甲狀舌管囊腫或鰓源性囊腫臨床路徑

1、甲狀舌管囊腫或鰓源性囊腫臨床路徑甲狀舌管囊腫或鰓源性囊腫臨床路徑（2010年版）一、甲狀舌管囊腫或鰓源性囊腫臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為甲狀舌管囊腫（ICD10：Q89.202）或鰓源性囊腫(ICD10：Q18.0）。行甲狀舌管囊腫切除術（ICD9CM3：06.7）或鰓源性囊腫切除術(ICD9CM3：29.2）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南小兒外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術操作規(guī)范小兒

2、外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）、《小兒外科學》（施誠仁等主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年，第4版）。1.臨床表現(xiàn)：頸中線或側部囊性腫塊；如囊腫繼發(fā)感染可自發(fā)破潰或被切開引流，可反復發(fā)作，形成瘺管。2.體格檢查：為圓形囊性腫塊，邊緣清楚，光滑，較固定，無壓痛，可有大小變化；如形成瘺管則在頸中線或側部見瘺管開口，時有分泌物或膿液溢出。3.輔助檢查：超聲、CT（必要時），了解腫塊與甲狀腺的關系。4.當腫塊不能與甲狀腺特別是異位

3、甲狀腺鑒別時，應當號），并結合患兒病情決定選擇。2.推薦藥物治療方案（使用《國家基本藥物》的藥物）。3.預防性用藥時間為1天，術前因感染已應用抗菌藥物或術中發(fā)現(xiàn)有明顯炎癥者不在此列。（八）手術日為入院第2–3天。1.麻醉方式：氣管插管全身麻醉。2.預防性抗菌藥物的給藥方法：半合成青霉素、一代或二代頭孢抗生素靜脈輸入，切開皮膚前30min開始給藥，手術延長到3h以上時補充一個劑量。3.手術方式：甲狀舌管囊腫切除術或鰓源性囊腫切除術。4.手

4、術內(nèi)置物：切口皮片引流（必要時）。（九）術后住院恢復2–5天。1.根據(jù)當時病兒情況而定：血常規(guī)。2.術后抗菌藥物：用于術中發(fā)現(xiàn)局部有炎癥者，按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，用藥時間一般為3–5天。（十）出院標準。1.一般情況良好。2.傷口愈合良好，無出血、感染或瘺。3.無其他需要住院處理的并發(fā)癥。（十一）變異及原因分析。1.圍手術期并發(fā)癥等造成住院日延長和費用增加。2.術后切口感染、瘺復發(fā)等并發(fā)癥，進