MICA抗體在腎移植中的檢測(cè)和臨床意義.pdf

1、目的： 研究腎移植術(shù)后MICA抗體與移植腎功能的相關(guān)性，以及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎移植術(shù)前、術(shù)后MICA抗體特異性和抗體水平變化對(duì)判斷腎移植排斥反應(yīng)和指導(dǎo)臨床治療的意義。 方法：57例移植腎患者，男性46名，女性11名，平均年齡42歲。其中50例來自1994年1月至2007年3月在我院進(jìn)行的首次腎移植患者，7例來自2006年10至2008年3月腎移植患者并在術(shù)前、術(shù)后1月、3月、6月、1年動(dòng)態(tài)隨訪MICA抗體。運(yùn)用免疫磁珠流式液相芯片技術(shù)檢

2、測(cè)移植腎患者血清中的MICA抗體和HLA抗體，并進(jìn)行特異性抗體分型，同時(shí)檢測(cè)患者血清肌酐，并結(jié)合臨床資料進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果： 1．本研究組57例患者，MICA49例，占86.0％；MICA+8例，占14.0％； 2．MICA抗體陽性組和陰性組多因素分析比較：兩組患者在性別、術(shù)前輸血史、淋巴毒試驗(yàn)(CDC)、冷缺血時(shí)間等方面均未見明顯差異(P>0.05)：而在術(shù)時(shí)年齡方面，MICA抗體陽性組平均年齡32.5±7

3、.95歲，MICA抗體陰性組平均年齡43.0±10.38歲，兩組有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.008)。 3．HLAMICA+組平均血清肌酐117±12.30umol/L，9例患者血清肌酐異常，而HLAMICA組平均血清肌酐89.41±28.95umol/L，5例患者血清肌酐異常，兩組患者不僅平均血清肌酐有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.035)，而且血清肌酐異常者比例亦有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.005)。 4．在不同類型的MICA

4、抗體中，MICA19抗體為約41.7％，MICA27、MICA18、MICA04、MICA17抗體，分別僅為25％、16.7％、8.3％、8.3％；而在不同分值的MICA抗體中，以陽性(6分)以上多見，達(dá)到75％，MICA抗體平均分值為6.3； 5．腎移植術(shù)后MICA抗體水平在不同的隨訪時(shí)間的比例呈動(dòng)態(tài)變化，但MICA特異性抗體類型未變，使用免疫抑制劑后抗體類型亦沒有改變，MICA抗體陽性分值呈高低變化。 結(jié)論：

5、 1．免疫磁珠流式液相芯片技術(shù)具有敏感性高和特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此，是檢測(cè)MICA抗體特異性和MICA抗體水平的首選方法。 2．MICA抗體是診斷體液性排異反應(yīng)中的一個(gè)非HLA系統(tǒng)新的敏感指標(biāo)，MICA抗體與移植腎功能改變相關(guān)，在判斷移植腎排斥反應(yīng)有較好的參考價(jià)值。 3．對(duì)腎移植術(shù)前MICA抗體陽性患者，術(shù)后應(yīng)定期動(dòng)態(tài)檢測(cè)特異性MICA抗體，滴度增高預(yù)示對(duì)移植腎功能影響的危險(xiǎn)因素加大，應(yīng)盡早采取干預(yù)措施，減少抗體對(duì)移植腎的