醫(yī)學(xué)信息 ppt課件

1、本人簡(jiǎn)介,劉志國(guó)：1971年出生，情報(bào)學(xué)碩士，研究館員（教授）,碩士研究生導(dǎo)師，圖書館副館長(zhǎng)　　　　研究方向：知識(shí)管理與醫(yī)學(xué)信息學(xué)教研室：醫(yī)學(xué)信息管理教研室辦公地址:圖書館一樓南側(cè)副館長(zhǎng)室電 話：3726570 E-mail：qxlzg@163.com,醫(yī)學(xué)信息學(xué),Medical Informatics,本人簡(jiǎn)介,劉志國(guó)：1971年出生，情報(bào)學(xué)碩士，研究館員（教授）,碩士研究生導(dǎo)師，圖書館副館長(zhǎng)　　　　研究方向：知識(shí)

2、管理與醫(yī)學(xué)信息學(xué)教研室：醫(yī)學(xué)信息管理教研室辦公地址:圖書館一樓南側(cè)副館長(zhǎng)室電 話：3726570 E-mail：qxlzg@163.com,課程簡(jiǎn)介,課程學(xué)習(xí)的目的：　通過本課程的學(xué)習(xí)，掌握醫(yī)學(xué)信息學(xué)的基本原理和主要的醫(yī)院信息系統(tǒng)，能用醫(yī)學(xué)信息學(xué)的方法和技術(shù)開展醫(yī)學(xué)臨床、管理和研究工作,教學(xué)方法： 理論教學(xué)與臨床體驗(yàn)相結(jié)合,考核辦法：平時(shí)考察與考試相結(jié)合,教材：　黃曉鸝主編，醫(yī)學(xué)信息學(xué)教程，河北大學(xué)出版社，2010.

3、9參考文獻(xiàn)：　1.(荷蘭)J.H.Van Bemmel (美國(guó))M.A.Musen 主編; 包含飛,鄭學(xué)侃主譯.醫(yī)學(xué)信息學(xué)，上?？萍汲霭嫔?2.傅征等.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用.人民軍醫(yī)出版社，2003.3 3.金新政等.醫(yī)院信息系統(tǒng).科學(xué)出版社,2004.1 4.王偉等.醫(yī)學(xué)信息學(xué).中國(guó)科技出版社,2006.3 5.劉志國(guó).對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)與研究的思考.中華醫(yī)院管理雜志,2005,理論課教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配,章

4、 授課內(nèi)容 學(xué)時(shí)數(shù)第1章 醫(yī)學(xué)信息學(xué)概述 3第2章 醫(yī)院信息系統(tǒng) 3第3章 病案管理 2第4章 醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng) 2第5章 醫(yī)學(xué)決策支持系統(tǒng) 2第6章 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué) 2第7章 社區(qū)醫(yī)學(xué)、考核 2,第一章 緒論,本章主要內(nèi)容:1.醫(yī)學(xué)

5、信息學(xué)的定義(重點(diǎn))2.醫(yī)學(xué)信息學(xué)的誕生過程3.醫(yī)學(xué)信息學(xué)作為一門學(xué)科誕生的因素(重點(diǎn))4.計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)工作各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用5.計(jì)算機(jī)在診斷—治療循環(huán)中的應(yīng)用6.計(jì)算機(jī)應(yīng)用的系統(tǒng)觀(重點(diǎn))7.計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)當(dāng)中應(yīng)用所面臨的問題8.醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展方向,一、醫(yī)學(xué)信息學(xué)的定義,1.新興的多學(xué)科交叉學(xué)科,2.術(shù)語的出現(xiàn)：,1968年，蘇聯(lián) Informatika；法國(guó) Informatique de medicine,20世紀(jì)70年

6、代 Medical Informatics,醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)（medical computer science）,醫(yī)學(xué)信息科學(xué)（medical information science）,計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（computer in medical science）,衛(wèi)生信息學(xué)（health informatics）,此前使用：,3.醫(yī)學(xué)信息學(xué)的概念：,Collen ：計(jì)算機(jī)、通信、信息技術(shù)和系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，包括醫(yī)學(xué)護(hù)理、教學(xué)以及科研

7、中的應(yīng)用,美國(guó)醫(yī)科院校協(xié)會(huì)（AAMC）：醫(yī)學(xué)信息學(xué)是一個(gè)發(fā)展中的知識(shí)與技術(shù)的實(shí)體，其主要論述醫(yī)學(xué)科研、教育和患者護(hù)理方面的系統(tǒng)化管理。它將醫(yī)學(xué)與信息科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)的技術(shù)和原理結(jié)合起來，以達(dá)到促進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的應(yīng)用及改善醫(yī)療服務(wù)水平的目的,Edward Shortliffe博士將醫(yī)學(xué)信息學(xué)闡述為一個(gè)快速發(fā)展著的科學(xué)領(lǐng)域，它通過合理安排生物醫(yī)學(xué)信息資源、設(shè)備、方法而優(yōu)化信息的存儲(chǔ)、檢索和管理，最終實(shí)現(xiàn)解決問題和做出決策的要求,,二、醫(yī)學(xué)信

8、息學(xué)的誕生：,,,（一）醫(yī)院工作信息化,,1.早期研究：建造醫(yī)師輔助決策系統(tǒng),2.醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）：,20世紀(jì)60年代：Boston、Salt Lake City、akland、Stanford等城市進(jìn)行最初的研究,20世紀(jì)80年代出現(xiàn)多機(jī)模型的分布式醫(yī)院信息系統(tǒng),,20世紀(jì)70年代分成兩個(gè)研究方向：大型機(jī)、小型機(jī),,3.其他系統(tǒng)：病人監(jiān)控系統(tǒng),,咨詢系統(tǒng)（如：HELP系統(tǒng)）,（三）美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館（NLM）開設(shè)進(jìn)修培訓(xùn)項(xiàng)

9、目,（四）1989年，一體化醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)（Unified Medical Language system,UMLS)建立,,醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究，奠定了醫(yī)學(xué)信息學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ),（二）微處理器及個(gè)人電腦飛速發(fā)展,三、醫(yī)學(xué)信息學(xué)作為一門學(xué)科出現(xiàn)的因素：,1.計(jì)算機(jī)與通訊技術(shù)的進(jìn)步并在生物醫(yī)學(xué)工作中廣泛應(yīng)用,2.傳統(tǒng)的印刷型方式管理生物醫(yī)學(xué)知識(shí)和患者臨床信息的弊端日益明顯:數(shù)據(jù)墳?zāi)?、信息超載、知識(shí)匱乏,,(1) 數(shù)據(jù)：孤立的、互不關(guān)聯(lián)的客觀事實(shí)、

10、文字、數(shù)字和符號(hào)，是反映事物運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的一種非物質(zhì)材料，它有四種基本形式：數(shù)字、詞匯、聲音和圖像,（2）信息：已經(jīng)排列成有意義的形式的數(shù)據(jù),（3）知識(shí)：是針對(duì)特定用戶的需求和問題，在信息分析的基礎(chǔ)上提供的解決方案,顯性知識(shí)：know-what（事實(shí)知識(shí)） know-why（原理知識(shí)）,隱性知識(shí)：know-how （技能知識(shí)） know-who（人力知識(shí)） know-wher

11、e(地點(diǎn)知識(shí)） know-when(時(shí)間知識(shí)）,隱性知識(shí)對(duì)教育和學(xué)習(xí)的啟示,,可接受的內(nèi)容，形成理論水平,,建構(gòu)的結(jié)果，形成人的能力,（5）智慧：是激活的知識(shí)，主要表現(xiàn)為收集、加工、傳播、應(yīng)用信息與知識(shí)的能力，對(duì)事物的發(fā)展提出具有前瞻性的看法，能夠洞察事物的本質(zhì)和規(guī)律,數(shù)據(jù),,信息,,知識(shí),,智慧,,情報(bào),信息縱向價(jià)值鏈,醫(yī)學(xué)知識(shí)產(chǎn)生的過程,信息產(chǎn)生于對(duì)數(shù)據(jù)的解釋，并反饋到臨床醫(yī)生。通過對(duì)從很多相似的病人和過程中收

12、集的并經(jīng)解釋的數(shù)據(jù)歸納性推導(dǎo)，可產(chǎn)生新的知識(shí)增添到醫(yī)學(xué)知識(shí)過程體中。這種新知識(shí)又被用來解釋其他數(shù)據(jù),3.對(duì)于正確執(zhí)行生物醫(yī)學(xué)知識(shí)檢索和專門決策系統(tǒng)的程序，與實(shí)際做出臨床決策或科研計(jì)劃具有同樣重要性的認(rèn)可,四、計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)工作各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用,1.醫(yī)院管理,2.臨床工作:生理信號(hào)處理、醫(yī)學(xué)圖像處理、輔助放療、生化儀器、人工臟器、人工智能、遠(yuǎn)程醫(yī)療,3.計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)學(xué)教育,4.醫(yī)學(xué)信息檢索,五、計(jì)算機(jī)在診斷—治療循環(huán)中的應(yīng)用,診療循環(huán)的三個(gè)階

13、段：①觀察；②診斷；③治療,診斷---治療循環(huán),1.觀察：,觀察階段的任務(wù)是獲取數(shù)據(jù)，減少關(guān)于病人疾病的不確定性,數(shù)據(jù)來源：病史數(shù)據(jù)（既往病史）、生理或生化數(shù)據(jù),問題：數(shù)據(jù)不規(guī)則性、數(shù)據(jù)冗余,,,數(shù)據(jù)獲得的過程：,病史,,費(fèi)用低的手段,,費(fèi)用高的手段,（不同方式互相補(bǔ)充、佐證）,使用計(jì)算機(jī)可以獲得對(duì)診斷和治療非常重要的參數(shù)：數(shù)字化的診療設(shè)備、電子病歷,2.診斷：,計(jì)算機(jī)在診斷中的應(yīng)用只限于可結(jié)構(gòu)化、可一般化和可客觀化的部分，即可科學(xué)地

14、結(jié)構(gòu)化的那一部分,處理病人獨(dú)特和個(gè)體的問題計(jì)算機(jī)不能完成,不允許用計(jì)算機(jī)取代人類對(duì)診斷的負(fù)責(zé),治療主要由醫(yī)務(wù)人員作出不可能完全由計(jì)算機(jī)和機(jī)器人取代治療的準(zhǔn)備和監(jiān)護(hù)可以得到計(jì)算機(jī)的支持計(jì)算機(jī)用于治療的評(píng)估,3.治療,腦外科手術(shù)機(jī)器人,第一層：數(shù)據(jù)交換和遠(yuǎn)程通信,用計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)傳輸,包括把數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)格式或轉(zhuǎn)換成加密格式的解碼-編碼處理,1.生物信號(hào)的可視化,2.利用醫(yī)院局域網(wǎng)傳送化驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)囑,3.社區(qū)醫(yī)院或個(gè)體診所與醫(yī)

15、院之間病人數(shù)據(jù)的傳送,4.遠(yuǎn)程會(huì)診，放射學(xué)圖像異地傳輸,5.應(yīng)用Internet和WWW傳送數(shù)據(jù),當(dāng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用于遠(yuǎn)程通信時(shí)，無論是在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域或社會(huì)其他領(lǐng)域，沒什么區(qū)別,第二層：儲(chǔ)存和檢索,現(xiàn)代技術(shù)已經(jīng)生產(chǎn)出能存儲(chǔ)大量病人數(shù)據(jù)的介質(zhì)，形成數(shù)據(jù)庫供醫(yī)務(wù)人員檢索利用,1.醫(yī)院、臨床科室和社區(qū)醫(yī)療診所應(yīng)用的和用于統(tǒng)計(jì)目的的病人數(shù)據(jù)庫,2.少數(shù)幾個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)通過其存儲(chǔ)知識(shí)的中心數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),3.醫(yī)學(xué)圖像存檔和通信系統(tǒng)（PACS）更

16、加可行并在放射科開始應(yīng)用,4.數(shù)據(jù)庫用于管理、計(jì)劃或用作醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量評(píng)估或藥物的售后監(jiān)測(cè),與其他領(lǐng)域的應(yīng)用并無本質(zhì)的不同，差別：存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的種類多、服務(wù)對(duì)象和目標(biāo)的多樣性,第三層：處理和自動(dòng)化,1.臨床實(shí)驗(yàn)室血液、尿液樣本的測(cè)試和分析,2.各種生物信號(hào)的處理,3.放射劑量的計(jì)算和制定不同的放射治療計(jì)劃,4.醫(yī)學(xué)成像,屬于診療循環(huán)的觀察階段，要開發(fā)專用軟件，對(duì)人的依賴性更高,第四層：診斷和決策,1.用計(jì)算機(jī)對(duì)心電圖作診斷,2.各種臨床決策支

17、持系統(tǒng),對(duì)具體病人作診斷，只有有限的范圍可實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)化，絕大多數(shù)情況下不是獨(dú)立運(yùn)行的系統(tǒng)，而是計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng),屬于診療循環(huán)的診斷階段,第五層：治療和控制,1.重癥監(jiān)護(hù)期間仔細(xì)監(jiān)視體液平衡,2.放射設(shè)備根據(jù)計(jì)算機(jī)模型和放射計(jì)劃不斷地自動(dòng)調(diào)整和校準(zhǔn),3.通過藥物配伍模型，綜合病人數(shù)據(jù)評(píng)估藥物處方,4.綜合電子病歷數(shù)據(jù)對(duì)臨床醫(yī)生的治療選擇作出評(píng)估,5.電子心臟起搏器,治療和控制過程復(fù)雜，有很多人類的參與,第六層：研究和開發(fā),1.開發(fā)和確認(rèn)

18、電子病歷的不同模型以及支持病人數(shù)據(jù)共享的模型,2.計(jì)算機(jī)用來分析從流行病學(xué)得來的數(shù)據(jù),3.心肌去極化的計(jì)算機(jī)模型,4.研究血液循環(huán)的神經(jīng)或激素控制系統(tǒng)模型,5.開發(fā)和評(píng)估圖像、信號(hào)和模式識(shí)別信號(hào)模型,6.應(yīng)用虛擬顯示模型訓(xùn)練或幫助外科醫(yī)生,七、計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)當(dāng)中應(yīng)用所面臨的問題,1.計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)應(yīng)用具有根本局限性,人類對(duì)人腦認(rèn)識(shí)不足,人腦和計(jì)算機(jī)智能行為的基礎(chǔ)不同,醫(yī)療臨床行為自身的特點(diǎn),2.醫(yī)院信息的復(fù)雜性,醫(yī)療信息時(shí)間性強(qiáng)；復(fù)雜、數(shù)據(jù)量

19、大；安全性、保密性要求高,缺乏信息處理的標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療人員的心理素質(zhì),3.法律和倫理問題,八、醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展方向,1.研究與應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大,2.向臨床應(yīng)用發(fā)展,3.電子病歷研究逐步深入,4.標(biāo)準(zhǔn)化工作不斷加強(qiáng),5.向知識(shí)管理方向發(fā)展,思考題:,1.掌握醫(yī)學(xué)信息學(xué)誕生的因素2.掌握計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的系統(tǒng)觀,Thank You for Your Attending,重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng),遠(yuǎn)程咨詢系統(tǒng)結(jié)構(gòu),圖像型數(shù)據(jù),智慧的主體是隱性知識(shí),計(jì)算機(jī)