產(chǎn)程干預(yù)醫(yī)學(xué)指征

1、2015年產(chǎn)程干預(yù)的醫(yī)學(xué)指證培訓(xùn)記錄內(nèi)容：胎心監(jiān)護(hù)異常時(shí)的干預(yù)措施時(shí)間：2015年2月18日地點(diǎn)：婦產(chǎn)科醫(yī)生辦公室主持人：石敏副主任醫(yī)師參加人員：段左英、張桂梅、熊華主治醫(yī)師，王聰、王曉梅、邱顯紅、周藤、伍思羽住院醫(yī)師，吉禮秀護(hù)士長(zhǎng)，萬(wàn)輝、羅新惠等護(hù)師。產(chǎn)時(shí)的電子胎心監(jiān)護(hù)在分娩過(guò)程中扮演重要的角色，可實(shí)時(shí)反映胎心率和宮縮的強(qiáng)弱及胎兒對(duì)宮縮、胎動(dòng)的反應(yīng)等進(jìn)行監(jiān)護(hù)。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)技術(shù)水平的不斷提高，早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，及

2、時(shí)有效的進(jìn)行處理，明顯的降低了新生兒窒息率，促進(jìn)優(yōu)生，提高了出生人口素質(zhì)。早期診斷胎兒宮內(nèi)窘迫已成為提高產(chǎn)科質(zhì)量必備的監(jiān)測(cè)手段，胎監(jiān)圖形的正確判讀是產(chǎn)時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫和減少過(guò)度干預(yù)的重要措施。胎心基線中等變異及存在加速，是Ⅰ級(jí)胎監(jiān)的特征，是新生兒臍血pH正常的可靠征象。產(chǎn)程中異常的胎監(jiān)多屬Ⅱ級(jí)胎監(jiān)。Ⅱ級(jí)胎監(jiān)是產(chǎn)時(shí)因胎監(jiān)異常做剖宮產(chǎn)的主要原因。產(chǎn)程中出現(xiàn)Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)胎心監(jiān)護(hù)必須及時(shí)作出評(píng)估和處理，具體措施包括以下幾方面：停用任何刺激子宮收

3、縮的藥物或其他因素；陰道檢查了解有無(wú)臍帶脫垂、宮口開(kāi)張過(guò)速或胎頭下降過(guò)快；改變體位至左側(cè)臥或右側(cè)臥，減少對(duì)下腔靜脈的壓迫和改善子宮胎盤血流；監(jiān)測(cè)母親血壓以排除低血壓，特別是實(shí)施無(wú)痛分娩的孕婦（如存在低血壓則擴(kuò)容或使用麻黃素或去氧腎上2015年產(chǎn)程干預(yù)的醫(yī)學(xué)指證培訓(xùn)記錄內(nèi)容：正確認(rèn)識(shí)第一產(chǎn)程的進(jìn)展時(shí)間：2015年10月8日地點(diǎn)：婦產(chǎn)科醫(yī)生辦公室主持人：石敏副主任醫(yī)師參加人員：段左英、張桂梅、熊華主治醫(yī)師，王聰、王曉梅、邱顯紅、周藤、伍思羽

4、住院醫(yī)師，吉禮秀護(hù)士長(zhǎng)，萬(wàn)輝、羅新惠等護(hù)師。孕婦伴有規(guī)律宮縮、宮頸管進(jìn)行性消失、胎頭下降，即臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)，進(jìn)入第一產(chǎn)程。第一產(chǎn)程的定義是自規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)全（10cm）。第一產(chǎn)程分為潛伏期與活躍期。潛伏期以宮口緩慢開(kāi)張為特點(diǎn)，而活躍期以宮口快速開(kāi)大為特征。多年來(lái)我國(guó)采用的潛伏期的定義為開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張2~3cm，一般需8～16h，超過(guò)16h稱為潛伏期延長(zhǎng)。而活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全（10cm），一般需4～8h，超過(guò)8