眼科特殊檢查設備

1、眼科特殊檢查設備,眼壓計,眼內(nèi)壓（簡稱眼壓）是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力國人正常眼壓值---1.33～2.79 kPa (10～21mmHg) (Goldmann 壓平眼壓計)。常用測量方法有指測法和眼壓計測量法眼壓計測量法---壓陷式（ Schiötz 眼壓計）壓平式（Goldmann眼壓計）非接觸的氣動眼壓計,非接觸式眼壓計,優(yōu)點 不接觸角膜不需表面麻醉避免了角膜上皮損傷和接觸感染。 操作簡單，方便

2、易行。 缺點 固視不良或角膜病變者不宜用此檢查眼壓。 眼壓在 40mmHg 時準確性較差。 只能坐位測量。不能用于臥床患者。,眼壓計測量法,指測法檢查方法:   病人向下方注視，檢查者兩手食指通過眼瞼置于眼球表面，交替按摩感覺眼球硬度，估計眼壓的高低記錄方法 Tn：眼壓正常； T+1：眼壓稍高； T+2：眼壓較高； T+3：眼壓極高，堅硬如石； T-1：眼壓稍低； T-2：眼壓較低； T-3：眼壓極

3、低，極軟。,眼壓計測量法,壓陷式眼壓計以 Schiötz 眼壓計為代表。設計原理    對眼球施加一定的壓力使眼球容積發(fā)生明顯的改變。根據(jù)所加壓力及容積改變多少推算出眼球的眼內(nèi)壓。 缺點    測量結果受器械誤差、眼部肌肉收縮、眼球壁硬度和眼球大小變異等因素影響。,眼壓計測量法,壓平式眼壓計 以Goldmann 壓平眼壓計為代表其壓平直

4、徑選定為 3.06mm面積為 7.354mm2優(yōu)點 儀器結構穩(wěn)定，測量數(shù)值可靠。 測量數(shù)值不受眼球壁硬度變異影響。目前眼壓測定的金標準,裂隙燈顯微鏡檢查,1911年,Gullstrand發(fā)明了裂隙燈顯微鏡光源投射系統(tǒng)、放大系統(tǒng)不僅能使表淺病變觀察的非常清楚，而且可以調節(jié)焦點和光源寬窄作為光學切面，從而使深部組織的病變也能清楚的顯示出來。眼前部的詳細檢查—眼瞼、瞼板腺、結膜、鞏膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體、前部玻

5、璃體。加上附件還可進行前房角及眼后節(jié)的檢查—前置鏡、房角鏡、三面鏡等。也是壓平眼壓測定、眼部激光治療手段所不可缺少的輔助儀器。,眼底鏡,1851年，Helmhotz發(fā)明直接檢眼鏡，首次活體看到眼底。常用的有直接檢眼鏡和間接檢眼鏡。直接檢眼鏡檢查—被檢者眼底反射出來的光線，不經(jīng)過集光鏡，直接成像在檢查者眼內(nèi)。放大倍數(shù)16倍、正像可不散瞳檢查眼底檢查方法---四左四右 眼底檢查 （視盤大小、形狀、顏色、生理凹陷、

6、血管管徑、視網(wǎng)膜出血、滲出等）,間接檢眼鏡,借檢眼鏡把光線經(jīng)瞳孔照射到被檢者眼內(nèi)，從被檢者眼底反射出的光線，經(jīng)過集光鏡成像在檢查者眼前方。散瞳檢查放大倍數(shù)4倍、倒像可視范圍大照明強，受屈光間質混濁影響較小。適合網(wǎng)脫手術中的應用，大大提高了手術的成功率借助壓迫器可觀察眼底的極周邊部（鋸齒緣）,眼表綜合分析儀,檢查項目：淚河高度脂質層檢查瞼板腺結構淚液動力學觀察結膜充血程度分析角膜熒光染色,眼表綜合分析儀適應癥,干眼

7、癥瞼板腺功能障礙角膜病結膜炎,眼前節(jié)照相,裂隙燈顯微鏡+照相系統(tǒng)眼表—眼瞼、結膜、角膜眼前節(jié)---前房、虹膜、瞳孔、晶狀體適應人群---眼瞼疾病，翼狀胬肉，白內(nèi)障，結膜腫物，角膜病，眼外傷等,角膜內(nèi)皮細胞鏡檢查,利用鏡面反射的原理，觀察角膜內(nèi)皮細胞形態(tài)和密度的改變并進行分析處理。用途：通過觀察角膜內(nèi)皮細胞大小形態(tài)、密度（細胞數(shù)量）及計算分析，以確定病因及發(fā)病機制、了解病情、判斷手術和治療對角膜內(nèi)皮細胞的影響。分非接觸型

8、和接觸型我院為非接觸型：不接觸角膜，自動對焦并照像。對難以配合的兒童、老人及角膜術后不久的病人較便利。缺點放大倍率低。接觸型：圖像清楚，分辨率高，數(shù)據(jù)精確，但操作相對較難,角膜內(nèi)皮細胞鏡臨床應用,1.內(nèi)眼手術前了解內(nèi)皮的健康狀況，估計手術的安全性及后果2.手術后了解手術對內(nèi)皮的損傷情況，解釋和處理由于內(nèi)皮問題引起的并發(fā)癥3.也是眼庫中評價角膜供體的質量，選擇角膜材料的重要技術手段。 4.圓錐角膜、青光眼、眼內(nèi)炎癥、角膜內(nèi)皮病等

9、眼病的檢查。 5.長期戴角膜接觸鏡，引起角膜慢性缺氧和代謝改變，毒性物質堆積造成角膜內(nèi)皮損傷。,IOL Master,是一種為計算人工晶狀體度數(shù)進行眼球軸長測量的儀器。檢查內(nèi)容---角膜曲率、角膜直徑、前房深度、眼球軸長非接觸測量用途---白內(nèi)障病人術前檢查人工晶狀體度數(shù)、有晶體眼屈光手術評估（ICL手術）、眼軸長度變化的追蹤隨訪（青少年屈光不正患者）、閉角型青光眼前房深度測量等。,OCT,OCT 是光學干涉斷層掃描

10、（Optical Coherence Tomography）的縮寫。它通過測量組織的光學反射性以獲得眼的剖面圖。主要用來檢查視網(wǎng)膜黃斑部 ，視神經(jīng)及神經(jīng)纖維層前節(jié)OCT可用來觀察角膜及房角結構,OCT適應癥,眼底?。ㄓ绕潼S斑病變）---黃斑裂孔、黃斑水腫、黃斑前膜、中漿（中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變）青光眼---測量神經(jīng)纖維層厚度視神經(jīng)疾病---視盤水腫、先天性視盤小凹等前節(jié)OCT—角膜及房角結構,視野,視野是眼球固視前方時

11、對固視點外的視覺空間范圍。反映黃斑部以外整個視網(wǎng)膜功能。以固視時視線為軸心，30°以內(nèi)為中心視野， 30°以外為周邊視野。正常單眼的視野范圍---顳側約90°以上，下方約70 °，鼻側約65 °，上方約55°后兩者由于受鼻梁和上眼瞼的影響各種顏色視野范圍并不一致，白色最大，藍色次之，紅色、綠色相對小。雙眼同時注視，大部分視野是相互重疊的。,視野臨床應用,檢查方法---

12、對比檢查法（1m），弧形視野計，自動視野計視神經(jīng)病變—視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、視盤血管炎、中毒性視神經(jīng)病變、先天性視神經(jīng)病變青光眼—早期診斷、病情監(jiān)測、術前評估預后視路病變，包括顱內(nèi)占位性病變視網(wǎng)膜病變—視網(wǎng)膜色素變性等,眼A/B超,A 超探測主要用于眼部生物學測量可進行眼軸徑線測定，人工晶狀體屈光度計算角膜厚度測量，晶狀體厚度測量，前房深度測定等。B 型超聲可為臨床診斷提供極有意義的幫助。 眼內(nèi)病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜脫

13、離、玻璃體積血、玻璃體混濁、炎癥、視網(wǎng)膜脈絡膜腫瘤等 特別是在合并白內(nèi)障、角膜混濁、前房積血、瞳孔閉鎖、玻璃體混濁等病變時更有診斷價值。,視野的臨床意義,視野具有重要的臨床意義，通過視野檢查可以深入了解及隨訪某些眼底病及視路疾病的進展情況。如青光眼早期可出現(xiàn)生理忙點擴大，進一步形成弓形及環(huán)形暗點，晚期管狀視野。不同部位的腫瘤壓迫視路的不同部位，視野也各有特點。根據(jù)視野的改變，可以大致判斷腫瘤的部位。,眼底熒光血管造影（FFA）

14、,原理---將熒光素鈉作為造影劑從肘靜脈注入，利用特定組合的濾光片和眼底照相機，觀察并連續(xù)拍攝眼底血管中熒光素循環(huán)時吸收激光后所發(fā)射出的熒光。主要反映視網(wǎng)膜血管及灌注狀況將眼底鏡靜態(tài)的形態(tài)學觀察轉變?yōu)閯討B(tài)的循環(huán)動力學研究。提供眼底病診斷和治療的客觀指標。,FFA參數(shù)分析,臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間：指熒光素從肘前靜脈注入后到達視網(wǎng)膜顯影的時間，正常值為10-15秒。分期：動脈前期，動脈期，動靜脈期，靜脈期，靜脈后期。,FFA臨床應用,主

15、要用于眼底檢查：視網(wǎng)膜及脈絡膜、前部視神經(jīng)疾病。視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜動脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜及脈絡膜血管瘤、視神經(jīng)血管炎、視網(wǎng)膜血管炎、后部葡萄膜炎、前部視神經(jīng)缺血性病變等。,角膜地形圖,是通過計算機圖像處理系統(tǒng)將角膜形態(tài)進行數(shù)字化分析，并 將所獲得的信息以不同特征的偽彩色圖來表現(xiàn)。因貌似地理學中地形表面高低起伏的狀態(tài)，稱角膜地形圖。能夠精確測量分析全角膜前表面任意點的曲率，檢測角膜屈光力。,正常角膜地形圖,圓形—屈

16、光力分布均勻，中央到周邊逐漸遞減橢圓形—中央屈光力分布較均勻，周邊部存在對稱性不均勻屈光力分布，表明周邊有散光蝴蝶結形—屈光力分布呈對稱或不對稱領結形，領結所在子午線屈光力最強，提示有對稱或不對稱角膜散光。不規(guī)則形—角膜屈光力分布不規(guī)則，提示角膜表面形狀欠佳，部分是由于配合不良。,角膜地形圖的臨床應用,可用于角膜形態(tài)異常--如圓錐角膜等的診斷和隨訪；（為角膜中央部非炎癥性進行性變薄并向前呈圓錐狀突出）角膜屈光手術前—術前篩查及