程梅華腰椎間盤突出癥護(hù)理

1、腰椎間盤突出癥的護(hù)理,潛山縣中醫(yī)院骨二科 程梅華,★ 定義★ 病因 ★ 臨床表現(xiàn)★ 治療方法★ 護(hù)理診斷/問題★ 護(hù)理措施和出院指導(dǎo),,1. 定義,2. 病因,椎間盤退行性變 損傷 遺傳因素 妊娠,,,,臨床表現(xiàn),,★ 經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù),,,,,護(hù)理措施,腰椎間盤突出因病情癥狀較重，病程長(zhǎng)，患者常常焦慮悲觀，對(duì)手術(shù)持恐懼懷疑態(tài)度，擔(dān)心術(shù)后效

2、果。我們熱情接待病人，使病人盡快熟悉和適應(yīng)病區(qū)環(huán)境根據(jù)患者情緒表現(xiàn)，有針對(duì)性地做好心理護(hù)理，以消除患者的負(fù)性情緒，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。,緩解焦慮,疼痛-護(hù)理措施,若患者訴疼痛，首先要對(duì)病人因勢(shì)利導(dǎo)，分散病人注意力，通過心理效應(yīng)啟動(dòng)其體內(nèi)抗痛系統(tǒng)達(dá)到消除或減輕疼痛的目的。對(duì)于頑固性疼痛，一方面給予止痛藥和鎮(zhèn)痛劑，另一方面配合心理護(hù)理。 術(shù)前進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練，增加患者對(duì)手術(shù)過程的耐受性,緩解疼痛,手術(shù)體位練

3、習(xí),護(hù)理措施,術(shù)前訓(xùn)練床上大小便 講解重要性術(shù)后6小時(shí)若無惡心，嘔吐，則可進(jìn)食,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，給流質(zhì)或半流質(zhì),少食多餐。按順時(shí)針方向按摩腹部，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹，促進(jìn)肛門排氣;指導(dǎo)患者進(jìn)食粗纖維的食物。,預(yù)防便秘,護(hù)理措施,加強(qiáng)巡視，協(xié)助其生活護(hù)理，調(diào)整生活所需品的位置，使病人取用方便，并保持呼叫系統(tǒng)完好無損，定期檢查，以方便病人使用,協(xié)助生活護(hù)理,護(hù)理措施,防止廢用綜合癥的發(fā)生,術(shù)后第一天被動(dòng)行雙下肢直腿抬高訓(xùn)練、

4、按摩雙下肢肌肉、活動(dòng)各關(guān)節(jié),術(shù)后第二天開始做股四頭肌等長(zhǎng)收縮,術(shù)后第三天開始主動(dòng)行直腿抬高練習(xí)避免術(shù)后神經(jīng)根粘連,術(shù)后2·3周即可指導(dǎo)患者作腰背肌功能鍛煉,,,,,直腿抬高練習(xí),早期進(jìn)行的腰背肌鍛煉,術(shù)后1-3天內(nèi)有發(fā)熱則不宜鍛煉以免引起疼痛，加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情惡化,活動(dòng)量根據(jù)病人耐受能力而定，應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒，勿過勞,鍛煉過程中，觀察病人病情變化，如出現(xiàn)活動(dòng)后精神不振、疲乏無力、疼痛加劇、病情加重等，應(yīng)暫

5、停鍛煉,功能鍛煉,注意事項(xiàng),護(hù)理措施,術(shù)后平臥24小時(shí)，防止過早翻身引起切口活動(dòng)性出血。24小時(shí)后必要時(shí)可以給患者軸線翻身，軸線翻身時(shí)保持頭、肩、腰、髖在同一水平上，以防脊柱扭曲，進(jìn)一步損傷脊髓。受壓處皮膚給定時(shí)按摩，促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防皮膚受損,護(hù)理措施,術(shù)后切口感染是嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此護(hù)理中應(yīng)注意：（1）監(jiān)測(cè)體溫。術(shù)后3-5天低熱系吸收熱，若體溫持續(xù)升高或切口疼痛加劇，應(yīng)復(fù)查血常規(guī)、抗感染治療；（2）觀察切口敷料有無滲液，周圍有無

6、紅腫，受排泄物污染及時(shí)更換敷料。（3）按摩雙下肢促進(jìn)血液循環(huán)，有利于加快切口愈合，防止切口感染。（4）保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒。,預(yù)防切口感染,護(hù)理措施,引流管護(hù)理術(shù)后切口處放置引流管，保持引流管通暢，固定妥當(dāng)，不可高于切口平面(….，)避免引流管受壓，扭曲或堵塞，注意觀察并記錄引流液顏色，性質(zhì)和量，根據(jù)引流液的量撥出引流管；嚴(yán)密觀察有無腦脊液漏癥狀的發(fā)生（引流液出現(xiàn)淡黃色澄清）。,護(hù)理措施,觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況 仔細(xì)觀察患

7、者雙下肢感覺及運(yùn)動(dòng)，肌力是否改善，神經(jīng)反射是否對(duì)稱，有無病理反射，注意有無刺痛，麻木或下肢移動(dòng)困難等癥狀。,護(hù)理措施,預(yù)防尿路感染患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，需預(yù)防尿路感染。每天用碘伏消毒尿道口2次，定時(shí)夾閉尿管以訓(xùn)練膀胱收縮功能，多飲水?；颊甙纬瞿蚬芎笠蚱浯采吓拍虿涣?xí)慣或因神經(jīng)根受壓致膀胱收縮無力而不能自行排尿，易引起尿潴留。我們采取變換體位，聽流水聲，熱敷膀胱區(qū)，清洗會(huì)陰部等方法；經(jīng)誘導(dǎo)排尿后患者小便自解。,護(hù)理措施,預(yù)防墜積性肺炎肺