醫(yī)療糾紛范圍界定 新

1、醫(yī)療糾紛范圍界定醫(yī)療糾紛指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療行為及其后果和原因產(chǎn)生異議所引起的糾紛。醫(yī)患糾紛可分為醫(yī)療糾紛和非醫(yī)療糾紛，后者即由醫(yī)療以外的原因引起的糾紛；醫(yī)療糾紛又可分醫(yī)療過失糾紛和非醫(yī)療過失糾紛；非醫(yī)療糾紛和非醫(yī)療過失糾紛統(tǒng)稱為非醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛。一、非醫(yī)一、非醫(yī)療過療過失糾紛糾紛1.什么是非醫(yī)療過失糾紛這是非醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛中的大多數(shù)，主要包括醫(yī)療意外、并發(fā)癥和疾病自然轉(zhuǎn)歸等情況，對(duì)于醫(yī)療意外、并發(fā)癥的情況，除

2、《醫(yī)療事故處理辦法》第三條規(guī)定的內(nèi)容以外，許多省、自治區(qū)、直轄市人民政府在頒發(fā)醫(yī)療事故處理實(shí)施細(xì)則時(shí)對(duì)此作了補(bǔ)充規(guī)定。2.在醫(yī)療護(hù)理工作中，有下列情形之一的，不屬醫(yī)療事故：(1)雖有診療錯(cuò)誤，但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的；(2)醫(yī)護(hù)人員按規(guī)定進(jìn)行檢查和治療仍發(fā)生意外的：例如猝死、栓塞、心跳驟停、內(nèi)臟血管自發(fā)性破裂醫(yī)療器械事先經(jīng)過仔細(xì)檢查，但在操作過程中突然發(fā)生故障導(dǎo)致意外的；(3)在藥物(包括生物制品)正常劑量的治療過程中

3、發(fā)生毒副反應(yīng)的；(4)手術(shù)過程中，因手術(shù)部位嚴(yán)重粘連、解剖畸形、腫瘤浸潤或不可抗力的原因造成周圍組織損傷或臟器出血等意外的；(5)手術(shù)按操作規(guī)程進(jìn)行，但因病情嚴(yán)重，手術(shù)后發(fā)生組織粘連、出血、破潰等情況的；(6)由于病員體質(zhì)特異而發(fā)生難以預(yù)料和防范的意外，如藥物過敏試驗(yàn)正常或按規(guī)定不需做藥物過敏試驗(yàn)而發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的；(7)應(yīng)用新技術(shù)、新療法、新藥物之前，執(zhí)行了請(qǐng)示報(bào)告制度，向病員、家屬說明了情況，征得家屬簽字同意，并作了充分的

4、技術(shù)準(zhǔn)備，仍發(fā)生意外的；不良后果，但仍不能避免和無法防范。在大多數(shù)情況下，出現(xiàn)并發(fā)癥的不良后果與醫(yī)務(wù)人員的失職行為和技術(shù)過失無直接的因果關(guān)系。2.由于并發(fā)癥是事先可以預(yù)見到的，所以醫(yī)務(wù)人員往往會(huì)對(duì)病人及其家屬進(jìn)行說明，甚至以書面形式告之病人家屬，(例如手術(shù)前的簽字同意)，因此對(duì)病人和家屬來說是有一定思想準(zhǔn)備的，一旦發(fā)生并發(fā)癥，病人及其家屬也會(huì)主動(dòng)積極配合。3.并發(fā)癥不是醫(yī)療事故，但是并發(fā)癥也不一定就不是醫(yī)療事故，怎樣確定為后者要視兩

5、個(gè)方面：(1)并發(fā)癥的發(fā)生是否與醫(yī)務(wù)人員的過失有關(guān)，例如出血、感染是手術(shù)后的并發(fā)癥，但如果醫(yī)生粗枝大葉，違反手術(shù)操作規(guī)程，發(fā)生器官損傷或血管破損，引起大出血等不良后果者，就不能用并發(fā)癥作為推卸責(zé)任的理由；(2)一旦發(fā)生并發(fā)癥后，醫(yī)生能否積極采取措施，使不良后果降低到最小限度。四、病情的自然四、病情的自然轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸生老病死是人類活動(dòng)發(fā)達(dá)的必然規(guī)律，在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)科學(xué)水平下或即使在將來醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)高度發(fā)展的情況下，對(duì)身患絕癥或高齡，組

6、織器官功能全面衰退的病人來說，死亡是不可避免的。醫(yī)務(wù)人員一方面要發(fā)揚(yáng)人道主義精神，努力救治，另一方面要及時(shí)與家屬取得聯(lián)系，一般都會(huì)得到病人及其家屬理解和支持。如果這方面工作做得不夠細(xì)，甚至在病人死亡時(shí)尚未向家屬發(fā)出病危通知單，則會(huì)招致復(fù)雜的醫(yī)療糾紛。五、非醫(yī)五、非醫(yī)療糾紛療糾紛非醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療以外原因引起的醫(yī)患糾紛，主要有以下幾種情況：1.病人及其家屬不配合診療(1)不配合診療的情況有多種：①不主動(dòng)如實(shí)地向醫(yī)務(wù)人員陳述自己的