護士行為規(guī)范及護理核心制度

1、護士行為規(guī)范護理核心制度,,護士行為規(guī)范,1.儀表與裝飾 （1）儀表端莊大方、整潔。 （2）著護士服，戴燕尾帽，穿白色軟底鞋、白色或肉色襪。 （3）衣帽整潔、合體，衣裙不外露于工作衣外。 （4）化淡妝，不濃妝艷抹，發(fā)不過肩，不留長指甲，不染指甲，不戴耳環(huán)、戒指。,護士行為規(guī)范,2.語言（1）文明禮貌（2）具有溝通交流技巧。（3）提倡說普通話。（4）四聲：“患者來有問候聲，患者問話有回答聲，各種治療有解釋聲，患者

2、離開有道別聲?！保?）不說粗話 ，不在病區(qū)說與工作無關的話，不在病區(qū)大聲傳電話。,護士行為規(guī)范,3.行為舉止（1）遵守“醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范”、行為法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度。（2）舉止端莊文雅。（3）站：雙目平視，雙臂自然交握在腹前或自然下垂。如晨交班、正式匯報工作等。不可傾斜站立或斜依桌門、雙手插兜、含胸駝背，東張西望。（4）坐：入座時先整理衣裙，背部與椅背平行，兩腿并攏，雙手自然交握在腿上。離開座位時，椅子放回原位。護士在與患者、同

3、行交談時，不可翹二郎腿，不可斜靠在椅背上，不可伸直腿，不可用腳踩椅檔。（5）走路：用腰力，抬頭挺胸，步履輕盈。不可搖晃身子，不可無精打采，雙人行走不可拉手搭背，不可嬉戲打鬧。,護士行為規(guī)范,（6）持物：持病歷或書本時，輕握一側，靠近腰部，站立記錄時，將病歷的放在左前惻掌，右手記錄：手持治療盤，上胃靠近惻胸部，不可一手提拿治療盤、病歷夾等。（7）推車：雙手輕握車柄，背部挺直，輕穩(wěn)推行。不可一手拉車，不可用車撞門。（8）遞物：給患者和

4、其他人員遞送資料或尖銳物品時，將文字方向朝向對方，物品的尖端朝向自己。遞物要看著對方拿好后方可松手。不可隨意將物品丟給對方。（9）下蹲拾物：兩腿前后稍分開，腰伸直，一手扶裙，緩慢蹲下。不可大彎腰，不可兩腳平行蹲下。（10）四輕：“說話輕，走路輕，開關門窗輕，一切動作輕?！?護士行為規(guī)范,（11）尊重患者，尊重同行。（12）首問負責制，不推諉患者。（13）尊重患者的隱私權。（14）不在工作區(qū)內會客、帶小孩、吃東西，上班不看報紙、

5、雜志、其他書籍、患者檢查、治療、護理時不接聽手機。,護理核心制度,,,4. 執(zhí)行醫(yī)囑制度,3. 分級護理制度,2. 值班、交接班制度,1. 查對制度,護理核心制度,,,6. 消毒隔離制度,5. 危重病人搶救制度,,查對制度貫穿于護理工作的全過程？,一 、查對制度,醫(yī)囑查對制度,1、醫(yī)囑應班班查對、每日總對，并設總查對登記本。2、任何醫(yī)囑經(jīng)查對無誤后方可執(zhí)行。3、對醫(yī)囑有疑問時，經(jīng)核實后方可執(zhí)行。4、單線班處理的醫(yī)囑，由下一班查對。

6、5、醫(yī)囑處理后應再次核對并簽名。,,,發(fā)藥/注射/輸液查對制度,1、嚴格執(zhí)行“三查七對二注意”。 三查：操作前、操作中、操作后查。 七對：床號、姓名、濃度、藥名、劑量、用法、時間 三注意：藥物用物質量，配伍禁忌、用藥后反應。,,包裝是否完好,2、備藥時檢查藥品用物質量，任何一項不合要求不得使用。,,,,,標簽是否清晰，藥液有無渾濁等,是否在有效期內,,,3、備藥后經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。4、麻醉藥使用后要保留空

7、安瓿，同時在毒、麻藥品管理記錄本登記并簽名。,,5、使用多種藥品時，注意有無配伍禁忌。6、發(fā)藥注射時，患者如提出疑問，應及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。7、輸液瓶加藥后要在瓶簽上注明藥名、劑量，并留下安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用。,輸血查對制度,交配血查對制度 1、認真查對交叉配血單，患者血型化驗單。 2、抽血前須貼好標簽或條形碼，標簽要清晰無誤。 3、抽血時兩名護士核對無誤后方可執(zhí)行。 4、抽血時對化驗單與患者身份有

8、疑問時，應與主管醫(yī)師重新核對，確認無誤后方可執(zhí)行。,,輸血查對制度,取血查對制度　1、取血時，核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報告單相符?！?、檢查血液的有效期及外觀。,,輸血查對制度,輸血過程查對制度1、輸血前２名醫(yī)護人員核對原始血型報告單和交叉配血報告單。2、輸血后再次核對并雙人簽名。3、原始血型單及交叉配血報告單粘貼在病歷中保存；血袋冷藏保存24小時備查。,,無菌物品查對制度,１、使用無菌物品

9、和一次性無菌物品前，應檢查包裝和容器是否嚴密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標識是否符合要求。２、使用已啟用的滅菌物品，應檢查開啟時間、物品質量、包裝是否嚴密、有無污染。,,二、　值班、交接班制度,１、值班人員應遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時數(shù)與護士長安排的班次值班，不得擅自減少和變動值班時間。 嚴禁私自換班２、應嚴格遵守各項規(guī)章制度，做到“四輕”、“十不”。 ，按醫(yī)囑和患者病情需要對患者進行治療和護理。,,３、勤加

10、巡視，了解病區(qū)動態(tài)，密切觀察患者病情與心理狀態(tài)，保證各項治療護理工作準確及時完成。４、建立科室護理交班志和科室用物交接本。５、在交班前完成本班各項工作，做好各項記錄，同時為下一班做好用物準備，做到“十不交接”,,６、需要下一班完成的治療和護理，必須口頭、文字交接清楚7、接班者提前１５分鐘上班進行交接，對所有患者進行床旁交接。8、晨間集體交接班時，由夜班護士重點報告危重患者、新入院患者和手術患者病情、診斷及治療護理情況，晨會時間不

11、超過１５分鐘。,三、 分級護理制度,各醫(yī)院、各科室根據(jù)分級護理制度要求，結合實際，細化分級護理項目，在病區(qū)醒目位置公示。根據(jù)患者病情和生活自理能力由主管醫(yī)生開具護理級別醫(yī)囑，護士應當遵醫(yī)囑按疾病護理常規(guī)實施分級護理。,特級護理基礎服務內容,一級護理基礎服務內容,二級護理基礎服務內容,四 執(zhí)行醫(yī)囑制度,1、醫(yī)生下達醫(yī)囑，護士校對，確認無誤后方可執(zhí)行。2、按照醫(yī)囑的內容與時間，正確執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑，應及時向醫(yī)師提出，不得盲目

12、執(zhí)行或修改，需取消醫(yī)囑時，由醫(yī)師用紅筆寫“取消”二字并簽名。3、嚴格執(zhí)行查對制度、遵守操作規(guī)程和給藥原則，防止缺陷事故發(fā)生，需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交待清楚，并有文字記錄。,四 、 執(zhí)行醫(yī)囑制度,4、長期醫(yī)囑執(zhí)行時間一般安排如下： Qd 8:00 Bid 8:00 16:00 Tid 8:00 12:00 16:00

13、 Qid 8:00 12:00 16:00 20:00 Q4h 4: 00 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 Q6h 2:00 8:00 14:00 20:00 Q8h 8:00 16:00 24:00,四 執(zhí)行醫(yī)囑制度,5、醫(yī)囑執(zhí)行后，由執(zhí)行者簽執(zhí)行時

14、間和姓名。觀察效果及不良反應。6、手術、分娩應停止術前、產(chǎn)前醫(yī)囑，手術、分娩后執(zhí)行術后、產(chǎn)后醫(yī)囑。7、 對于口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者大聲復述一遍，經(jīng)醫(yī)師核實無誤后方可執(zhí)行，留安瓿于搶救后再次核對；搶救后醫(yī)生補開醫(yī)囑并簽名。 。8、未能按時執(zhí)行的醫(yī)囑，應設法補上；因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應及時報告醫(yī)師處理并記錄。9、無醫(yī)囑時，護士一般不得擅自用藥。在緊急情況下，為搶救患者生命，護士應先行必要的緊急救護，做好記錄。,五、 危重病人搶救制度,1

15、、各臨床科室必須設搶救室，有搶救組織、專科搶救常規(guī)和搶救流程圖。2、搶救物品、器材及藥品必須完備，專人保管、定位放置、定量儲存，所有搶救設施處于完好狀態(tài)，。搶救車不上鎖、但需貼封條，并注明時間和貼封條者姓名。搶救車未用，每周也需要清理。,五、 危重病人搶救制度,3、護士熟練掌握搶救車內用物使用方法和搶救操作技術。4、當患者出現(xiàn)生命危險，如醫(yī)師暫未趕到，應根據(jù)病情實施力所能及的搶救措施，如徒手心肺復蘇、吸痰、建立靜脈通路等。5、參

16、加搶救人員必須分工明確，緊急配合，聽從指揮，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和搶救流程。,五、 危重病人搶救制度,6、搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重患者就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。搶救期間應有專人守護。7、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時準確記錄用藥劑量、方法及患者狀況，正確處理口頭醫(yī)囑。8、及時與患者家屬或單位聯(lián)系。,五 、危重病人搶救制度,9、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等予詳細、及時、準確記錄，應在搶救結束6小時內完成，并加以注明。

17、 10、搶救結束后，做好器械的清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，確保搶救儀器物品處于備用狀態(tài)。,六、消毒隔離制度,1、成立院內感染管理小組，各科室設兼職質控員。2、各臨床部門人流、物流符合環(huán)境衛(wèi)生學要求，感染性疾病科室與其他科室保持一定距離；感染性疾病科、兒科有單獨的出入通道。3、嚴格遵守清潔衛(wèi)生制度，保持室內外清潔衛(wèi)生。4、診療物品按規(guī)定消毒滅菌。5、護理做到一床一毛巾、床刷每日消毒，按要求做好床單位的終末料理。