封閉抗體在檢測結(jié)果中

1、封閉抗體在檢測結(jié)果中“陰性”和“陽性”所代表的意義,劉洋（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院生殖醫(yī)學(xué)中心檢驗(yàn)科）,概述,封閉抗體是什么：1、定義。2、作用為什么要檢查封閉抗體檢查結(jié)果中封閉抗體“陰性”和“陽性”意義封閉抗體治療（淋巴細(xì)胞免疫治療）,封閉抗體是什么?,定義：一種抗（丈夫）配偶淋巴細(xì)胞的特異性IgG抗體。作用：能封閉母體淋巴細(xì)胞對培養(yǎng)的滋養(yǎng)層細(xì)胞毒作用，從而可阻止母親免疫系統(tǒng)對胚胎的攻擊。,,,為什么要檢查封閉抗體?,現(xiàn)代生殖

2、免疫學(xué)認(rèn)為，妊娠是成功的半同種移植過程，在母體免疫功能正常時(shí)，既保護(hù)母體不受外來微生物的侵犯，又對宮內(nèi)胚胎移植物不發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，并維持妊娠的繼續(xù)。自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生二次或二次以上者為反復(fù)性自然流產(chǎn)(RSA)，約占總?cè)焉飻?shù)的0.5%～3%，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳學(xué)、生殖內(nèi)分泌學(xué)等多種病因， 原因不明者約占41.18%～60.00%，其中80%與免疫因素有關(guān)。,為什么要檢查封閉抗體?,研究發(fā)現(xiàn)封閉抗體缺乏是習(xí)慣性流產(chǎn)的重要病因之一。正常

3、孕婦的體內(nèi)都存在一種保護(hù)胎兒的抗體——封閉抗體，而80%-90%的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女體內(nèi)測不到這種抗體，由于缺乏這種抗體，懷孕后母體對胚胎不能保護(hù)而遭排斥，導(dǎo)致流產(chǎn)。,為什么要檢查封閉抗體?,流產(chǎn)次數(shù)越多的患者，其體內(nèi)封閉抗體缺乏的可能性越大。封閉抗體的產(chǎn)生不足，母體對胎兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的排斥現(xiàn)象，發(fā)生于孕早期可出現(xiàn)反復(fù)自然流產(chǎn)，孕晚期則可出現(xiàn)妊娠高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)生長受限、甚至出現(xiàn)胎死宮內(nèi)。因此對反復(fù)自然流產(chǎn)患者進(jìn)行封閉抗體檢測是非常有必要的

4、。,檢查結(jié)果中封閉抗體“陰性”和“陽性”意義,檢查結(jié)果中封閉抗體“陰性”和“陽性”意義,檢查結(jié)果中封閉抗體“陰性”和“陽性”意義,檢查結(jié)果中封閉抗體“陰性”和“陽性”意義,檢查結(jié)果中封閉抗體“陰性”和“陽性”意義,檢查結(jié)果中封閉抗體“陰性”和“陽性”意義,陽性:分以下幾種;1.一類陽性,二類陰性.2.一類陽性,二類弱陽性.3.一類陰性,二類陽性.4.一類陰性,二類弱陽性.5.一類弱陽性,二類弱陽性.6.一二類均為陽性（最理想）.研究表

5、明:(缺乏封閉抗體導(dǎo)致流產(chǎn)) RSA與封閉抗體中二類抗體相關(guān)性較大；陰性:體內(nèi)不存在封閉抗體,若是習(xí)慣性流產(chǎn)患者,建議進(jìn)行免疫治療.,1. 封閉抗體治療適應(yīng)癥,檢查封閉抗體陰性不明原因習(xí)慣性流產(chǎn)原因不明性不孕妊娠早期緊急保胎,2.封閉抗體治療的要求,（1）.供血者要求 ①.丈夫或與患者無血緣關(guān)系的第三方 ②.年齡在45歲以下 ③.肝腎功能檢查正常

6、 ④.無常見傳染?。滓冶?、HIV、梅毒） ⑤.TORCH全套檢查正常 ⑥.ABO血型和Rh血型、以及凝血功能正常,,（2）.患者要求 ①.排除其他原因?qū)е碌牧鳟a(chǎn)或者不孕 ②.封閉抗體檢查陰性 ③.肝腎功能檢查正常 ④.無常見傳染?。滓冶?、HIV、梅毒） ⑤.TORCH全套

7、檢查正常 ⑥.ABO血型和Rh血型、以及凝血功能正常,導(dǎo)致流產(chǎn)的原因,染色體異常、封閉抗體陰性、母體內(nèi)分泌失調(diào)（包括：1.黃體功能不全 、2.多囊卵巢綜合征 、3.高泌乳素血癥 4.甲狀腺疾病 5.糖尿病。）母體生殖道的異常、生殖道感染 、免疫功能異常 等等。,封閉抗體治療,對于反復(fù)性自然流產(chǎn)（RSA)的患者先進(jìn)行封閉抗體檢查，如果封閉抗體陰性，應(yīng)盡早有針對性地選用丈夫淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫療法，因?yàn)檫@些患者的流產(chǎn)次數(shù)越

8、多，體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂越嚴(yán)重，進(jìn)行免疫治療越困難(封閉抗體轉(zhuǎn)陽率越低).,封閉抗體治療,具體療程為妊娠前注射治療3-4次，復(fù)查封閉抗體，如封閉抗體轉(zhuǎn)為陽性，則可計(jì)劃受孕（包括監(jiān)測排卵、促排卵、人工授精、試管嬰兒等），如封閉抗體仍為陰性，則需繼續(xù)注射治療，直至封閉抗體轉(zhuǎn)為陽性后再考慮受孕，妊娠后加強(qiáng)注射治療3次。大量研究證實(shí)淋巴細(xì)胞免疫治療RSA有效安全，并且封閉抗體對再次妊娠結(jié)局有良好的預(yù)示價(jià)值。,封閉抗體治療,使妊娠得以成功。治療時(shí)醫(yī)務(wù)