中醫(yī)學(xué)-1

1、中 醫(yī) 學(xué),,第一章 導(dǎo) 論,第一節(jié) 中醫(yī)學(xué)的歷史沿革第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)第三節(jié) 中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與思維方法第四節(jié) 中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和展望,中醫(yī)學(xué)是以自然科學(xué)為主體，多學(xué)科知識相交融的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，是我國人民在長期的生產(chǎn)、生活和醫(yī)療實(shí)踐中逐步形成并發(fā)展，具有科學(xué)、系統(tǒng)、完整、獨(dú)特的理論體系中醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史，經(jīng)歷了數(shù)千年滄桑巨變，現(xiàn)在依然為中華民族的繁衍昌盛乃至世界人民的衛(wèi)生保健事業(yè)做出巨大貢獻(xiàn)，是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)

2、文化的一個重要組成部分,第一節(jié) 中醫(yī)學(xué)的歷史沿革,中醫(yī)學(xué)的起源中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,一、中醫(yī)學(xué)的起源—原始社會到東周春秋,茹毛飲血、筑穴而居。覓食充饑、與獸搏斗、積累了原始醫(yī)療知識伏羲制九針神農(nóng)嘗百草 商代：甲骨文出現(xiàn)醫(yī)用文字如： 疾、醫(yī)、疥等 周代：出現(xiàn)醫(yī)學(xué)分科如： 食醫(yī)、瘍醫(yī)、疾醫(yī)、獸醫(yī)等,（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成—戰(zhàn)國至兩漢,形成標(biāo)志：四大醫(yī)學(xué)典籍,二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形

3、成和發(fā)展,現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，使中醫(yī)學(xué)從原始經(jīng)驗(yàn)階段步入抽象概念的理論階段,原名《黃帝八十一難》，傳說為秦越人扁鵲所作。論述了臟腑、經(jīng)絡(luò)、脈學(xué)、針法等內(nèi)容，以基礎(chǔ)理論為主，還分析了一些病證。補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》的不足。,我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。全書收載365味中藥，按功效特點(diǎn)分成上、中、下三品，書中提出寒涼溫?zé)帷⑺峥喔市料痰刃晕秾W(xué)說，為中藥理論體系的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ),分為《傷寒論》和《金匱要略》兩本，為東漢醫(yī)家—張仲景所作。分別討

4、論外感病和內(nèi)傷雜病，創(chuàng)造出理法方藥比較完整的辨證論治體系,,著名醫(yī)家張仲景,,《皇帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)《神農(nóng)本草經(jīng)》奠定了中藥學(xué)理論體系的基礎(chǔ)《傷寒雜病論》奠定了中醫(yī)學(xué)辨證論治理論體系的基礎(chǔ),“麻沸散”是世界最早的麻醉劑善用麻醉、針灸等方法，并擅長開胸破腹的外科手術(shù)。 運(yùn)動養(yǎng)生創(chuàng)編了“五禽戲” 華佗說：“吾有一術(shù)，名五禽之戲。一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鳥。亦以除疾，兼利蹄足

5、。,,1.兩晉隋唐時期-中醫(yī)學(xué)理論體系的內(nèi)容得到充實(shí)和系統(tǒng)化階段,結(jié)合臨床系統(tǒng)探討了脈學(xué)的基礎(chǔ)理論，是我國第一部脈學(xué)專著,（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展,系統(tǒng)總結(jié)了針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)成就，是我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著,論述了內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等諸科病證的病因、病機(jī)和癥狀，尤重于病源的研究，是我國第一部探討病因病機(jī)和證候?qū)W專著,對臨床各科、針灸、食療、預(yù)防、養(yǎng)生等均有論述。尤其在營養(yǎng)缺乏性疾病防治方面，成就突出。如癭?。ㄖ讣谞钕倌[類疾?。┦且?/p>

6、人們久居山區(qū)，長期飲用一種不好的水所致，勸告人們不要久居這些地方；如夜盲病人，采用動物肝臟治療等,藥王 孫思邈,我國政府頒行第一部藥典，也是世界上最早的國家藥典,2. 宋金元時期----理論突破階段，流派紛呈，百家爭鳴,“三因?qū)W說”是對宋代以前病因理論的總結(jié),陳無擇,杜清碧《敖氏傷寒金鏡錄》 ——論述了各種舌苔所主證候及執(zhí)法，是我國現(xiàn)存第一部驗(yàn)舌專著,,,宋慈,世界上最早的法醫(yī)著作,金元四大家,劉完素—寒涼派,張從正—攻邪派,

7、李杲—補(bǔ)土派,朱震亨—滋陰派,李時珍,3. 明清時期--綜合匯通和深化發(fā)展,是一部藥物學(xué)之大成，全書共載藥1892種，繪圖1000多幅，收錄方劑11096個,記錄了張景岳畢生治病經(jīng)驗(yàn)和中醫(yī)學(xué)術(shù)成果的綜合性著作,創(chuàng)立了多首治療瘀血病證的有效方劑，對瘀血致病的理論以及氣血理論發(fā)展作出了貢獻(xiàn),4.近代與現(xiàn)代：中西醫(yī)匯通和結(jié)合,《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》,唐宗海,張錫純,《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,施今墨,,,,整體觀念,人是一個有機(jī)整體,人與自然界的統(tǒng)

8、一性,人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性,恒動觀念,運(yùn)動、變化和發(fā)展的觀點(diǎn),根據(jù)四診所得確定證候,根據(jù)證候確定治療原則,辨證論治,第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn),一、整體觀念（Concept of holism）,人體自身的完整性和機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性的思想,人是一個有機(jī)整體人與自然界的統(tǒng)一性 人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性,(一)人是一個有機(jī)整體,⒈生理上：以五臟為中心，配合六腑，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)” ⑴形體結(jié)構(gòu)整體性：組成人體的臟

9、腑、組織器官在結(jié)構(gòu)上相互關(guān)聯(lián)，不可分割 ⑵基本物質(zhì)同一性：精、氣、血、津液 ⑶功能活動統(tǒng)一性⒉病理上 ⑴內(nèi)臟→形體官竅 ⑵體表組織器官→臟腑 ⑶臟腑間相互影響 ⒊診斷上 以外測內(nèi)⒋治療上 整體調(diào)治,（二）人與自然界的統(tǒng)一性,人類生活在自然界中，自然界存在著的陽光、空氣、水等是人類賴以生存的必要條件，所以自然界的變化，必然會直接或間接地影響著人體，使之產(chǎn)生相應(yīng)的生理活動和病理

10、反應(yīng)“天食人以五氣，地食人以五味”“人與天地相參，與日月相應(yīng)” 自然界是人類生命的源泉 春生、夏長、秋收、冬藏,（1）生理病理,季節(jié)氣候 生理：夏季汗多尿少，冬季汗少尿多；春弦、夏洪、秋浮、冬沉 病理：春多病溫，夏多中暑，秋多燥病，冬多傷寒；慢性病常因天氣劇變或季節(jié)交替而發(fā)作或加劇，如關(guān)節(jié)炎、哮喘 晝夜晨昏 生理：陽氣白天行于體表，夜晚趨于里，便于人體睡眠 病理：人生病后白天病情較輕，傍晚加重，夜間最重

11、地區(qū)方域環(huán)境： 南方：氣候較熱，多潮濕，人體腠理疏松，體格多柔弱瘦小 北方：氣候較冷，多干燥，人體腠理致密，體格壯實(shí)粗獷,（2）診斷治療,診斷須綜合考慮致病的內(nèi)外因素：四時氣候、地方水土、生活習(xí)慣、職業(yè)特點(diǎn) 治療須遵循三因制宜的原則：“因時制宜”、“因地制宜”和“因人制宜”,（三）人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性,“人不單是生物個體，而且是社會中的一員，具備社會屬性”。 社會環(huán)境不同，可造成個體的身心功能與體質(zhì)的差異，影響人體的生理

12、、心理和病理變化：政治、經(jīng)濟(jì)、文化、宗教、法律、婚姻、人際關(guān)系,二、恒動觀念（Perpetual motion）,用運(yùn)動、變化和發(fā)展的觀點(diǎn)分析生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題。 生理上: “生命在于運(yùn)動” 病理上：（1）從病因作用于機(jī)體到疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，整個疾病的全過程始終處于不停的動態(tài)變化中（2）疾病的病理變化多表現(xiàn)為一定階段性 疾病防治上：“未病先防，既病防變”,三、辨證論治（Syndrome differentiat

13、ion and treatment),包括辨證和論治兩大方面 是中醫(yī)診斷、治療疾病的基本原則和獨(dú)特方法，也是中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)之一,⒈證 疾病發(fā)展過程中某一階段或某一類型的病理概括 ⒉辨證 四診→中醫(yī)理論分析→辨病因→概括為“證” 綜合 病性 病位

14、 正邪關(guān)系 ⒊論治 辨證結(jié)果→確定治療原則和方法→因證立法 隨法選方 據(jù)方施治,辨證論治的過程，就是認(rèn)識疾病和治療疾病的過程，是理、法、方、藥理論體系在臨床上的具體應(yīng)用,,前提和依據(jù),,目的,第三節(jié) 中

15、醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與思維方法,一、司外揣內(nèi) “有諸內(nèi)，必形于外”、“黑箱”方法二、注重整體研究 研究人體正常生命活動和疾病變化時，注重從整體上，從自然界變化對人體的影響上來認(rèn)識三、援物比類 “取象比類”，運(yùn)用形象思維，根據(jù)被研究對象與已知對象在某方面的相似或類同，來推導(dǎo)兩者在其他方面也可能相似或類同，并由此推測被研究對象某些性狀特點(diǎn)的認(rèn)知方法。如“五行學(xué)說”、“釜底抽薪法”、“提壺揭蓋法”、“增水行舟法”,中醫(yī)學(xué)

16、是在樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想指導(dǎo)下，通過臨床實(shí)踐的積累，逐步形成的具有獨(dú)特的理論體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),,,中醫(yī)學(xué)的特征： 以綜合的方法為主從宏觀的角度 動態(tài)地研究人體各種內(nèi)在聯(lián)系祥于機(jī)能 略于結(jié)構(gòu),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特征：以分析的方法為主從微觀的角度研究人體病理生理的變化祥于結(jié)構(gòu) 略于機(jī)能,東西方醫(yī)學(xué)之差異,東方醫(yī)學(xué),西方醫(yī)學(xué),認(rèn)知方法,理論構(gòu)建,思維方法,西醫(yī)學(xué)應(yīng)用邏輯思維西醫(yī)是治療人的病，關(guān)注病的病理特征,殊途而同歸,

17、系統(tǒng)生物學(xué),第四節(jié) 中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和展望,一、中醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀 (一)中醫(yī)學(xué)事業(yè)蓬勃發(fā)展 (二)中醫(yī)藥走向世界二、中醫(yī)學(xué)的展望,古人認(rèn)識自然和解釋自然現(xiàn)象的一種世界觀和方法論，引用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，成為指導(dǎo)預(yù)防、診斷和治療疾病的依據(jù)，成為中醫(yī)學(xué)理論的一個重要組成部分。,第二章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),第一節(jié) 陰陽學(xué)說第二節(jié) 五行學(xué)說,,,,,,,,第一節(jié) 陰陽學(xué)說The theory of yin and yan

18、g,陰陽學(xué)說，就是以對立統(tǒng)一規(guī)律認(rèn)識世界一切事物和現(xiàn)象運(yùn)動變化規(guī)律的學(xué)說。陰陽學(xué)說認(rèn)為世界是在陰陽二氣的作用下不斷發(fā)展變化的。,,,,,陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。,,,《素問.陰陽應(yīng)象大論》,一、陰陽學(xué)說的主要內(nèi)容,（一）陰陽的基本概念（二）陰陽的基本特征（三）陰陽的屬性特點(diǎn)（四）陰陽的相互關(guān)系,什么是陰?什么是陽?,Active, male, up…,Taiji diagram,陰陽

19、魚,（一）陰陽的基本概念,原始含義——日光的向背,溫暖,太陽,明亮,上升,運(yùn)動,興奮,男,月亮,寒冷,晦暗,下降,靜止,抑制,女,,陰陽是對自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的總概括。,（二） 陰陽的基本特征,,（三） 陰陽的屬性特點(diǎn),陰陽的普遍性陰陽的相關(guān)性陰陽的相對性陰陽的可分性,一切相關(guān)事物或現(xiàn)象根據(jù)其各自屬性均可用陰陽加以統(tǒng)之，這就是陰陽的普遍性,1.陰陽的普遍性,,,,,,陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之

20、可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也。,,,《素問.陰陽離合論》,,陰陽屬性的劃分，是指在一定的相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)進(jìn)行劃分。,2.陰陽的相關(guān)性,不相關(guān)的事物或現(xiàn)象沒有比較基礎(chǔ)，如“天”與“男”無相關(guān)性，就不宜分陰陽,如：天與地，是對宇宙而言； 男與女，是對性別而言； 上與下，是對方位而言。,3.陰陽的相對性,事物或現(xiàn)象的陰陽屬性不是絕對的，這種陰陽屬性不是絕對不變的，而是隨著特定條件的改變，陰陽可以相互轉(zhuǎn)化,自

21、然界,,,,,,,,黎明,黃昏,(中午) 晝,夜 （子夜）,+,+-陽中之陰,陽中之陽++,--陰中之陽,陰中之陰-+,-,4.陰陽的可分性,事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點(diǎn)。,如人體臟腑，五臟屬陰，六腑屬陽，五臟中心肺在膈上屬陽，肝、脾、腎在膈下屬陰等，這就是中醫(yī)學(xué)說的陰中有陽，陽中有陰，陰陽之中再分陰陽的觀點(diǎn),,,,,陰中有陽，陽中有陰；陰中有陰，陽中有陽；陰陽之中再分陰陽。,,,《素問.金匱真

22、言論》,（四） 陰陽的相互關(guān)系,,,,,,,,,,陰陽的相互關(guān)系,陰陽的相互轉(zhuǎn)化,陰陽的消長平衡,陰陽的互根互用,陰陽的對立制約,,1.陰陽的對立制約,對立——陰陽兩個方面的屬性截然相反，是相互對 立、相互排斥的關(guān)系。制約——陰陽雙方在一定限度內(nèi)存在著相互制約的 特性，是相互牽制、相互約束的關(guān)系。,陰陽對立制約是指自然界的一切相關(guān)事物和現(xiàn)象，都存在著相互斗爭和相互抑制的陰陽兩個方面。,最終對立與制約達(dá)

23、到動態(tài)平衡,2.陰陽的互根互用,指相互對立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關(guān)系。,互根——陰陽任何一方都不能脫離對方而單獨(dú)存 在，每一方都以對方的存在作為自己存在 的前提和條件?；ビ谩陉庩栂嗷ヒ来娴幕A(chǔ)上，陰陽雙方相互 資生、相互促進(jìn)和相互助長。,孤陰不生，獨(dú)陽不長,3.陰陽的消長平衡,陰陽的消長平衡是指相關(guān)事物和現(xiàn)象矛盾 對立的雙方，始終存在于減弱或增強(qiáng)的運(yùn)動變化

24、之中,“消”是指消減、衰退；“長”是指增加、強(qiáng)盛；陰陽的消長，是指陰陽的盛衰變化,,4.陰陽的相互轉(zhuǎn)化,含義——指相關(guān)事物或現(xiàn)象對立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向轉(zhuǎn)化。,內(nèi)在因素—— 互根互用是轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。 消長平衡是轉(zhuǎn)化得以發(fā)生的前提。,“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”,二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）歸屬人體組織結(jié)構(gòu),（二）概括生理功能,物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動:

25、 陽氣（陽）——促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝 陰精（陰）——功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ),人體正常的生命活動，就是陰陽保持協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。,陰陽失調(diào),陰盛,陰陽偏盛,實(shí)寒證（陰勝則寒）,傷陽,兼陽虛（陰勝則陽?。?陽盛,實(shí)熱證（陽勝則熱）,傷陰,兼陰虛（陽勝則陰病）,,,,,,,,,,,,,陰虛,陰陽偏衰,虛熱證（陰虛則熱）,不能生陽,陽虛（陰損及陽）,陽虛,虛寒證（陽虛則寒）,不能生陰,陰虛（陽損及陰）,,,,,,,,,,,,,陰不制陽

26、,陽不制陰,,,,,（三）說明病理變化,陰陽寒熱病機(jī)示意圖,正常,實(shí)寒證,虛熱證,實(shí)熱證,虛寒證,（四）指導(dǎo)疾病診斷,,,,善診者，察色按脈，先別陰陽。,,,《素問.陰陽應(yīng)象大論》,疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的根本機(jī)理在于陰陽失調(diào)，因此，在臨床上，只有分清陰陽，抓住疾病的本質(zhì)，才能有效地指導(dǎo)臨床辨證。,陰陽屬性歸類,（五）指導(dǎo)疾病治療,確定治療原則 歸納藥物性能,1.確定治療原則,（1）損其有余: 陰或陽一方偏勝但未損及對方，此為

27、 實(shí)證，應(yīng)損其有余，即實(shí)則瀉之,陰盛,陰陽偏盛實(shí)證,實(shí)寒證 寒者熱之（熱性方藥）,傷陽,兼陽虛（酌加溫陽藥）,陽盛,實(shí)熱證 熱者寒之（寒性方藥）,傷陰,兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）,,,,,,,,,,,,,,瀉其有余,調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，損其有余.,陰虛,陰陽偏衰虛證,虛熱證 補(bǔ)陰陽病治陰，壯水之主，以制陽光。,陽虛,虛寒證 補(bǔ)陽陰病治陽，益火之源，以消陰翳。,,,,,,,

28、補(bǔ)其不足,（2）補(bǔ)其不足: 陰或陽一方偏衰或陰陽俱損時，此為虛證，應(yīng)補(bǔ)其不足，即虛則補(bǔ)之,（3）陰病治陽、陽病治陰,陰虛不能制陽而導(dǎo)致陽相對偏盛的虛熱證，即“陰虛內(nèi)熱”，治宜補(bǔ)陰以制陽，此即“陽病治陰”；,陽虛不能制陰而導(dǎo)致陰相對偏盛的虛寒證，即“陽虛外寒”，治宜補(bǔ)陽以制陰，此即“陰病治陽”。,,,,善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。,,,明·張景岳,2.歸納藥物性能

29、,（1）歸納藥性: 藥物分為寒、熱、溫、涼四性，又稱四氣。,陽—熱、溫 陰—寒、涼,（2）分析五味：,五味 是指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種滋味,以藥物之性糾正機(jī)體陰陽之偏,陽—辛、甘、淡；陰—酸、苦、咸,木、火、土、金、水這五類物質(zhì)是自然界中最主要的五類物質(zhì)，它們之間各有特性但又相互依存而不可分離，因此古人也就利用它們的特性及其相互關(guān)系來對自然界中一切事物進(jìn)行歸類和說明因此，原始的五行概念便被抽象

30、發(fā)展成為了五行學(xué)說，成為了一種哲學(xué)概念，常常和陰陽學(xué)說一起，成為了古代用以認(rèn)識和分析事物的一種思想方法和理論工具，并貫穿到古代各種學(xué)術(shù)之中。,第二節(jié) 五行學(xué)說The theory of five elements,一、五行學(xué)說的主要內(nèi)容,,,,,,,,,,五行學(xué)說的主要內(nèi)容,五行學(xué)說的基本概念,五行的特性,事物的五行歸類,五行的生克關(guān)系,,（一）五行學(xué)說的基本概念,“五”，指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。 “行”，指

31、運(yùn)動和變化。 五行：木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動變化，以及它們之間的相互聯(lián)系。 所謂“五行”，如同“陰陽”一樣，它也不過只是一個哲學(xué)概念，是一種認(rèn)識和分析事物的思想方法，中醫(yī)學(xué)不過是在當(dāng)時條件下利用它來闡述自己的一些認(rèn)識而已，沒有什么特別玄妙的地方。,（二）五行的特性,木曰曲直火曰炎上土爰稼穡金曰從革水曰潤下,1.木曰曲直,木的特性：凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“木”。,2.火曰

32、炎上,火的特性：凡具有溫?zé)帷⑸v、向上等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“火”。,3.土爰稼穡,土的特性：凡具有生化、承載、受納等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“土”。,4.金曰從革,金的特性：凡具有肅殺、潛降、收斂等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“金”。,5.水曰潤下,水的特性：凡具有寒涼、滋潤、向下、靜藏等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“水”。,五行的特性，雖然來源于對金木水火土的具體觀察，但古人已將其運(yùn)用于對一切事物屬性的總概括，它早

33、已超脫了其各自意義的本身，而具有更為廣泛、更為抽象的涵義。,所以，五行的特性具有廣泛抽象的含義,（三）事物的五行歸類,1.直接歸類（取象比類法）是運(yùn)用形象思維，根據(jù)被研究對象與已知對象在某方面的相似或類同，從而認(rèn)為兩者在其他方面也可能相似或類同，并由此推測被研究對象某些性狀特點(diǎn)的認(rèn)知方法。,2.間接推演（推演絡(luò)繹法）自然界中有許多事物無法以直接歸類法納入五行之中，因此古人運(yùn)用間接推演法。,五行的歸類方法，在歷史上曾有其合理性的一

34、面，同時也有牽強(qiáng)附會的局限性一面。,自然界和人體的陰陽屬性歸類表,五行相生五行相克五行制化相乘、相侮,（四）五行的生克乘侮,相生：指五行中某一行事物對于另一行事物具有資生、促進(jìn)和助長作用。,五行相生規(guī)律和次序：,1. 五行相生(inter-promotion),相克：指五行中某一行事物對于另一行事物具有抑制、約束、削弱等作用。,五行相克規(guī)律和次序：,2.五行相克(inter-restraint),,土 水,克,,木,土,金,

35、水,,,,,,,,,,,,,,,相生,相克,,金,,土,水,木,火,3.五行制化(mutual restriction),制，是制約、克制；化，是生化、變化。五行制化：是指五行之間具有生中有制、制中有生的生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系。,木,火,土,生,,,,生,克,五行中的任何一行，都有“生我”、“我生”和“克我”、“我克”四個方面關(guān)系，任何一個事物都是受著整體調(diào)節(jié)控制的，而本身又影響著整體。,4.相乘、相侮(over restraint, r

36、everse restraint),相乘、相侮是五行在異常情況下的相克變化，即為事物發(fā)展變化的反常現(xiàn)象。,相乘：是指五行之間相克太過的異常變化。相乘的次序同相克：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木,相乘原因：其一是五行中某一行（被克方）本身虛衰/不足，如土虛木乘； 其二是五行中某一行（克方）過度亢盛/太過，如木旺乘土。,相侮：是指五行之間反向克制的異常變化。又稱反克。,相侮的次序與相克相反：木

37、侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。,相侮原因：其一是五行中某一行（被克方）本身過強(qiáng)（太過），使克它的一行相對為弱，反而被強(qiáng)者所克制，如木亢侮金。其二是五行中的某一行本身（克方）過度虛弱（不及），被克方相對過強(qiáng)，強(qiáng)者克制弱者，如金虛木侮。,二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,用五行說明人與自然的統(tǒng)一解釋生理現(xiàn)象解釋病理傳變指導(dǎo)診斷疾病指導(dǎo)臨床治療,木,火,土,金,水,,,,,,相生,,相克,,,,,,,,小腸,心,,,,,,

38、,膽,肝,,,胃,脾,大腸,肺,膀胱,腎,（一） 用五行說明人與自然的統(tǒng)一,1.說明五臟的生理特性,肝屬木：肝性條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功 心屬火：心居膈上，有溫煦之功脾屬土：脾居中焦，化生氣血 肺屬金：肺性清肅，以降為順 腎屬水：腎有藏精，主水之功,五行學(xué)說將五臟分別歸屬于五行：肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水，并以五行來說明各臟的生理特性。,（二）解釋生理現(xiàn)象,五臟的功能不是孤立的，而是相互資生和制約關(guān)系，即相生和相克關(guān)

39、系。,2.闡述五臟的相互關(guān)系,相克：肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞—木克土心之陽熱以制肺金之肅降太過—火克金脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫—土克水肺氣肅降以克制肝陽之上亢—金克木腎水上承以制心火之亢烈—水克火,本臟之氣太盛，他臟之氣制約；本臟之氣虛損，他臟之氣補(bǔ)之,相生： 肝藏血以濟(jì)心—木生火 心之陽以溫脾—火生土 脾散精以充肺—土生金 肺肅降以助腎—金生水 腎藏精以養(yǎng)肝—水生木,1.相生關(guān)系的傳變 是指病變順著或逆

40、著五行相生次序的傳變。主要為“母病及子”和“子病犯母”兩種類型。母病及子（順傳）：指病變由母臟累及到子臟，如腎病及肝。子病犯母（逆?zhèn)鳎河址Q子盜母氣，指病變由子臟波及到母臟,如心病及肝。,（三）解釋病理傳變,是指病變順著或逆著五行相克次序的傳變。相乘：指相克太過而為病。正常情況，肝木制約脾土，如果肝木過強(qiáng)或脾土過虛時，可導(dǎo)致肝氣橫逆犯脾胃的病理變化，即“木旺乘土”和“土虛木乘”。 相侮：指反克為病。正常情況，肺可制約肝，如果

41、肺虛或肝旺，可表現(xiàn)為肝火犯肺的病理變化，即“木火刑金”。,2.相克關(guān)系的傳變：,五臟病變可以相互影響，傳變有一定規(guī)律，但在臨床上，有時病證的傳變規(guī)律并不完全遵循五行生克的次序進(jìn)行，因此，不能機(jī)械地套用五行生克傳變規(guī)律來認(rèn)識病理，必須根據(jù)臨床實(shí)際情況辨證分析，具體問題具體分析。,注意,面見青色，喜食酸味，為肝病面見赤色，口味苦，脈洪，為心病 脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾 心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心,確定五臟的 病變部位,

42、,（四）指導(dǎo)診斷疾病,（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則 相生是母子關(guān)系 虛則補(bǔ)其母，如滋水涵木法，指通過滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。 實(shí)則瀉其子，如肝旺瀉心法，指用清心火以治療肝火旺的方法。,1.指導(dǎo)控制疾病的傳變 掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控制傳變，防患于未然。,2.確定治療原則,（五）指導(dǎo)臨床治療,（2）根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則 異常相克（相乘、相侮）是強(qiáng)弱關(guān)系 抑強(qiáng)：抑制功能過亢之臟；