產(chǎn)數(shù),（三）計劃生育統(tǒng)計指標,某年出生人數(shù)１.人口出生率= —————————　

8、×100０% ０　　　　　　　　　該年平均人口數(shù)　　　　　　　　　某年死亡人數(shù)２.人口死亡率= ————————　×100０% ０　　　　　　　　　該年平均人口數(shù)　　　　　　　　落實節(jié)育措施的已婚育齡婦女人數(shù)　?。?節(jié)育率= ———————————------------　　×100０% ０　　　　　　　　已婚有生育能力的育齡婦女人數(shù),第二節(jié) 圍婚期婦女保健,一、配偶的選擇（一）近親不

9、相戀 　直系血親或三代以內(nèi)的旁系血親之間不能通婚。（二）健康狀況 夫妻雙方健康是優(yōu)生的根本條件。（三）適宜的年齡 20歲以前不宜結婚。,二、婚前檢查,目的：及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時治療?！Πl(fā)現(xiàn)異常者，應經(jīng)過會診或咨詢提供相應的指導。,三、最佳生育年齡與受孕時機,（一）年齡 青年夫婦結婚后2至3年生育。　　　?。ǘr機 　　　　　良好的身體狀況、　　　　　避免有害物質(zhì),四、計劃生育,（一）避孕原理　　1.

10、阻止精卵結合?！　?.抑制排卵。　　3.改變宮腔內(nèi)環(huán)境使其不適于孕卵植入和發(fā)育。（二）避孕方法 　　1.工具避孕方法 安全套、陰道隔膜、宮內(nèi)節(jié)育器。　　2.藥物避孕方法 口服長效或短效避孕藥、緩釋系統(tǒng)避孕藥?！　?.其他避孕方法（包括安全期避孕法和免疫避孕法）。（三）避孕方法選擇 在社區(qū)護士的指導下，根據(jù)自身情況選擇適宜的避孕方法，以利于身心健康和家庭和諧。,五、家庭成員的適應,（一）夫妻生活的適應 親密

11、和自主　　　　的婚姻關系，應相互理解、溝通。（二）制定家庭計劃 家庭建設、經(jīng)　　　　濟支出、工作和學習計劃等。（三）和諧的人際關系 與同事、雙　　　　方父母建立良好的人際關系。,第三節(jié) 產(chǎn)褥期婦女保健,休息、飲食、活動、衛(wèi)生,,社區(qū)老年人的健康保健與護理,,一、壽命,（一）人的壽命衡量人的壽命主要有兩個標準：平均期望壽命（平均壽命）---以死亡為終點。代表一個國家或地區(qū)人口的平均存活年齡。最高壽命---在

12、沒有外因干擾的條件下，從遺傳學的角度人類可能存活的最大年齡。,最高年齡的計算,按成熟期（14—15歲)的8---10倍按生長期（20---25年）的5---7倍按細胞分裂次數(shù)（40---60次）的2.4倍人的最高年齡應該是110---175歲,健康期望壽命 ---指去除殘疾和障礙后所得到的人類生 存曲線，即個人良好狀態(tài)下的平均生存年限。 ---老年人能夠維持良好的日常生活活動功能的年限。

13、 ---期望壽命的終點是日常生活自理能力的喪失,（二）、老年人的年齡劃分,WHO對老年人年齡的劃分有兩個標準:發(fā)達國家----65歲以上發(fā)展中國家----60歲以上,WHO根據(jù)現(xiàn)代人的生理心理結構上的變化，將人的年齡界限又做了新的劃分,44歲以下---青年人45---59歲為中年人60---74歲為年輕老年人75---89歲為老老年人90歲以上為長壽老年人,中華醫(yī)學會老年醫(yī)學學會于1982年建議：我國60歲

14、以上為老年人老年分期按45---59歲為老年前期60---89歲為老年期90歲以上為長壽期,二、人口的老齡化,概念：是人口年齡結構的老化。指老年人口占人口的比例不斷上升的一種動態(tài)過程。原因： 出生率和死亡率的下降、平均期望壽 命的延長。,老齡化社會,WHO對老齡化社會的劃分標準：發(fā)達國家的標準 65歲以上人口占總人口比例7%以上發(fā)展中國家的標準 60歲以上人口占總人口比例的10%以上,人口老齡

15、化的現(xiàn)狀與趨勢,1、世界人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢 人口老齡化的速度加快老年人口重心從發(fā)達國家向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)移人口平均預期壽命不斷延長高齡老年人增長速度加快,2、我國人口老齡化趨勢及特點,老年人口規(guī)模巨大老齡化發(fā)展迅速地區(qū)發(fā)展不均衡城鄉(xiāng)倒置顯著女性老年人口多于男性老齡化超前于現(xiàn)代化,3、人口老齡化的影響,社會負擔的加重。社會文化福利事業(yè)的發(fā)展于人口老齡化不適應。家庭養(yǎng)老功能減弱。老年人對醫(yī)療保健、生活服

16、務的需求突出。,五、老年健康照顧的目標與原則,目標：增強自我照顧能力延緩惡化及衰老提高生活質(zhì)量做好臨終關懷,原則：,滿足需求社會護理整體護理個體化護理早期預防持之以恒,第二節(jié) 老年人的日常生活護理,,原則,維持和強化自我照顧能力 消除和減少自我照顧的消極影響因素 在無法自我照顧時由他人來提供部分或完全照顧服務,對老年人安全的保護,不服老不愿麻煩別人,,,做好健康指導 使老年人正確評價自身的健康狀況和

17、能力熟悉老年人的生活規(guī)律和習慣 及時給與指導和幫助-----,跌倒,噎、嗆,墜床,服錯藥,交叉感染,意外傷害,,,,,,,安全問題,對老年人個別性的保護,個別性的關懷私人空間的關懷 平時服遮擋的部分或者想遠離 別人視線的部分,,環(huán)境的調(diào)整及安排,健康 安全

18、 便利 整潔,朝向南 室內(nèi)陳設簡單明凈 寬敞 便于活動房間之間平坦無障礙方便行走或使用輪椅,1、居室設計,適宜的室內(nèi)溫濕度：22-24度 50%±10。 充足的陽光分布均勻日照時間不少于3小時。

19、 每日通風2-3次室內(nèi)保持空氣新鮮。 使用人工光源時亮度要能調(diào)節(jié)。 夜間有適 當?shù)恼彰骺捎玫責簟?移去影響活動的障礙物有扶手拐杖。,,,,2、室內(nèi)環(huán)境,床寬而矮 靠近窗邊 陽光充足 保持清潔 干燥 平整 柔軟 舒適 床旁單位方便要有一些飾物,3、床單位,衛(wèi)生間設在臥室內(nèi) 要用坐便 有扶手 無臺階 照明好 地面平坦防滑有呼叫設備,4、盥洗室,三、 皮膚清潔與衣著衛(wèi)生,皮膚清潔,特點：,,皺紋

20、 松弛 變薄 皮膚干燥多屑和粗糙頭 發(fā)脫落稀疏 修復速率下降 屏障功能降低 感覺功能 體溫調(diào)節(jié)功能下降免疫改變 ----------------------,保持皮膚清潔定期沐浴和洗頭注意足部護理尤其是糖尿病老人,護理,特殊部位的衛(wèi)生如腋下、肛門、外陰、乳房下等,皮膚瘙癢及護理,病因護理,局部病變 全身性疾病 心理因素,一般護理 病因治療 對癥處理

21、 心理護理,,柔軟 透氣 方便 舒適 安全,衣著衛(wèi)生,為原則,,第三節(jié) 飲食與排泄,飲食與營養(yǎng),老年人的日常生活護理,1、老年人營養(yǎng)學特點 熱能的需要 蛋白質(zhì)的需要 脂肪的需要 無機鹽 維生素的需要 水分的攝入,熱量消耗相應減少、應進低熱量飲食。 碳水化合物的需要占總熱

22、能的55-65%。老年人攝入的糖類以多糖為好,原則上應優(yōu)質(zhì)少量，占總熱能的15%，由于代謝過程以分解代謝為主，需要較為豐富的蛋白質(zhì)。----,占總熱能的20-30%，低脂飲食但不是不進脂肪，盡量選用含不飽和脂肪酸較多的植物油,增加鈣質(zhì)的攝入，選擇容易吸收的鈣質(zhì)，選擇含鐵豐富的食物,富含維生素的飲食,,老年人的日常生活護理,生理因素心理因素社會因素,厭世或孤獨--- 環(huán)境不適應--- 排泄功能異常 癡呆-----------

23、-,社會地位經(jīng)濟實力生活環(huán)境 價值觀---,老年人的日常生活護理,2、影響老年人營養(yǎng)攝入的因素,生理因素,味覺、嗅覺功能下降---------- 肢體活動能力下降------------ 咀嚼功能下降---------------- 吞咽反射能力下降------------ 消化吸收能力下降------------ 胃腸蠕動減慢---------------- 同時患有多種疾病------------

24、---------,食物選擇（合理膳食）： 適當?shù)南拗茻崃?，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽、低脂、低糖，富含維生素和礦物質(zhì)，同時要充分飲水。,老年人的日常生活護理,3、老年人的飲食原則,※,合理膳食,兩句話十個字一 二 三 四 五紅 黃 綠 白 黑,老年人的日常生活護理,一,二,三,每天喝一袋牛奶,250g到450g碳水化合物,三份高蛋白食品,四,五,500克蔬菜水果,四句話,,,有粗有細不甜不咸三四五頓七八分飽,老年人的日常

25、生活護理,紅,黃,白,黑,綠,每天兩個西紅柿或紅辣椒,紅黃色的蔬菜,綠茶、綠色蔬菜,燕麥粉,黑木耳,老年人的日常生活護理,飲食應易于消化吸收 食物的加工應細 軟 松 烹調(diào)宜采取燴 蒸 煮 燉 煨 注意色 香 味 易消化又促進食欲,,老年人的日常生活護理,3、老年人的飲食原則,※,食物的溫度要適宜 飲食宜溫偏熱,,老年人的日

26、常生活護理,3、老年人的飲食原則,※,養(yǎng)成良好的飲食習慣做到有節(jié)制 有規(guī)律少食多餐 定時定量 不吃咸 少吃甜 脂肪限量 不偏食避免暴飲暴食過饑過飽不吃過燙食物,老年人的日常生活護理,3、老年人的飲食原則,※,食量合理搭配 早吃好2/5 午吃飽2/5 晚吃少1/5,3、老年人的飲食原則,※,注意飲食衛(wèi)生 不吃腌制 燒焦 煙熏 發(fā)霉和過期的食品注意飲食和餐具衛(wèi)生 把住病從口入關,老年人的日常

27、生活護理,3、老年人的飲食原則,※,休息與活動,老年人的日常生活護理,,日常生活活動家務活動職業(yè)活動 娛樂活動,老年人的日常生活護理,（一）老年人活動的種類,比較適合老年人活動的項目,散步,慢跑,游泳,跳舞,球類運動、,太極拳,氣功,老年人的日常生活護理,※,正確選擇 量力而行 循序漸進 貴在堅持 持之以恒 運動的時間運動場地的選擇運動強度的監(jiān)護,老年人的日常生活護理,（二）老年人活動的原則,※

28、,以每天1-2次，每次半小時左右、一天運動總時間不超過2h為宜。,運動強度的監(jiān)護,三,五,七,每天運動三公里或30分鐘以上,每周運動5次以上,運動的心率加年齡等于170,,,,,,,運動后的最宜心率,老年人的日常生活護理,社區(qū)慢性病病人的保健與護理,,慢性病現(xiàn)狀,慢性病的發(fā)病率和死亡率上升60歲以上人口已經(jīng)超過總人口的1/10，患慢性病者占80%常見的慢性病有：高血壓、糖尿病、心臟病、腦足中、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺部疾病,慢性

29、病的概念及特征,1、慢性病的概念（美國慢性病委員會）：患病時間是長期的會成為殘疾起因于不可恢復的病理狀態(tài)根據(jù)病情需要進行不同的康復訓練需要長期的醫(yī)療指導,2、慢性病的特征,病情復雜、潛伏期與患病時間長在發(fā)病期間的癥狀和體征不明顯具有不可逆轉(zhuǎn)的病理變化需要長期的治療和指導,慢性病的特征：,起病緩慢由多種原因所致患病期間不穩(wěn)定診斷不明了診斷檢查的意義有限很少治愈,三、慢性病的分類,1、致命性急發(fā)性---急

30、性血癌、胰腺癌、轉(zhuǎn)移癌、肺癌、肝 癌等漸發(fā)性---后天免疫不全綜合征、骨髓衰竭等 2、可能威脅生命的急發(fā)性---血友病、中風、心肌梗死漸發(fā)行---肺氣腫、慢性酒精中毒、老年性癡呆、 糖尿 病等,慢性病的分類,3、非致命性急發(fā)性---痛風、支氣管哮喘、膽石癥等漸發(fā)性---帕金森病、風濕性關節(jié)炎、慢支、高血壓等,四、慢性病的危險因素,1、不良生活習慣不合理飲食---高鹽、高膽固醇、刺激性飲食、不良飲食習慣

31、 2、運動因素以車代步運動量不足易患高血脂、高血壓、冠心病,自然因素及社會因素,空氣污染噪音水污染,健全的社會組織社會區(qū)級教育的程度醫(yī)療保健體系,自然因素,社會環(huán)境,3、遺傳、生物以及家庭因素,家庭傾向---影響個人行為和生活方式慢性病可發(fā)生于任何年齡，其發(fā)病率與年齡成正比,,4、精神心理因素,壓力緊張恐懼失眠精神失常,第 二 節(jié),慢性病 對個人、家庭和社會的影響,一、慢性病對個人的影響,1、對生理

32、及自理能力的影響抵抗力低下---易感染多種致病原因----營養(yǎng)不良影響排泄功能---便秘、失禁、 尿潴留壓瘡或感染長期臥床---并發(fā)癥,2、對心理方面的影響,不同程度的壓力憂郁感、無力感失落感、失控感隔離感依賴增強及行為幼稚情緒不穩(wěn)定,3、對工作職業(yè)的影響,對工作性質(zhì)、工作時間、工作責任的影響適應---繼續(xù)工作順利及成功者---悲觀厭世的感覺,4、對社交活動的影響,影響參與社交活動---與社交隔離慢

33、性病容---隱蔽自己的疾病及殘缺導致性格孤僻、情緒低落、失去信心,,二、慢性病人對家庭的影響,增加家庭成員的心理壓力需要家庭成員的角色調(diào)整與適應影響家庭的收入及支出,,三、慢性病對社會的影響,社會負擔加重需要完善醫(yī)療保險制度和福利保障體系,,第 三 節(jié),慢性病 病人的自我健康管理,,一、慢性病病人的自我護理,1、服藥 慢性病病人的服藥特點 ---不了解藥物種類 -

34、--不能連續(xù)服藥 ---不能按時服藥 ---忘服漏服 ---不能自主用藥,,慢性病人服藥注意事項 ---服藥與飲水 ---抗酸藥物與其他藥物的相互作用 ---服藥時間間隔 ---口服藥與食物的關系,2、運動鍛煉,運動鍛煉的類型和特點： ---身體柔韌性的運動鍛煉

35、 ---增強肌力的鍛煉 ---增強機體耐力的運動鍛煉,慢性病病人參加體育鍛煉應掌握的原則,運動前體檢制定計劃循序漸進持之以恒不斷調(diào)整,運動中出現(xiàn)問題時的處理：,心律異常心前區(qū)不適頭痛、眩暈、失神、冷汗運動后疲勞,3、慢性病病人就診注意事項：,備醫(yī)院專家出診時間表、電話根據(jù)情況自主選擇就診時間醫(yī)院確診的可選擇社區(qū)繼續(xù)治療診療中向醫(yī)生介紹病情、用藥情況,,慢性病病人的

36、急診就診指征：,糖尿病病人高血壓病人冠心病病人慢性腎炎病人慢性支氣管炎病人,二、慢性病病人的日常生活調(diào)節(jié),1、家務科學安排作息時間愉快地工作輕松安全做家務---姿勢、關節(jié)保護、節(jié)力、量力、減少壓力2、人際交往,,慢性病人居家護理的意義,符合慢性的特點能提供安全而熟悉的社會環(huán)境減輕因住院而造成的經(jīng)濟負擔提高護理服務的連續(xù)性社區(qū)護理及新科技的發(fā) 展使居家護理更加方便,社區(qū)兒童和青少年健康保健,,從生理角度看：

37、 成人與兒童最大的不同點是什么？,生長發(fā)育,社區(qū)兒童青少年保健對象的劃分,主要對象：0~6歲的兒童重點對象：0~3歲的兒童（散居兒童）,,,※,第一節(jié) 概述一、社區(qū)兒童青少年保健的意義,促進生長發(fā)育促進早期教育、增強體質(zhì)降低發(fā)病率、死亡率依法保障兒童、青少年權益,業(yè)務行政,一、兒童保健工作內(nèi)容,（一）新生兒家庭訪視（二）定期健康檢查（三）生長發(fā)育監(jiān)測（四）計劃免疫與預防接種（五）健康保健指導,1個月齡為3個月

38、女嬰的父母通過生長發(fā)育監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，孩子2、3兩個月的體重月增長不足600g。家長：出生時體重正常，母親乳汁很充足，按需哺乳。每次哺乳時兩側乳房均喂，且都沒吃空就睡了。嬰兒尿20~25次/d，大便1次/1~2d，性狀正常 檢查：嬰兒無器質(zhì)性疾病，體重曲線呈低偏趨勢最終判斷結果：體重增長緩慢的原因是喂養(yǎng)不當,[案例一]時間：2008年5月13日上午9：00地點：哈爾濱某社區(qū)衛(wèi)生服務中心,[案例二]時間：2005年12月6日早6：30

39、地點：上海某兒童醫(yī)院,1個出生32天的男嬰，其父母抱來就診時已死亡。家長：半夜時發(fā)現(xiàn)孩子體溫37.8℃，體溫不高就沒給吃藥，由于家中室溫較低，再加上怕孩子發(fā)燒時冷，就給孩子穿上了棉衣，蓋上兩層被子，想捂出點汗后也許就能退熱。早晨醒來時孩子就已經(jīng)喚不醒了最終斷定：發(fā)育正常、無器質(zhì)性疾病，嬰兒死亡原因是由于護理不當造成的,,一、新生兒期保健指導二、嬰幼兒期保健指導三、學齡前期保健指導四、青少年期保健指導,生理特點,適應宮外環(huán)境,主

40、動攝取食物,系統(tǒng)器官功能發(fā)育尚不成熟,一、新生兒期保健指導,,面臨問題,對外界變化適應性差,新生兒,何時,體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善,皮膚功能發(fā)育尚未完善,,室溫過低,新生兒硬腫癥,脫水熱,環(huán) 境,包裹厚,皮下脂肪薄體表面積相對較大,,,,低體溫,,飽和脂肪酸含量高,,易散熱,室溫過高,新生兒,散熱不足,電解質(zhì)紊亂,,,死亡,,案例1,保暖差,,（一）保暖與衣著,室溫：22~24℃,濕度：55%~65%,1.適度保暖，,2.

41、衣著：,純棉、淺色、柔軟避免限制四肢活動,防止燙傷,（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng),2.混合喂養(yǎng),3.人工喂養(yǎng),1.母乳喂養(yǎng),：全部為母乳,：母乳+其他乳品,：全部為其它乳品,1.母乳喂養(yǎng),，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個月,注意事項：,（1）早吸吮、按需哺乳,（2） 每次哺乳方法要正確,（3） 多吸頻吸、夜間哺乳,（4）母親補充VK,宣教益處,※,案例,,隔次母乳：,2.混合喂養(yǎng),注意乳汁的保存,方式：,每次均混合：先母乳、后喂其它乳品,母乳不少于3~4

42、次/d,※,3.人工喂養(yǎng),配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項：,選擇奶嘴、奶瓶并消毒,喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜,試溫,現(xiàn)用現(xiàn)配,補充水分,※,1.糞便觀察,黃色、粥樣、微帶酸味,（三）排便護理,次數(shù),蛋花湯樣、黃色或綠色---,綠色、次數(shù)多、量少---,量多、水樣或有粘液、膿液---,2.排便后的護理,大便顏色性狀：,：大便3~5次/d，尿10~20次/d,腸道感染,喂養(yǎng)不足,消化不良,（四）皮膚護理,,沐浴,（四）皮膚護理,,撫觸,嬰幼兒期

43、生長發(fā)育特點,生長發(fā)育旺盛,消化吸收功能發(fā)育未完善,喂養(yǎng)不當,營養(yǎng)素缺乏性疾病,,,厭食期斷奶期,3.幼兒期膳食： 牛奶為主、三餐二點、促進食欲,1.嬰兒期膳食：乳類為主、補充VD 及時添加輔食,2.斷奶：選擇季節(jié)、逐漸斷奶,（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng),兒童健康快樂成長！,發(fā)現(xiàn)氣管異物,能呼吸,,,,鼓勵咳出,,呼吸困難,,,除非看見異物，否則不可手取物,,,,,1歲以下救護,1~9歲救護,﹥9歲救護,,,,,,