頭顱正常解剖與腦

1、頭顱正常解剖與腦血管病的CT表現(xiàn),正常頭CT,正常頭CT,高血壓性腦出血的病理基礎(chǔ)：腦動脈壁較薄，中膜和外膜較薄弱，無外彈力纖維層，肌纖維又較少，很易受損傷。在高血壓和動脈硬化的基礎(chǔ)上，動脈內(nèi)膜發(fā)生透明變性和纖維壞死，使小動脈壁向外突出形成球狀或紡錘狀動脈瘤。 出血的部位：主要部位是基底節(jié)區(qū)，其次是丘腦、大腦半球、小腦和腦干。 形態(tài)：典型的為腎形。 CT征象：血腫本身、周圍水腫、占位效應(yīng)。

2、 血腫密度演變：高密度-等密度-低密度。 水腫：2天-1周出現(xiàn)（最早為幾個小時）。 占位：1-4周出現(xiàn)率為90%，2周時占位表現(xiàn)最重，出現(xiàn)率也最高。占位效應(yīng)與血腫、水腫的大小與位置有關(guān)。,腦出血,病例一：患者，女，53歲，以高血壓，頭痛入院。,鉆顱一日后復(fù)查,病例二：患者，男，49歲，以頭痛入院。,5日后復(fù)查,25天后復(fù)查,病例三：患者，男，54歲，以高血壓病史5年，左半身不完全性癱瘓6小時入院。,

3、,病例四：患者，男，29歲，以2天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不利，頭暈、頭痛入院。,,病例五： 患者，男，57歲，以頭痛來診。,1日后復(fù)查,腦梗塞：由于血管阻塞，缺氧或營養(yǎng)缺乏，造成神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)及血管系統(tǒng)的缺血性壞死或軟化，稱腦梗塞。,,病例六：患者，男，71歲，以右側(cè)肢體活動障礙5天來診。,病例七：患者，女，75歲。病史：右上肢乏力約2個小時，2個月前患有腦梗塞,腦梗塞診斷中需要注意的問題：①24小時CT陰性，不能除外有腦梗塞

4、，如果癥狀不緩解要復(fù)查。②在急性缺血期密度改變不明顯，只有灰、白質(zhì)分界不清，腦溝和（或）腦池變淺。需特別注意，要仔細(xì)的和對側(cè)對比才能做出診斷。③到2-3周模糊效應(yīng)期，病灶可縮?。ㄉ踔料В?，密度與正常腦組織接近，不結(jié)合病史診斷有時有一定困難，確定診斷要注意觀察其占位效應(yīng)，必要時增強(qiáng)，因為該期強(qiáng)化最明顯，出現(xiàn)率高，可表現(xiàn)為典型的腦回樣、線樣、環(huán)狀及團(tuán)塊樣強(qiáng)化。④有時需與膠質(zhì)瘤鑒別，腦梗塞同時累及灰白質(zhì)兩部分且按某一動脈供血區(qū)分布或位