衛(wèi)生部麻醉質控標準(報批稿)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準麻醉科

1、衛(wèi)生部麻醉質控標準(報批稿)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準麻醉科質量控制Qualityassurancefthedepartmentofanesthesiology中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布麻醉科質量控制1范圍本標準規(guī)定了麻醉科質量控制的要求。本標準適用于全國各級各類庚療機構的麻醉科開展工作吋進行質量控制。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注FI期的引用文件，其最新

2、版本(包括所有的修改單)適用于本文件。WS310.22009第2部分：清洗消壽及滅菌技術操作規(guī)范《病歷書寫基本規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)(2010)□號《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)(2009)18號3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1麻醉科護士AnesthesiaatRemoteLocations在麻醉科醫(yī)師指導下，從事圍手術期麻醉護理工作和與麻醉相關的設備、藥品、耗材、文檔及電子信息系統(tǒng)等管理工作的護士。麻醉科護士不得從事臨床麻

3、醉相關操作。3.2手術室外麻醉AmericanSocietyofAnesthesiologist(ASA)physicalstatus麻醉更師在手術室外的場所對接受診斷、治療操作的患者實施麻醉(或鎮(zhèn)靜)。3.3離院前恢復室DisgeUnit非住院手術患者經過術后恢復室觀察恢復后，轉入下一醫(yī)療單元進行離院前準備，一般將此處稱為離院前恢復室。3.4麻醉前準備室PreoperationRoom麻醉前對患者進行準備和實施相關操作的場所。3.5A

4、SA體格情況評估分級Nurseanesthetist美國麻醉庚師協(xié)會(AmericanSocietyofAnesthesiologistASA)制泄的，根據麻醉前患者全身健康和疾病的嚴重程度對其接受手術的風險進行分類評級的標準。4縮略語下列縮略語適用于本文件。CT:計算機化X射線造影術(ComputerizedTomography)MRI:磁共振成像(MagicResonanceImaging)MECT：無抽搐電休克治療(Modifie

5、dElectricConvulsireTherapy)PACU:麻醉后恢復室(PostAnesthesiaCareUnit)5麻醉科質量控制組織7.1.2所有儀器設備應定期檢查，其中麻醉機、監(jiān)護儀等設備每日麻醉前均需檢查，保證處于完好狀態(tài)且隨吋備用。麻醉科應有麻醉設備日志，設備日志需要記錄：設備狀態(tài)、檢測者姓名或代碼、檢測時間等內容。7.1.3按要求對設備進行定標和質量控制。應有任何情況下麻醉設備岀現(xiàn)故障時的應急預案和措施，確?；颊甙踩?/p>

6、。7.2設備配備7.2.1基本設備（必須配備項目）?手術間手術室外麻醉場所每一個手術間手術室外麻醉場所必須配備以下設備和設施：高流量（＞10LMin）供氧源及吸氧裝置、麻醉機、多功能監(jiān)護儀（血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度）、氣道管理工具、吸引器、簡易人工呼吸器、應急照明設施等。全身麻醉需配備呼末二氧化碳監(jiān)測儀。嬰幼兒、高齡、危重患者、復雜疑難手術應配備體溫監(jiān)測及保溫設備。兒童和嬰幼兒須配備專用的氣管插管裝置、可用于小兒的麻醉機和監(jiān)護

7、儀。?PACUPACU須配備如下設備：麻醉機或呼吸機（至少一臺）；每張PACU床位須配備吸氧裝置、監(jiān)護儀；同吋需配備吸引器、急救車、氣道管理工具、簡易人工呼吸器等。7.2.2急救設備每一個麻醉治療區(qū)域均須配備急救設備并保證功能完好，包括搶救車、因難氣道處理工具、除顫儀等。7.2.3專用設備根據開展臨床麻醉的特色、特殊手術和病人病情的實際情況，可選擇下列專用設備：有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測儀、心輸出量監(jiān)測儀、呼吸功能監(jiān)測儀、體溫監(jiān)測及保溫設備、肌

8、松監(jiān)測儀、麻醉深度監(jiān)測儀、麻醉氣體監(jiān)測儀、血氣分析儀、口體血回收機、岀凝血功能監(jiān)測儀、血球壓積或血紅蛋白測定儀、滲透壓檢測儀、血糖監(jiān)測儀、超聲定位引導裝置、經食道心臟超聲檢查設備、神經刺激器、纖維支氣管鏡、處理氣道困難的裝置、轉運危重患者使用的轉運呼吸機和監(jiān)護儀、麻醉機專用消毒機等。8麻醉耗材要求8.1建立麻醉耗材管理制度，并指定專人負責。8.2應嚴格執(zhí)行WS310.22009第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范。9麻醉藥品管理9.1制

9、定麻醉藥品管理制度，對藥品領用、存儲、標識、發(fā)放、回收實施監(jiān)管。對易混淆藥品制定嚴格的存儲規(guī)定。上述藥品的管理應有醫(yī)院職能部門的督導、檢查、總結、反饋記錄，并有改進措施。9.2建立新藥使用管理制度。9.3搶救藥品應由專人負責，監(jiān)管藥品的有效期，隨時進行補充和更換。9.4建立藥品安全性監(jiān)測制度，發(fā)現(xiàn)嚴重、群發(fā)不良事件應及時報告并記錄。10麻醉科制度與規(guī)范建設10.1麻醉科制度10.1.1麻醉科應建立完善的管理制度，保證FI常工作髙效、有序