急腹癥胃腸穿孔課件

1、急腹癥---胃腸穿孔,常州市第二人民醫(yī)院放射科 孟名柱，主治醫(yī)師TEL：18018250917微信號：HORIZ002QQ：174388730Email：mengmz0202@163.com,,,,病因,,,,二、正常腹部影像學(xué)表現(xiàn),二、正常腹部影像學(xué)表現(xiàn),,,軟組織窗（W/L:80/40）,軟組織窗（W/L:150/40）,,６小時后則轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)菌性腹膜炎。,胃腸道穿孔,是胃十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥。,胃腸穿孔,perfo

2、ration of gastrointestinal tract,先引起化學(xué)性腹膜炎；,腹腔,腹膜炎,胃腸道穿孔,是胃十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥。,胃腸穿孔,perforation of gastrointestinal tract,腹水,腹腔,腹膜炎,腹脂線消失,反應(yīng)性腸郁積,腸麻痹,胃腸道穿孔,臨床表現(xiàn),①穿孔前原有的潰瘍癥狀加重,②穿孔時突發(fā)刀割樣腹痛，彌散到全腹,③患者有面色蒼白、出冷汗等休克癥狀,④腹肌如板樣緊張，腸鳴音開始消失

3、,perforation of gastrointestinal tract,十二指腸球部潰瘍穿孔,,,CT C-,,胃腸道穿孔-潰瘍,影像表現(xiàn),腹腔積氣,胃腸道穿孔,影像表現(xiàn),CT C-,腹腔積氣,網(wǎng)膜包裹,胃內(nèi)潴留,,,,胃腸道穿孔,影像表現(xiàn),洗胃并注水,包裹處邊緣明顯地強化,CT C+,胃腸道穿孔-潰瘍,影像表現(xiàn),洗胃并注水,穿孔處胃壁增厚并強化,CT C+,胃潰瘍穿孔,薄層掃描,,,胃泡,脾臟,肝臟,胃腸道穿孔-胃CA,影像表

4、現(xiàn),立位Ｘ光片,膈下新月形游離氣體,左膈下多,右膈下少,,,,,,胃癌穿孔,,胃泡,脾臟,肝臟,胃腸道穿孔-胃CA,影像表現(xiàn),立位CR片,膈下新月形游離氣體,左膈下少,右膈下多,,,,,胃腸道穿孔-平滑肌瘤,影像表現(xiàn),男，53歲,反復(fù)黑便5年,CT C-,近1周高熱伴右腹脹痛，,左下腹局限性肌緊張。,,腹腔膿腫形成,手術(shù)：空腸平滑肌瘤穿孔,腹痛三天---球部潰瘍,憩室穿孔,,,,胃腸道穿孔,鑒別診斷,必須注意,膈下有游離氣體不一定就是