picc穿刺前評(píng)估

1、PICC穿刺前評(píng)估,,穿刺前的評(píng)估,?評(píng)估操作者 評(píng)估病人 評(píng)估家庭與社會(huì)支持系統(tǒng) 評(píng)估穿刺部位 評(píng)估穿刺工具 評(píng)估穿刺場(chǎng)所,操作者的評(píng)估,? 熟練掌握穿刺流程明確PICC的適應(yīng)癥、禁忌癥、優(yōu)缺點(diǎn)加強(qiáng)多學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)較好的溝通、協(xié)作能力,操作者的評(píng)估,熟練掌握穿刺流程? 明確PICC的適應(yīng)癥、禁忌癥、優(yōu)缺點(diǎn)加強(qiáng)多學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)較好的溝通、協(xié)作能力

2、,PICC適應(yīng)癥,長(zhǎng)期輸液治療 階段性化療反復(fù)輸注刺激性藥物 輸注高滲或粘稠的液體 缺乏外周靜脈通道或條件不好 多種類藥物輸注反復(fù)輸血、采血測(cè)量中心靜脈壓高壓注射、加壓泵治療,PICC禁忌癥,機(jī)體有菌血癥或敗血癥的跡象已知或懷疑病人對(duì)導(dǎo)管所含成分過敏既往在預(yù)插管部位有放療史 既往在預(yù)插管部位有靜脈血栓形成史、 外傷史或血管外科手術(shù)史凝血障礙、免疫抑制者慎用,嚴(yán)重的外周血管水腫拄拐杖高流量快速輸注液體患

3、者工作經(jīng)常與水接觸已知皮膚感染、損傷,PICC需要特別考慮的因素,PICC 的優(yōu)點(diǎn),導(dǎo)管尖端位于中心靜脈，藥液不會(huì)外滲，避免了因輸入高滲液體、化療藥物造成的血管破壞和局部組織壞死，同時(shí)減輕了家屬的陪護(hù)負(fù)擔(dān) 體外端連有肝素帽，輸液時(shí)只需將針頭插入其中即可，避免了因反復(fù)穿刺給病人帶來(lái)的痛苦 導(dǎo)管材料為硅膠，病人帶管舒適，活動(dòng)方便，刺激性小，保留時(shí)間長(zhǎng) PICC穿刺點(diǎn)在外周靜脈，血管直觀，鄰近無(wú)重要臟器，穿刺成功率高，并發(fā)癥少，護(hù)士可

4、獨(dú)立操作。減少了因技術(shù)性操作引發(fā)的醫(yī)療糾紛。,操作者的評(píng)估,熟練掌握穿刺流程明確PICC的適應(yīng)癥、禁忌癥、優(yōu)點(diǎn)? 加強(qiáng)多學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)較好的溝通、協(xié)作能力,操作者的評(píng)估,熟練掌握穿刺流程明確PICC的適應(yīng)癥、禁忌癥、優(yōu)點(diǎn)加強(qiáng)多學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)? 培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)較好的溝通、協(xié)作能力,操作者的評(píng)估,熟練掌握穿刺流程明確PICC的適應(yīng)癥、禁忌癥、優(yōu)點(diǎn)加強(qiáng)多學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí) 培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)? 較好

5、的溝通、協(xié)作能力,評(píng)估操作者 ?評(píng)估病人 評(píng)估家庭與社會(huì)支持系統(tǒng) 評(píng)估穿刺部位 評(píng)估穿刺工具 評(píng)估穿刺場(chǎng)所,病情? 治療方案檢測(cè)指標(biāo)心理需求配合程度皮膚狀況簽署置管協(xié)議,,,輸液目的輸液療程輸液速度藥理特性： 濃度、滲透壓、粘稠度、 PH值、配伍禁忌,病情治療方案? 檢測(cè)指標(biāo)? 心理需求? 配合程度皮膚狀況簽署置管協(xié)議,,病情治療方案檢測(cè)指標(biāo)心

6、理需求配合程度? 皮膚狀況簽署置管協(xié)議,,病情治療方案檢測(cè)指標(biāo)心理需求配合程度皮膚狀況? 簽署置管協(xié)議,,評(píng)估操作者 評(píng)估病人 ? 評(píng)估家庭與社會(huì)支持系統(tǒng) 評(píng)估穿刺部位 評(píng)估穿刺工具 評(píng)估穿刺場(chǎng)所,,費(fèi)用的承受能力治療的積極性院外規(guī)范維護(hù)的機(jī)構(gòu),評(píng)估操作者 評(píng)估病人 評(píng)估家庭與社會(huì)支持系統(tǒng) ? 評(píng)估穿刺部位 評(píng)估穿刺工具

7、 評(píng)估穿刺場(chǎng)所,血管的選擇,,穿刺點(diǎn)的選擇,過低易致 過高易致 淺表 最佳穿刺點(diǎn) 動(dòng)脈 血管損傷 肘窩下兩橫指 神經(jīng)損傷,,,,穿刺點(diǎn)的選擇,腕關(guān)節(jié)上4橫指至肘窩下2橫指 肘窩下兩橫指 肘窩上4橫指,,,,評(píng)估操作者

8、 評(píng)估病人 評(píng)估家庭與社會(huì)支持系統(tǒng) 評(píng)估穿刺部位? 評(píng)估穿刺工具 評(píng)估穿刺場(chǎng)所,,,輔助工具,,輔助工具,評(píng)估操作者 評(píng)估病人 評(píng)估家庭與社會(huì)支持系統(tǒng) 評(píng)估藥物 評(píng)估靜脈 評(píng)估穿刺工具 評(píng)估穿刺部位? 評(píng)估穿刺場(chǎng)所,穿刺場(chǎng)所的評(píng)估,,,,物品、藥品配備 齊全保證采光及室溫,適當(dāng)限制 人數(shù)環(huán)境的消毒,穿刺可在 病床邊治療室或