【中藥學】化痰止咳平喘藥

1、化痰止咳平喘藥,Drugs Resolving Phlegm and Relieving Cough and Asthma,病證上痰、咳、喘三者相互兼雜；藥物上化痰藥多兼止咳、平喘作用，止咳平喘藥又多兼化痰作用，故兩類藥并為一章。,凡能祛痰或消痰，治療“痰證”為主要作用的藥物，稱化痰藥。 凡以制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用的藥物，稱止咳平喘藥。,開豁壅塞之痰濁，化痰作用強而有開閉通利作用，治療痰閉昏厥及痰涎壅盛、喉間痰鳴之證的藥

2、物功效。,排除痰涎之義，治療咳嗽痰多等肺竅有痰之證的藥物功效。,消除痰核等痰，治療痰核、瘰疬等證的藥物功效。,Concepts,運用溫燥藥，治療以痰白易吐、胸悶惡心、舌苔白滑而膩為主的濕痰病證的方法。,運用溫燥藥溫肺祛痰，治療寒痰證的方法。,運用清熱宣肺化痰止咳類藥物，治療熱痰證候的方法。,Concepts,運用具有化痰、平肝、解痙、鎮(zhèn)潛作用的藥物，治療痰蒙清陽或肝風夾痰、痰阻經(jīng)絡之眩暈、中風、驚厥、半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜等證的方

3、法。,運用化痰、軟堅散結之品，治療痰火互結、濕痰流注、痰凝肌肉之瘰疬、痰核、癭瘤等證的方法。,運用質潤之潤燥化痰之品，治療因肺陰不足，虛火灼津，煉液為痰，而見咽干嗆咳、痰稠難咯之燥痰證的方法。,Concepts,本節(jié)藥物多為辛溫燥烈之品，有燥濕化痰，溫肺散寒的作用，主要用于寒痰、濕痰所致的咳嗽痰多、色白清稀、易于咳吐、舌苔白膩等癥。部分藥物還可用治瘰疬、陰疽。,第一節(jié) 溫化寒痰藥,Drugs Relieving Cold-Phlegm

4、 by Warming,溫燥之品，易傷陰助火，凡肺熱咳嗽、陰虛燥咳、咳血者均當慎用或禁用。,使用注意：,,辛散溫燥，行氣除濕，入于脾肺，能燥濕運脾以消痰，主治濕痰寒痰咳喘，濕阻中焦痞滿；入于脾胃，可和胃降逆以止嘔消痞，治胃失和降之氣逆嘔吐、寒熱痞滿等證。,半夏 Pinellia Tuber,姜半夏長于降逆止嘔，法半夏長于燥濕且溫性較弱，半夏曲則有化痰消食之功。,炮制：,溫化寒痰要藥，止嘔要藥。,生品外用能消腫止痛,,⒈燥濕化痰,

5、治脾虛濕停，痰濕內盛，咳嗽痰多，胸悶苔膩，配陳皮、茯苓、甘草，如二陳湯。治寒飲伏肺，咳痰清稀，舌苔白滑，配細辛、干姜等溫肺化飲藥。治痰熱咳嗽，痰多色黃，苔黃舌紅，配黃芩、瓜蔞、膽南星等清熱化痰藥。,⒉降逆止嘔,治痰濕中阻，胃失和降引起的胃熱嘔吐，與生姜同用，如小半夏湯。配黃連治胃熱嘔吐，配黨參治胃虛嘔吐，配蘇梗治妊娠嘔吐。,⒊消痞散結,治心下痞，結胸，梅核氣等。如半夏瀉心湯，小陷胸湯，半夏厚樸湯。,功效與臨床應用,治痰功同半夏，然

6、半夏雖亦辛散，專理脾胃濕痰，仍有內守之意，南星則辛開過之，專主經(jīng)絡風痰頑痰，治眩暈、中風、癲癇、口眼喎斜及破傷風等。功雖同而用則有別。但屬風痰、濕痰之癥，亦常相須同用，以增強療效。,天南星Arisaema Tuber,辛散祛風，溫燥化痰，主入肝經(jīng)，善祛經(jīng)絡風痰而止痙，其性升散上達，尤其善除頭面風痰及寒濕之邪，治中風面癱、偏正頭痛等證。鮮品外用，可解毒散結，治瘰疬瘡毒。,白附子Giant Typhonium Tuber,毒性小,毒性大,關

7、白附,毛茛科,黃花烏頭,禹白附,天南星科,獨角蓮（正品）,治風痰滯絡，口眼歪斜，配白僵蠶、全蝎同用，如牽正散。治中風痰盛，失語偏癱，配天南星、半夏、全蝎等，如白附飲。治破傷風，配防風、白芷、天麻等藥。治風寒濕邪上犯之偏正頭痛，配川芎、防風、白芷等藥。治瘰疬瘡毒，毒蛇咬傷，鮮品外敷。,祛風痰，燥濕痰，止痙，止痛，解毒散結,功效與臨床應用,治痰濕阻于經(jīng)絡引起的肢節(jié)麻木疼痛，配沒藥、桂心、木香等。,白芥子White Mustar

8、d Seed,溫燥化痰，辛散利氣，其性走竄，能通絡止痛，消腫散結，適用于痰阻氣機，咳喘胸悶，或痰滯經(jīng)絡，肢節(jié)麻木疼痛。,⒈溫肺化痰,治痰濕內盛，痰阻氣機，咳嗽痰多，胸悶納呆，配蘇子、萊菔子同用，如三子養(yǎng)親湯。,⒉利氣散結,治皮癬以陳醋浸泡后調涂。,皂角,⒈祛頑痰,治頑痰阻肺，咳喘痰多之證。單用制丸，如皂角丸。,⒉通竅開閉,治中風、痰厥、癲癇、喉痹等痰涎壅盛，配細辛，吹鼻取嚏，如通關散。,⒊祛風殺蟲,Chinese honey locus

9、t,苦降下氣，辛散消痰，咸軟溫通以開壅滯，主降肺胃之氣，消痰平喘，除痞止嘔。凡痰阻氣滯，痰多咳喘，或痰濕阻于中焦，痞滿嘔逆等證，均為常用之品。,旋復花Inula Flower,布包煎,治脾胃虛弱，兼痰濕中阻，胃失和降引起的心下痞滿、嘔吐呃逆等癥，配人參、半夏、代赭石等，如旋復代赭湯。,⒈降氣化痰,治痰濕內盛，氣機不暢，痰多胸悶，配陳皮、半夏、干姜等藥。治痰熱內結，咳喘氣逆，配桑白皮、瓜蔞、檳榔等以降氣平喘。,⒉降逆止嘔,功效與臨床應用

10、,,,前胡則性寒，又能宣散，內熱，外感、內傷均可，尤多用于外感風熱，肺氣失宣之證。,均能降氣化痰，治肺氣上逆咳喘痰多，常相須而用。,白前性溫，以內傷寒痰咳喘尤宜；,白前與前胡,,辛散苦泄，質輕入肺，功能開宣肺氣，祛痰止咳，解表利咽，且性平無寒熱之偏，用治咳嗽痰多，不論外感內傷、偏寒偏熱均可配伍應用。又善宣肺排膿，治肺癰咳吐膿痰。本品質輕上浮，引藥入肺，常用作引經(jīng)藥。,桔梗Platycodon Root,開宣肺氣而通二便，治癃閉、便秘。

11、,舟楫之劑,,本節(jié)藥物寒涼清潤，能清肺潤肺，化痰止咳，主要用治肺熱咳嗽，痰黃粘稠，或肺燥陰傷，干咳少痰。部分藥物還可用于痰熱驚風、瘰疬、癭瘤等證。,第二節(jié) 清化熱痰藥,Drugs for Clearing Heat-Phlegm,藥性寒涼，故寒痰，濕痰不宜使用。,浙貝味苦開泄，性寒清火，善清肺中實火，化痰散結，適用于外感咳嗽，痰火咳喘及瘡癰瘰疬。,Fritillary Bulb,均有清肺化痰，散結消腫功效。,川貝苦甘微寒，潤肺清燥，止

12、咳功良，適于肺燥干咳及虛勞久咳；,川貝與浙貝,,,均為治痰要藥,溫燥辛散，主入脾胃。適用于寒濕中阻所致的寒痰濕痰，又為止嘔要藥；,半夏與貝母,貝母,半夏,歸肺經(jīng)，性寒清潤，主熱痰燥痰，且能散結消瘰疬。,半夏有毒貝母無毒,甘寒清潤，利氣降濁，上能清肺潤肺、化痰止咳，寬胸利氣、通痹止痛，下能清潤大腸，滑腸通便，凡痰熱咳嗽，肺燥干咳，胸痹絞痛及腸燥便秘等證均為常用之品。,瓜蔞Trichosanthes Fruit,瓜蔞皮偏于化痰利氣瓜蔞仁

13、偏于潤燥滑腸，全瓜蔞則兼而有之。,炮制：,⒈清熱化痰,治痰熱咳嗽，痰黃粘稠，胸膈痞悶，配黃芩、膽南星、枳實、半夏等。如清氣化痰湯。,⒉寬胸散結,⒊潤腸通便,治腸燥便秘，配當歸、杏仁、火麻仁等潤腸通便藥。治肺癰吐膿，腸癰腹痛，配清熱解毒、消腫排膿藥。,功效與臨床應用,治寒痰濕濁內盛，閉阻胸陽引起的胸痹絞痛，配薤白、半夏、桂枝等，如瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯等。,天竹黃甘緩，清化熱痰之功與竹瀝相似而無寒滑之弊，又兼清心定驚之功。中風

14、痰迷、癲狂驚風多用。,同出一物，性味甘寒，為清化熱痰，除煩清心之品。,竹茹藥力較弱，用于痰熱喘咳、煩熱不眠之證，兼清胃止嘔、涼血止血，用治胃熱嘔吐及出血。,天竹黃、竹瀝力強而兼定驚，凡痰火內結之痰壅喘急、中風痰迷、驚癇癲狂，均可用之。,但竹瀝性滑，祛痰力強，寒痰及便溏忌用。,竹茹、天竹黃、竹瀝,,,兩藥均為海產(chǎn)品，性味咸寒，歸肝腎經(jīng)，同具消痰軟堅、利水消腫作用，用于癭瘤、瘰疬、睪丸腫痛及腳氣浮腫、水腫等，且常相須配用。,昆布藥力稍強，

15、兼平喘止咳。,海藻反甘草,海藻與昆布,,清肺化痰，利咽開音，潤腸通便,黃藥子,黃獨的塊莖，用于癭瘤、腫毒、腫瘤。,胖大海,有毒,,Dioscorea bulbifera,Sterculia lychnophora,海蛤殼、瓦楞子,均能軟堅散結，治癭瘤、瘰疬，需打碎先煎。,海蛤殼、海浮石,海蛤殼、海浮石、瓦楞子,制酸止痛,,,含碳酸鈣,清肺化痰,,咸以軟堅，質重鎮(zhèn)降，入肺經(jīng)能軟堅消痰，下氣平喘，入肝經(jīng)能平肝鎮(zhèn)驚息風。故適用于頑痰交結，不易

16、咳吐，及痰蒙清竅，癲癇驚狂等證。,礞石Chlorite-Schist,本節(jié)藥物，溫涼宣降各不同，分別具有宣肺、潤肺、瀉肺、降氣及化痰等作用，以此來調理氣機，止咳平喘。凡外感內傷所致的咳嗽氣喘，適當配伍均可應用。,第三節(jié) 止咳平喘藥,Drugs for Relieving Cough and Asthma,,氰氫酸,苦降下行，止咳平喘，性溫又散肺經(jīng)風寒，作用比較平緩，凡外感內傷、寒熱虛實之咳喘，均可配伍應用，尤其善治風寒犯肺，咳嗽痰多者

17、。富含油質，入大腸經(jīng)能潤腸通便，治腸燥便秘。,杏仁Bitter Apricot Kernet,外感咳嗽多用苦杏仁；虛癆咳喘多用甜杏仁。,炮制：,現(xiàn)代研究：,含苦杏仁甙,治風寒咳嗽，配麻黃、甘草；風熱咳嗽，配牛蒡子、桑葉、桔梗、甘草；治溫燥傷肺，干咳少痰，配貝母、沙參，如桑杏湯；治邪熱郁肺，高熱喘急，如麻杏石甘湯。,⒈止咳平喘,治血虛津枯引起的腸燥便秘，配當歸、白芍、火麻仁等藥。,⒉潤腸通便,功效與臨床應用,辛散利氣，溫潤下行，能

18、降肺氣，行痰郁，止咳喘，適于痰阻氣滯，咳喘胸悶。入大腸經(jīng)，又能潤燥滑腸通便。,蘇子Perilla Fruit,治腸燥便秘，與瓜蔞、白芍、杏仁等藥同用。,⒈降氣化痰，止咳平喘,治年老中虛，痰盛氣滯，咳嗽痰多，胸悶納呆，配萊菔子、白芥子等。治寒痰壅肺，痰多胸悶，咳嗽氣喘配半夏、陳皮、厚樸、前胡等藥，如蘇子降氣湯。,⒉潤腸通便,味甘質潤，苦降下氣，功善潤肺降氣、止咳平喘，且微溫不烈，凡咳嗽氣喘，不論新久，寒熱虛實，均可配伍應用，本品外用，兼

19、能殺蟲止癢，治蟯蟲、虱癢。,百部Stemona Root,對葉百部,蔓生百部,直立百部,治蟯蟲濃煎灌腸。治陰道滴蟲配蛇床子、苦參、地膚子、川椒等藥煎水外洗。,⒈潤肺止咳,治外感咳嗽，配荊芥、桔梗、紫苑、甘草等同用。治肺熱咳嗽，配石膏、貝母、黃芩等清肺止咳藥。治肺陰不足之久咳，配沙參、玉竹、麥冬等養(yǎng)陰潤肺藥。,⒉殺蟲,功效與臨床應用,款冬花長于止咳，由于其性味辛溫而潤，故尤宜于寒咳。,性潤不燥，具有潤肺化痰止咳的功效，用于咳嗽痰多，

20、且無論新久、寒熱、虛實皆可選用。,紫菀長于化痰及潤肺下氣開郁。,紫菀與冬花,辛散苦泄，性寒清降，能清肺熱，除痰濕，止咳喘，適用肺熱氣逆，咳嗽喘逆者。,馬兜鈴Aristolochia Fruit,清肺化痰，止咳平喘,治痰熱咳嗽，痰盛氣促，配桑白皮、黃芩、枇杷葉、貝母等藥。治陰虛火旺、咳痰帶血，配阿膠、牛蒡子、甘草、杏仁等藥同用。,治痔瘡腫痛，降血壓,止咳平喘，清利濕熱，活血化瘀,枇杷葉,清肺化痰止咳，降逆止嘔,治肺熱咳嗽，配桑葉、前胡等

21、藥。治胃熱嘔吐，配橘皮、竹茹等同用。,矮地茶,Loquat leaf,Short thamnolia vermicularia,甘寒清降，獨入肺經(jīng)，能瀉肺火，降肺氣，止咳平喘，適于肺火郁結，氣逆喘咳。瀉肺降氣，又能通利水道，消除水腫，治水腫而小便不利者。,桑白皮Mulberry Bart,⒉利水消腫,治脾虛濕停，面目浮腫，小便不利，氣逆喘促，配大腹皮、陳皮、茯苓皮等，五皮飲。,⒈瀉肺平喘,治肺火郁結，肺氣上逆引起的咳嗽痰多，胸悶氣喘，

22、與地骨皮、甘草、粳米同用，如瀉白散。,辛散苦泄，大寒清降，主清肺火，降肺氣，平喘逆，適于痰火伏肺，氣逆喘咳，肺氣得降，水道自通，小便通利，又有行水消腫之功，治水腫小便不利。,葶藶子Lepidium Seed,北葶藶子獨行菜的種子,來源：,南葶藶子播娘蒿的種子,治胸腹積水，水腫喘滿，二便不通的實證，與大黃、防已、甘遂等同用，如已椒藶黃丸。,⒈瀉肺平喘,治痰熱壅肺，氣逆咳喘，不得平臥，面目浮腫，與大棗同用，葶藶大棗瀉肺湯。,⒉利水消腫,

23、功效與臨床應用,,味澀收斂，苦能燥濕，上可斂肺定喘，下可燥濕止帶，性平無寒熱之偏，凡久咳虛喘及婦女帶下，不論兼寒兼熱，適當配伍均為常用。,白果Gingko Nut,有毒,治小便頻數(shù)、遺尿，配熟地、山萸肉、覆盆子等。,⒈斂肺定喘,治肺虛久咳，偏于虛寒者，配人參、干姜、杏仁，甘草等藥；治痰熱咳喘者配黃芩、桑白皮等清瀉肺熱。,⒉止帶,治婦女寒濕帶下，配白術、蒼術、山藥、蓮子等健脾燥濕藥。濕熱帶下，配蒼術、黃柏、車前子等清熱燥濕藥。,⒊縮