麻醉并發(fā)癥的預防措施與控制指標

1、麻醉并麻醉并發(fā)癥的癥的預防措施與控制指防措施與控制指標麻醉并麻醉并發(fā)癥的癥的預防措施防措施一預防1.加強科室管理及質量監(jiān)控(1)組織全科人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生行政法規(guī)。(2)嚴格執(zhí)行《麻醉科工作常規(guī)》。(3)麻醉藥品、麻醉機、監(jiān)護儀及麻醉記錄單由專人管理。(4)加強對進修醫(yī)師的管理，定期業(yè)務及操作技能指導，在日常醫(yī)療工作中遵循本院醫(yī)師負責制。(5)建立科室獎罰制度。對于違反工作常規(guī)造成隱患者，給予公開批評及經(jīng)濟處罰；反之

2、，對于及時發(fā)現(xiàn)并糾正隱患者，給予表揚及獎勵。[醫(yī)學(6)一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，必須遵循當事人向科主任匯報，科主任向醫(yī)務處匯報的逐級上報制度。2.加強科室人員的業(yè)務培訓(1)制定新職工階段性培訓計劃，并由專人負責對其進行操作技能的階段性考核。(2)定期進行全科業(yè)務學習及新知識介紹。(3)不定期地進行新技術、新設備操作演示。(4)鼓勵科室人員參加國內外業(yè)務學習班、進修班，提高自身的職業(yè)素質及職業(yè)技能。3.各種麻醉操作的預防措施(1)加強術

3、前隨訪，制定適宜的麻醉方案麻醉醫(yī)師按照每日的手術麻醉排班表，進行術前隨訪工作。隨訪時醫(yī)師根據(jù)病人的病史、手術方式，估計手術的難易程度和病人的耐受情況，并結合自己對各種麻醉方法的掌握和熟練程度，必要時征詢上級醫(yī)師的意見，制定適宜的麻醉方案。(2)要求：術前隨訪認真負責，詳細了解病人的現(xiàn)病史、既往史、生化檢查和影像學檢查報告，如有疑問，及時與病房手術醫(yī)師聯(lián)系，包括手術方式及其術中可能對病人生理造成的影響。訪視病人時進一步口頭復習病史，告之病

4、人筒，明確無血液進入，可防止麻醉藥誤入血管引起中毒。一旦病人出現(xiàn)口唇麻木、驚厥等征象時，面罩吸氧，同時準備全麻下氣管內插管。(6)復蘇室提供患者術后蘇醒及拔管的理想環(huán)境，專人負責。可能發(fā)生的問題是蘇醒延遲、自主呼吸恢復不良等。預防措施：進復蘇室后接呼吸機，排除患者體內殘余麻醉氣體，適時吸除氣管內和口腔內的分泌物。如自主呼吸恢復不良，可酌情使用肌松拮抗劑。拔除氣管導管后注意觀察患者呼吸道是否通暢，呼吸節(jié)律是否正常，有無呼吸費力現(xiàn)象及是否完

5、全清醒。普通病人出蘇醒室的標準為完全清醒，自主呼吸勻齊，每分通氣量滿意，指脈血氧飽和度在吸空氣狀態(tài)下510分鐘后仍能維持在9697％以上。在送護患者回病房時有專職麻醉醫(yī)師陪伴和監(jiān)護儀監(jiān)測，并做好病房交接班工作。(7)急插管麻醉值班醫(yī)師在接到病區(qū)急插管通知后即刻前往。每次值班交班后，值班人員須檢察急插管箱內喉鏡、貯氣曩、氣管導管、牙墊、導引管芯以及麻醉和急救藥物。到達病房后，如患者仍保留自主呼吸，或估計插管困難需行靜脈麻醉者，須行家屬談話

6、并簽署麻醉談話紀錄。(8)無痛人流及胃腸鏡檢察一般為靜脈麻醉，時間短，蘇醒快，術后并發(fā)癥少。預防措施：門診完成術前訪視，包括系統(tǒng)病史回顧，注意提醒患者取出活動型假牙，寬松緊身衣服，連接心電和呼吸監(jiān)護儀。靜脈全麻藥物及必要的搶救藥物準備完畢后，施行靜脈全身麻醉。術中一般保持患者的自主呼吸。術畢等待患者意識完全清醒，各生命體征平穩(wěn)時，能在家人攙扶下自由走動時，才可允許其離開門診手術室。(9)疼痛門診作為一個新的門診?？?，其風險貫穿于診斷，治

7、療和治療后隨訪，是高風險學科之一，主要有：1)疼痛門診把疼痛作為治療的主要對象，而疼痛作為一種癥狀，幾乎覆蓋全身各部位，跨越醫(yī)院所有學科。疼痛病因的復雜性，多臟器多部位的相關性，決定了疼痛的病因診斷是較困難的，有一部分診斷和治療被迫僅限于對癥治療，對于疼痛病因不明的患者，這種治療在減輕患者痛苦，改善患者生活質量的同時，可能會因患者的麻痹大意而延誤病因的診斷和治療。預防措施有：1）在本?？崎T診開設初期，接診病人以其他?？圃\斷明確，又缺少有