心功能不全護(hù)理查房

1、1心功能不全的護(hù)理查房心功能不全的護(hù)理查房主辦單位：主辦單位：xxx內(nèi)科內(nèi)科日期：日期：2016.05.2919：00主持人：主持人：xxx護(hù)士長護(hù)士長報(bào)告人：報(bào)告人：xxx護(hù)師護(hù)師參加人員：全科護(hù)士（除值班外）參加人員：全科護(hù)士（除值班外）護(hù)士長：護(hù)士長：今天我們內(nèi)科進(jìn)行一次全院性護(hù)理查房，查房的內(nèi)容是心功能不全，31床，xxx，女，75歲，住院號5586，介紹病例前，讓我簡單介紹一下心功能不全的相關(guān)知識。心功能不全是指由心臟病變而導(dǎo)

2、致心排血量不能滿足全身機(jī)體組織代謝需要時的臨床——病理生理綜合征，也稱為充血性心力衰竭(簡稱：心衰)。病因：心肌受損，心臟負(fù)荷過度。誘因：感染，心律失常，電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，過度勞累與情緒激動，妊娠和分娩，失血與貧血，輸血輸液過多過快等。臨床表現(xiàn)：一、左心功能不全1、呼吸困難是左心功能不全最突出的癥狀。2、咳嗽、咳痰多于勞動或夜間平臥時為重，主要為肺淤血及支氣管粘膜淤血性水腫所致，若有繼發(fā)感染，則咳嗽加重。3、咯血一般為痰中帶血。4、

3、其他癥狀由于心排血量減少，可有疲倦、乏力、嗜睡、尿少等癥。二、右心功能不全主要為體循環(huán)（包括門靜脈系統(tǒng)）靜脈壓增高及淤血而產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)。癥狀主要為各器官慢性淤血而發(fā)生的功能改變。除原有心臟病體征外，可出現(xiàn)：心濁音界向左、右兩側(cè)增大，頸靜脈充盈，肝腫大，水腫，紫紺，晚期病例可有顯著營養(yǎng)不良、消瘦甚至惡液質(zhì)。下面請責(zé)任護(hù)士介紹本次護(hù)理查房的病歷及相應(yīng)的護(hù)理問題與護(hù)理措施xxxxxx：患者，xxx，女，75歲，住院號5586，于080519

4、15：20急診平車送入院。主訴：反復(fù)活動后氣促、心悸20余天，加重3天。T36.1℃，R22次分，BP12278mmHg。神清，頸軟，頸靜脈未見曲張，頸動脈搏動顯見，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及少許濕啰音和干羅音，右下肺明顯。心前區(qū)無震顫，心濁音界左下擴(kuò)大，HR平均80次分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可及46級收縮期海鷗樣音。P70次分，可及脈搏短絀。入院后查血常規(guī)示正常，凝血：APTT52.3秒。生化：ALB33.1gL，余未見

5、明顯異常。AFP、CEA正常。心電圖：心房顫動（平均75次分）。肺部CT平掃：左上肺陳舊性病變，雙上肺炎癥性病變，雙側(cè)少量胸腔積液。心影增大。心彩超：左心增大，左室松弛減退，收縮正常下限，右房增大，三尖瓣輕度關(guān)閉不全，輕度肺動脈高壓。入院處理：一級護(hù)理，監(jiān)測生命征，記24小時尿量。予完善各項(xiàng)檢查，治療上先予強(qiáng)心、抗感染、平喘、化痰、營養(yǎng)心肌、改善循環(huán)等治療。入院后予強(qiáng)心、利尿、抑制心肌重構(gòu)、平喘、營養(yǎng)心肌和華法林抗凝等處理，氣促、心悸明

6、顯好轉(zhuǎn)，偶爾有咳嗽、咳少許白色痰。查體雙肺未及干濕性啰音。腹平軟，無壓痛。復(fù)查凝血INR1.93，APTT53.3SPT22.1S。血常規(guī)正常。予辦理出院。3況。三、一般護(hù)理1.休息根據(jù)心功能受損程度而定。心功能Ⅰ級，患者應(yīng)適當(dāng)休息，保證睡眠，注意勞逸結(jié)合。心功能Ⅱ級，應(yīng)增加休息，但能起床活動。心功能Ⅲ級，限制活動，增加臥床休息時間。心功能Ⅳ級，絕對臥床休息，原則上以不出現(xiàn)癥狀為限。2.活動病情穩(wěn)定后鼓勵患者做下肢自主活動或下床行走，避

7、免深靜脈血栓形成。3.飲食以高維生素、低熱量、低鹽、富有鉀、鎂及適量纖維素的食物，宜少量多餐，禁煙酒，避免刺激性食物。保持大便通暢，囑咐患者不能用力排便。4.皮膚水腫患者，應(yīng)定時翻身，保持床單位整潔、干燥，防止褥瘡的發(fā)生。還應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。5.遵醫(yī)囑用藥，并注意藥物的不良反應(yīng)。應(yīng)用洋地黃類藥物時，應(yīng)觀察有無毒性反應(yīng)，如惡心、嘔吐、視力模糊，黃綠視及心率失常等。四、心理護(hù)理1.針對病人的顧慮給予解釋和教導(dǎo)，解釋心衰的原因及治療、護(hù)理措施，

8、以解除病人的恐懼心理。2.盡快地使病人熟悉環(huán)境并介紹監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備。3.鼓勵病人表達(dá)自己的感受，介紹治療成功的病例，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。4.告訴病人和家屬體力活動前和活動后休息的重要性。5.護(hù)理工作應(yīng)從容、鎮(zhèn)定，及時解除病人的痛苦，以增強(qiáng)其安全感和舒適感。出院指導(dǎo)：出院指導(dǎo)：?休息以臥床休息為主，逐漸增加活動量，宜循序漸進(jìn)，2個月后可從事日?；顒?。?飲食少食多餐，勿過飽，多食蔬菜、水果，每日攝取含鈉量小于5g，其他如味精、醬油等