肺功能測定及臨床應(yīng)用 的幾個問題

1、1,赴美學習匯報,兒科 劉秋玲2013.03.08,2,臨床工作的需要學科建設(shè)的需要,出國學習,院黨委的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略為實現(xiàn)上述愿望提供了非常難得的機會,3,學習安排—3個月,時間：12年10月15日-1月15日 單位：美國洛杉磯兒童醫(yī)院（CHLA） 血液腫瘤中心,,4,洛杉磯兒童醫(yī)院（CHLA),南加州大學的附屬醫(yī)院，床位600多張臨床綜合實力很強西部最好的兒童醫(yī)院美國醫(yī)院排名前4位,,5,血

2、液腫瘤中心---是醫(yī)院最強學科,中心76張床（移植14張）分三個組：白血病/淋巴瘤組實體瘤組血液病組,腫瘤組最強神經(jīng)母細胞瘤視網(wǎng)膜母細胞瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤骨、軟組織腫瘤 是COG重要組成單位,是我學習最理想的地方,6,中心云集了許多國際知名教授,A.LINN MURPHREE,STUET SIGO,FINLAY MD JONATHAN,7,每位教授都有其過人之處,RAMA,GINA,LEO MASCARHENAS,TO

3、MAS,RAMA,8,這些人為中心吸引了大量全美甚至全球的病人,,,有幸和這些精英們一起工作了三個月從他們身上學到很多東西,JOHN,MARACHELIAN,JONATHAN KIM,9,工作情況,,10,工作安排,白血病/淋巴瘤組 2周實體瘤組 8周病理科 1周參觀實驗室,11,每天的交班,教授值班制交班很細一項重要內(nèi)容： 解決病人訴求解決跨學科的醫(yī)療問題教學,12,與教授一起查房,充分交流臨床經(jīng)驗，接觸了一

4、些危重病人的處理,13,跟著教授出門診,首診教授負責制門診化療交流常見腫瘤 治療方案一些罕見病例,14,,學習他們手術(shù)室先進的管理模式和流程,觀摩腫瘤手術(shù),見識了他們手術(shù)室先進的管理模式和流程,15,參加各種學術(shù)活動,,繼續(xù)教育,學科前沿知識,16,參加各種協(xié)作組病例討論會,了解了他們多學科協(xié)作治療腫瘤患兒的協(xié)作方式,17,他們多學科協(xié)作做的非常好,內(nèi)科牽頭、團隊作戰(zhàn)、各負其責外科病理科影像科放療科

5、藥劑科康復科,18,協(xié)作組工作活動常規(guī)化,骨、軟組織腫瘤協(xié)作組神經(jīng)母細胞瘤協(xié)作組視網(wǎng)膜母細胞瘤協(xié)作組白血病/淋巴瘤協(xié)作組,病人治療規(guī)范（活檢，方案）,病人少而精拿出的資料價值高,,,19,在協(xié)作組學術(shù)會上介紹我們的工作,20,,幾點體會和感受,21,一、兒童腫瘤治療已進入平臺期,整體而言，我們解決不了 的問題，他們也解決不了需要探索新的治療策略分子靶向治療（神母）誘導分化治療危險度分級下的分層治療,22,二、我們無

6、論在管理還是 技術(shù)上都基本與國際接軌,但處處仍能看到差距由社會大環(huán)境引起由體質(zhì)造成我們自身的問題細節(jié)上國民素質(zhì)上 人太多,23,（一）我們的病人絕大部分為晚期,影響整體預后家長缺乏醫(yī)療常識基層大夫誤診誤治經(jīng)濟困難延誤治療,24,我們的兩項實驗研究結(jié)果看到一些曙光,晚期腫瘤抗原負載DC-CIK治療研究,青蒿琥酯治療晚期腫瘤實驗研究,未來的路還要靠自己走，解決早期診斷問題,25,（二）我們不能做到

7、每個病人都規(guī)范治療,學科協(xié)作欠佳病人來回跑方案不統(tǒng)一隨訪不系統(tǒng),我們的病人很多有價值的資料少,,治療難規(guī)范,,多學科協(xié)作是腫瘤治療的必由之路,26,（三）國外分工很細,專門下化療醫(yī)囑的護士專門安排出院帶藥的護士專門負責落實保險的護士藥劑師參加交班，安排藥物配伍,治療很細,,27,（四）強大的支持系統(tǒng),28,（五）他們的病人—不差錢,醫(yī)療保險全民覆蓋先看病，后付費多次復發(fā)仍在治療,我們病人經(jīng)常因為經(jīng)費問題改換方案終

8、止治療放棄治療,這些更多是社會保障層面的問題，制約了醫(yī)療工作！,29,（六）豐富多彩的社工活動,募集資金，慰問患兒，協(xié)助治療！,30,（七）基礎(chǔ)設(shè)施先進、耐用、實用,31,每個床單元檢查、監(jiān)護、搶救設(shè)施齊全,32,急診通道便捷,,33,帶有尸解室的病理科,34,非常重視病理標本管理,,35,（八）管理---簡便、務(wù)實、高效,,36,（九）沒有醫(yī)療糾紛的困擾,交待病情非常詳細知情同意書非常多,37,,非常重視病人的訴求不把扯皮的事

9、推給病人首診制方便了病人,38,但是，實驗室很冷清,經(jīng)濟危機削減了科研經(jīng)費，裁減了科研人員,39,3個月建起一座過街天橋,學到了許多新的東西,40,我的小屋,41,我的一日三餐,早餐,中餐,晚餐,42,我的工作狀態(tài),生命里非常重要的3個月，我很珍惜能重回學生時代 ，清苦、充實、快樂而滿足！,43,出國培訓是我院里程碑性的創(chuàng)舉,感謝黨委提供這次學習機會感謝政治部、醫(yī)務(wù)部給予的支持感謝科訓科給予的幫助感謝兒科全體醫(yī)護人員的配合與