關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理

1、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護(hù)理,,主 要 內(nèi) 容,,關(guān)節(jié)鏡發(fā)展歷史,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)介紹,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)特點(diǎn),關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用,膝關(guān)節(jié)鏡的治療和護(hù)理,關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展歷史,20世紀(jì)初，關(guān)節(jié)鏡起源于日本20世紀(jì)70年代后，關(guān)節(jié)鏡在美國(guó)等國(guó)家得到了進(jìn)一步發(fā)展1982年，在沈陽(yáng)召開(kāi)了第一期全國(guó)關(guān)節(jié)鏡學(xué)習(xí)班，從此后，該項(xiàng)技術(shù)在我國(guó)廣泛開(kāi)展,,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)介紹,關(guān)節(jié)鏡的基本構(gòu)造是光學(xué)系統(tǒng)，中央是采集圖像的棒鏡系統(tǒng)，周圍是導(dǎo)入光源的光導(dǎo)纖維，外面是金屬保護(hù)鞘。,,,

2、,,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)特點(diǎn),診斷準(zhǔn)確，經(jīng)濟(jì)有效。 切口小，美觀，皮膚瘢痕小，可避免晚期因關(guān)節(jié)表面和運(yùn)動(dòng)部位的瘢痕而引起的刺激癥狀。 創(chuàng)傷小，患者痛苦小，手術(shù)安全，術(shù)后反應(yīng)較小，恢復(fù)快。基本不影響關(guān)節(jié)周圍肌肉結(jié)構(gòu)，術(shù)后早期可進(jìn)行功能鍛煉，減少醫(yī)療費(fèi)用，減輕護(hù)理工作量。 適應(yīng)癥廣，禁忌癥相對(duì)少。,,,,,,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用,膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用：半月板修整、切除，關(guān)節(jié)游離體取出術(shù)，關(guān)節(jié)內(nèi)粘連松解術(shù)，關(guān)節(jié)炎清理術(shù)。 肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)應(yīng)

3、用：最常用于肩峰撞擊綜合癥、冰凍肩的治療。 踝關(guān)節(jié)鏡：踝關(guān)節(jié)撞擊綜合癥。肘關(guān)節(jié)鏡：肘關(guān)節(jié)游離體。髖關(guān)節(jié)鏡：缺血性股骨頭無(wú)菌性壞死。其它,膝關(guān)節(jié)鏡的治療和護(hù)理,,手術(shù)治療范圍,膝部急性損傷半月板損傷前、后交叉韌帶損傷化膿性膝關(guān)節(jié)炎膝部骨折的治療,膝部慢性損傷骨性關(guān)節(jié)炎慢性滑膜炎膝關(guān)節(jié)交鎖征髕骨不穩(wěn)膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形,,,,禁忌癥,局部皮膚感染 關(guān)節(jié)發(fā)生骨性強(qiáng)直時(shí)，關(guān)節(jié)無(wú)屈伸活動(dòng)，沒(méi)有關(guān)

4、節(jié)間隙，關(guān)節(jié)鏡無(wú)法置入,,,,【主要護(hù)理問(wèn)題】焦慮——與患者對(duì)手術(shù)治療的程序不了解，對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)軀體移動(dòng)障礙——與行走疼痛、關(guān)節(jié)腫痛等有關(guān)疼痛——與關(guān)節(jié)積液、游離體有關(guān)潛在并發(fā)癥 關(guān)節(jié)僵硬,【護(hù)理目標(biāo)】患者可以說(shuō)出焦慮的原因，患者自訴焦慮消失或明顯減輕，患者自訴舒適感明顯改善患者住院期間的基本生活需要能夠得到滿足患者自訴疼痛明顯減輕或消失無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，患者了解并掌握功能鍛煉方法能積極進(jìn)行鍛煉,,

5、術(shù)前護(hù)理,心理護(hù)理介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)術(shù)前常規(guī)檢查教會(huì)患者術(shù)后功能鍛煉的方法,,,,,,踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉 股四頭肌鍛煉,術(shù)后護(hù)理,外科護(hù)理常規(guī)引流管護(hù)理體位患肢觀察康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),,,,,,,【外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)】全麻術(shù)后護(hù)理傷口的觀察與護(hù)理各管道的觀察及護(hù)理疼痛護(hù)理,【引流管護(hù)理】通暢固定觀察與記錄關(guān)節(jié)腔沖洗的護(hù)理,【體位】抬高

6、患肢15°~20°，膝下墊小軟枕，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位。此體位有利于各韌帶松弛，使膝關(guān)節(jié)處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，也有利于靜脈回流，以減輕腫脹并緩解疼痛。,,,【患肢末梢血運(yùn)的觀察】,,【康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)】,,,,,,,,,,并發(fā)癥觀察及處理,關(guān)節(jié)腔積血,關(guān)節(jié)腔積液,感染,粘連性關(guān)節(jié)炎,深靜脈血栓,神經(jīng)損傷,小量積血、液自行吸收大量積血、液根據(jù)病情局部穿刺抽吸局部加壓包扎冷敷,觀察傷口局部情況藥敏實(shí)驗(yàn),鼓勵(lì)患者早期功能鍛