pci術(shù)后自我管理手冊(cè)

1、,PCI術(shù)后自我管理手冊(cè),引 言,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心病）指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病（ischemic heart disease）,是嚴(yán)重危害人類健康的常見病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入是治療冠心病的有效手段，尤其是針對(duì)急性心肌梗塞最有效的治療方法，具有創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥少和病死率低的優(yōu)勢(shì)但是接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療之后，

2、患者并非高枕無(wú)憂，還需要進(jìn)行長(zhǎng)期的冠心病二級(jí)預(yù)防，目的是改善癥狀、防止病情進(jìn)展、改善預(yù)后，防止冠心病復(fù)發(fā)。冠心病二級(jí)預(yù)防的主要措施有兩個(gè)，一個(gè)是尋找和控制危險(xiǎn)因素；另一個(gè)是可靠持續(xù)的藥物治療本手冊(cè)內(nèi)容包含經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的基礎(chǔ)知識(shí)、自我管理等方面的內(nèi)容，能夠幫助您配合醫(yī)生能進(jìn)行科學(xué)的PCI術(shù)后疾病管理,,,,,,,目 錄,什么是PCI？,PCI術(shù)后自我管理常識(shí),PCI術(shù)后的隨訪,什么是急性冠脈綜合征(ACS)？,,,心臟通過(guò)心肌有

3、規(guī)律的收縮和舒張才能維持人的生命，心肌的收縮和舒張需要不間斷的血液供應(yīng)，如果為心肌提供血液的血管因?yàn)榘邏K、血栓等原因發(fā)生狹窄或突然完全堵塞，心肌就會(huì)因缺血而壞死，這就是急性冠脈綜合征（ACS）。,冠脈血管堵塞就像發(fā)生在高速路上的“車禍”一樣，阻擋了快速流動(dòng)的血液，最終導(dǎo)致心肌缺血壞死,ACS患者血管堵塞時(shí)間越長(zhǎng)，危害越嚴(yán)重,心臟的血管堵塞后，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)壞死的心肌越來(lái)越多，心臟便失去了正常的收縮力量，隨時(shí)可能發(fā)生心力衰竭或惡性心律失常

4、，甚至猝死。ACS患者如果沒有得到及時(shí)救治，平均死亡率在15%左右。如果得到積極救治死亡率能降低到2-3%。,,經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI)是治療ACS的重要方法,經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)是治療ACS的微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，效果持久，安全性好，康復(fù)快。PCI能夠短時(shí)間內(nèi)快速“解決事故”,恢復(fù)“心臟道路”的血液流動(dòng)現(xiàn)狀。,PCI支架植入術(shù)的過(guò)程主要為：通過(guò)導(dǎo)管和傳輸系統(tǒng)，將收緊的支架和球囊送至血管堵塞部位→ 擴(kuò)張球囊和支架，撐起血管 →

5、 撤回球囊，留下支架。,,“道路堵塞 → 修繕道路 → 道路通暢”,PCI治療后獲益多，但還應(yīng)注意術(shù)后自我管理,PCI手術(shù)能夠：疏通梗死部位，增加冠狀動(dòng)脈血流緩解心絞痛等癥狀提高生活質(zhì)量降低ACS死亡率，改善預(yù)后等PCI手術(shù)后并不代表發(fā)病“零風(fēng)險(xiǎn)”，您仍然存在發(fā)病危險(xiǎn)因素，因此您應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行術(shù)后自我疾病管理,,目 錄,什么是PCI？,PCI術(shù)后自我管理常識(shí),PCI術(shù)后的隨訪,PCI出院后應(yīng)樹立正確的疾病自我管理意識(shí),PC

6、I后，感覺身體舒服多了，胸口痛的感覺沒有了。然而手術(shù)僅僅解決了一小段血管的問題，如果高血壓、高血脂、高血糖等因素仍然存在，還會(huì)對(duì)血管內(nèi)壁造成損傷。在高血壓、高血脂、高血糖等因素的作用下，心臟血管就如同被淤泥阻塞的河道，清除淤泥，疏通河道只能解燃眉之急。植樹造林、控制水土流失才是解決問題的根本。因此，如果您有高血壓、高血脂、糖尿病，那么在PCI手術(shù)出院后應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，并保持積極健康的生活方式。,首先，術(shù)后出院仍需堅(jiān)持服藥，不能自行停

7、藥,您出院后仍需按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，如若懷疑出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，不能自行停藥,,擅自減量或者停藥，會(huì)出現(xiàn)：,血壓、血糖、血脂等心血管疾病的危險(xiǎn)因素得不到控制，會(huì)進(jìn)一步損傷血管，加重血管的“擁堵狀態(tài)”心臟負(fù)荷加重，同時(shí)包括心臟在內(nèi)的各個(gè)器官都可能繼續(xù)受到損傷自行停用抗血小板藥物會(huì)導(dǎo)致血栓的形成，再次堵塞血管,所以，停用藥物的直接后果是：心絞痛加重再次心肌梗死心衰死亡,,,,,,,,,,,,降壓藥,,β受體阻滯劑,降脂

8、藥,硝酸酯類藥物,,降低心血管及腦卒中死亡率，保護(hù)血管內(nèi)皮,降低血脂，穩(wěn)定斑塊,抗血小板/抗凝藥物,ACEI類藥物,保護(hù)心臟，防止ACS復(fù)發(fā),抑制血栓形成，防止支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生,逆轉(zhuǎn)左心室肥厚、降低死亡率和心梗的再次發(fā)生率,PCI術(shù)后需服用的藥物種類,擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧量，預(yù)防及緩解心絞痛,,,,,1、戒煙少酒，健康生活,2、合理膳食，控制熱量：,3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重,4、心情愉悅，平穩(wěn)心態(tài),控制總熱量，減少膽固醇攝入；多吃蔬菜

9、水果。,吸煙喝酒可導(dǎo)致血管損傷，PCI術(shù)后的人群應(yīng)永久戒煙并限制酒精攝入量,對(duì)于超重和肥胖人群，通過(guò)控制飲食和合理運(yùn)動(dòng)，要將體重控制在正常水平,心平氣和，遇事要想開，不要總鉆“牛角尖”；掌握調(diào)節(jié)情緒的方法,其次，保持健康的生活方式很關(guān)鍵,出院后如何發(fā)現(xiàn)和預(yù)防心臟病的急性發(fā)作？,心臟病發(fā)作的典型癥狀：多數(shù)人首先出現(xiàn)胸骨后疼痛，常常不能忍受，同時(shí)伴有胸悶、呼吸困難，此時(shí)應(yīng)：緩解方法：立即停止任何活動(dòng)，就地安靜休息，切忌自我走動(dòng)，同時(shí)家人

10、需要幫助您松解領(lǐng)口，并保持室內(nèi)安靜和空氣流通家里有條件者應(yīng)立即吸氧即刻舌下含服硝酸甘油盡快撥打急救電話,如果您做過(guò)PCI手術(shù)，為了預(yù)防心臟病的發(fā)作，您應(yīng)盡量做到：季節(jié)變換時(shí)，注意預(yù)防感冒，避免過(guò)度勞累和生氣，否則會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心臟病大便不要太用力，以免導(dǎo)致血壓升高，引起意外,,平日注意這幾點(diǎn)，會(huì)在一定程度上降低心臟病的發(fā)生哦！,,目 錄,什么是PCI？,PCI術(shù)后自我管理常識(shí),PCI術(shù)后的隨訪與管理,PCI出院后，定期

11、隨訪不容忽視,PCI手術(shù)后，心臟血管出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)矶碌穆范涡藓昧?，但是修理之后的路段性能如何、是否能夠保持長(zhǎng)時(shí)間通暢以及是否會(huì)有新的路段出現(xiàn)故障，這些還需要通過(guò)術(shù)后的觀察來(lái)發(fā)現(xiàn),PCI手術(shù)出院后一年內(nèi)，尤其是6個(gè)月內(nèi)，血管復(fù)發(fā)堵塞的風(fēng)險(xiǎn)較高，定期隨訪可盡早排除隱患定期隨訪可以監(jiān)測(cè)藥物治療的療效和安全性定期隨訪可以幫助醫(yī)生了解您的服藥情況，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，更好的控制病情,,PCI出院后也不能大意哦！,PCI出院后隨訪內(nèi)容,PCI出院后的

12、疾病管理就像徒步旅行一樣，只有堅(jiān)持不懈，才能直達(dá)目的地PCI出院后隨訪包括兩大方面：家庭自我管理：遵醫(yī)囑，按時(shí)用藥，不擅自換藥或停藥平時(shí)注意監(jiān)測(cè)自己的血壓和心率等，并做記錄觀察用藥不良反應(yīng)，如肌肉酸疼、出血等現(xiàn)象，若現(xiàn)象無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)醫(yī)院定期復(fù)診：定期門診復(fù)診，與醫(yī)生溝通家庭用藥情況及病情恢復(fù)情況在醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)整用藥積極配合醫(yī)生進(jìn)行院外生活方式改善和運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療,,第一站,,,,,第二戰(zhàn),第三站,第四站,

13、第五站,隨訪記錄表,每次您隨訪之后，應(yīng)記下隨訪時(shí)間并在相應(yīng)的檢查項(xiàng)目上打勾。如果有異常的檢查項(xiàng)目，您應(yīng)及時(shí)拿給醫(yī)生看，這樣能夠幫助醫(yī)生快速了解您現(xiàn)在的身體狀況，對(duì)您的病情及時(shí)全面的做出診斷。,隨訪記錄表(Ⅱ),您應(yīng)記下服藥調(diào)整情況，在每次隨訪時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生，并說(shuō)明調(diào)整藥物的原因（尤其是診室外的調(diào)藥行為）。如果您在服藥期間，皮膚有青紫現(xiàn)象或有牙齦鼻子出血，眼底充血等，您應(yīng)記錄出血時(shí)間、出血情況及恢復(fù)情況。出院后，您還應(yīng)記錄有關(guān)疼痛和