制定麻醉科質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)控的核心問題2011722武漢質(zhì)控會議

1、1,2,3,江蘇省麻醉醫(yī)學(xué)研究所,4,制定《麻醉科評價標(biāo)準(zhǔn)》是質(zhì)控的核心問題,中國醫(yī)院管理協(xié)會 特邀顧問江蘇省麻醉科醫(yī)療質(zhì)量控制中心 主任,曾因明,5,? 質(zhì)量意識 ? 診療效果 患者安全，過程滿意? 質(zhì)量評估 ? 質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確? 質(zhì)量保證 ? 管理與控制 以人為本、科學(xué)管理,6,一、江蘇省麻醉科 質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),7,麻醉科質(zhì)量評價

2、,,醫(yī)院麻醉科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),,江蘇省醫(yī)院麻醉科建設(shè)管理規(guī)范,8,? 撰寫依據(jù),? 現(xiàn)代管理學(xué)要求 ? 結(jié)構(gòu)管理（基礎(chǔ)） ? 過程管理（核心） ? 終末管理（驗(yàn)證）,9,? 衛(wèi)生部89[12]號文件 ? 臨床麻醉 ? 生命復(fù)蘇、重癥監(jiān)測治療 ? 疼痛診療,10,? 當(dāng)前急需解決的問題 — 調(diào)研報(bào)告（省衛(wèi)生廳批示）,11,? 進(jìn)一步明確麻醉科的組織結(jié)構(gòu)

3、 及其工作內(nèi)涵 ? 切實(shí)解決人員編制與專業(yè)結(jié)構(gòu) ? 規(guī)范麻醉科的科學(xué)管理 ? 努力加強(qiáng)自身建設(shè) — 人才隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科帶頭人,12,?《江蘇省三級綜合醫(yī)院麻醉科 評價標(biāo)準(zhǔn)》 — 已上報(bào)省衛(wèi)生廳，批文執(zhí)行,一、組織結(jié)構(gòu)與功能（180分）二、人員配備（150分）三、診療技術(shù)（含儀器設(shè)備 330分） — 一般科室、重點(diǎn)科室四、科室

4、管理（220分）五、教育與科研（120分）,13,? 組織結(jié)構(gòu)與功能（180分） 1、建科（50分） 2、臨床麻醉（65分） — 手術(shù)室內(nèi)、外 麻醉前評估與準(zhǔn)備 RR 3、AICU（40分） 4、疼痛診療

5、（25分）,14,? 人員配備（150分） 1、人員數(shù)量（編制）（100分） ? 臨床麻醉 ? RR ? AICU ? 疼痛診療 2、學(xué)歷結(jié)構(gòu)（35分） 3、科主任資質(zhì)（15分）,15,? 診療技術(shù)（330分） — 一般科室與重點(diǎn)科室區(qū)別

6、 儀器設(shè)備包涵其中 ? 麻醉方法、?？坡樽?、危重疑難 病人麻醉… ? 監(jiān)測技術(shù)與設(shè)備 最低監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)、困難氣道處理、 呼吸、循環(huán)…TEE等,16,? 科室管理（220分） 1、基礎(chǔ)管理（100分） — 各種規(guī)章制度 2、過程管理與終末管理

7、 — 成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、 死亡率（定義與計(jì)算公式） 3、檔案管理 4、信息管理,17,? 教育與科研（120分） 1、教育（60分） ? 住院醫(yī)師培訓(xùn) ? CME 2、科研（60分） ? 機(jī)制（15分） ? 課題、論文、成果（37

8、分） ? 著作、教材（8分）,18,二、主要體會,19,? 兩個“相結(jié)合”,? 國際成功經(jīng)驗(yàn)與國情、省情? 學(xué)科未來發(fā)展與現(xiàn)有基礎(chǔ) ? 術(shù)前評價與準(zhǔn)備（麻醉科門診） 《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：三種模式，試點(diǎn)推廣 ? 最低監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)（PETCO2≥0.6）,20,? 解決急需問題不動搖,? 建科 — 凡開展手術(shù)治療的二級以 上醫(yī)院必須建科?

9、 RR — 凡三級醫(yī)院必須建立，限3 年內(nèi)床位達(dá)標(biāo)? 人員編制 — 注重總數(shù)與人員專業(yè)結(jié)構(gòu) 按組織結(jié)構(gòu)定編,21,? 界別法規(guī)性與指導(dǎo)性 — “定而不行”無信（權(quán)威性）,? 法規(guī)性（最低要求，一定要辦到） — 最低監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)（≥1多功能監(jiān)護(hù)儀） 麻醉機(jī)≥1，手術(shù)室外麻醉（條 件與資質(zhì)）…? 指導(dǎo)