醫(yī)療服務監(jiān)督法律適用與風險控制

1、1,醫(yī)療服務監(jiān)督 法律適用 與風險控制,衛(wèi)生部全國醫(yī)療服務標準委員會 委員四川省衛(wèi)生廳衛(wèi)生決策咨詢委員會 委員四川省衛(wèi)生行政執(zhí)法法律咨詢委員會 委員四川省律師協(xié)會醫(yī)事法學專委會 委員四川省衛(wèi)生法治研究中心 研究員攀枝花市衛(wèi)生監(jiān)督局 主任醫(yī)師,石濱,全國省級衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)法能力培訓班,2,醫(yī)療服務監(jiān)督瀆職侵權(quán)犯罪主要特點：

2、,1.發(fā)生在履職過程中；2.涉及犯罪罪名較為集中，其中前三位是：玩忽職守罪，濫用職權(quán)罪，非法搜查罪【僅2007年1月至2008年9月，全國檢察機關(guān)查辦衛(wèi)生系統(tǒng)瀆職侵權(quán)案件199人，其中其中玩忽職守罪105人；濫用職權(quán)罪19人。2009年全國檢察機關(guān)查辦衛(wèi)生系統(tǒng)瀆職侵權(quán)案件105人，其中其中玩忽職守罪65人；濫用職權(quán)罪19人；非法搜查罪4人；受賄罪4人；傳染病防控失職罪2人?！?；3.基層衛(wèi)生監(jiān)督負責人涉及瀆職犯罪較多；4. 85﹪

3、發(fā)生于醫(yī)療服務監(jiān)督領(lǐng)域并呈上升趨勢。,3,醫(yī)療服務監(jiān)督法律適用,衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格醫(yī)學畢業(yè)生獨立從事臨床工作執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事臨床工作取得醫(yī)師資格證書未經(jīng)注冊開展執(zhí)業(yè)活動超范圍開展執(zhí)業(yè)活動擅自變更執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動醫(yī)療機構(gòu)對外出租或承包醫(yī)療科室鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理,4,衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格,5,執(zhí)業(yè)資格： 專業(yè)技術(shù)人員依法對開

4、展或者從事某些專業(yè)技術(shù)工作所需要的學識、技術(shù)和能力的必備標準，具有法律效力。,6,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》（1994年8 月29日衛(wèi)生部發(fā)布）,第八十八條第四款：“衛(wèi)生技術(shù)人員：是指按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員”。,7,醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格,第八條 國家實行醫(yī)師考試制度。醫(yī)師資格考試分為考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?！钡谑龡l 國家實行醫(yī)師注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)

5、生行政部門申請注冊。第十四條 醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。 未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1998年6月26日中華人民共和國主席令第五號公布,8,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》（1994年8月29日）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（1998年6月26日） 依照上位法優(yōu)于下位法的原則。醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格應當按

6、照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求予以認定：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書。即同時具備“醫(yī)師資格證書”和“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”的人員方可認定為衛(wèi)生技術(shù)人員。,9,護士執(zhí)業(yè)資格,《護士條例》〔2008、5、12實施〕　 第二條　本條例所稱護士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員。,10,第八條　申請護士執(zhí)業(yè)注冊的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)

7、、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。收到申請的衛(wèi)生主管部門應當自收到申請之日起20個工作日內(nèi)做出決定，對具備本條例規(guī)定條件的，準予注冊，并發(fā)給護士執(zhí)業(yè)證書；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由?！　?護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年 依照新法優(yōu)于舊法的原則。護士執(zhí)業(yè)資格應當按照《護士條例》的要求予以認定：只有經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書才具備護士執(zhí)業(yè)資格。,11,醫(yī)生與護士職責關(guān)系,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十一條　醫(yī)師在

8、執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利：（一）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案；《護士管理辦法》第二十一條 護士在執(zhí)業(yè)中應當正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進行科學的護理。遇緊急情況應及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應當采取力所能及的急救措施。　《護士條例》第十七條　護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當

9、先行實施必要的緊急救護。 醫(yī)師可以從事護理活動護士不能從事醫(yī)師活動,12,衛(wèi)生部《診所基本標準》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕75號,一、人員（一）至少有1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，身體健康的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（二）至少有1名注冊護士。（三）設(shè)醫(yī)技科室的，每醫(yī)技科室至少有1名相應專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。,13,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》,第三十七條 醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，登記機關(guān)可以根據(jù)情況，給予一 至六個月

10、的暫緩校驗期： 　　（一）不符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》； 　　（二）限期改正期間； 　?。ㄈ┦　⒆灾螀^(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 　　不設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)在暫緩校驗期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。 　　暫緩校驗期滿仍不能通過校驗的，由登記機關(guān)注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可 證》,14,《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》,第十九條 醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，登記機關(guān)應當作出“暫緩校驗”結(jié)論，下達整改通知書，并根據(jù)情況，給予1-6個月的暫緩校驗期：

11、　?。ㄒ唬┬ｒ瀸彶樗婕暗挠嘘P(guān)文件、病案和材料存在隱瞞、弄虛作假情況；　?。ǘ┎环厢t(yī)療機構(gòu)基本標準；　?。ㄈ┫奁谡钠陂g；　?。ㄋ模┩I(yè)整頓期間；　　（五）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形?！　♂t(yī)療機構(gòu)在暫緩校驗期內(nèi)應當對存在的問題進行整改。第二十四條 暫緩校驗期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)不得發(fā)布醫(yī)療服務信息和廣告；未設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)不得執(zhí)業(yè)；除急救外，設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)不得開展門診業(yè)務、收治新病人?！　♂t(yī)療機

12、構(gòu)應當向登記機關(guān)提交法定代表人或主要負責人簽署的書面檢查?！　〉诙鍡l 暫緩校驗期內(nèi)，暫緩校驗的醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，登記機關(guān)可按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的有關(guān)規(guī)定，注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：　?。ㄒ唬┻`反規(guī)定擅自開展診療活動；　　（二）發(fā)布醫(yī)療服務信息和廣告；　?。ㄈ┦?、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。,暫緩校驗期內(nèi)繼續(xù)開展診療活動應先注銷再取締！,15,護士與護工,護士：是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得

13、護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員。護工：指為患者提供生活護理、協(xié)助護士從事非護理技術(shù)操作工作者，系患者生活照護者。,：,16,護士與護工,《關(guān)于進一步加強護理管理工作的通知》﹙衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1997]第23號﹚ 3．嚴格界定護工崗位職責，其工作內(nèi)容可包括：外送病人（途中無危險者）進行各種檢查，送取各類檢查化驗標本、報告單及病房用物，規(guī)定物品的清洗、消毒，在護士指導下對病人進行簡單生

14、活護理和床單位的清潔消毒等工作。護工不能從事護理技術(shù)性操作及對危重病人的生活護理?！蹲o士條例》第十七條　護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。 護士從事醫(yī)師工作構(gòu)成非醫(yī)師行醫(yī)護工從事護士工作不構(gòu)成非醫(yī)師行醫(yī),17,醫(yī)學檢驗人員執(zhí)業(yè)資格,《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》： 臨床類別 10、醫(yī)學檢驗、病理專業(yè)；,18,《醫(yī)療機構(gòu)臨

15、床實驗室管理辦法》　(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕73號),第十二條　醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室專業(yè)技術(shù)人員應當具有相應的專業(yè)學歷，并取得相應專業(yè)技術(shù)職務任職資格?！　《壱陨厢t(yī)療機構(gòu)臨床實驗室負責人應當經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門組織的相關(guān)培訓。,19,結(jié)合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》和上述規(guī)章規(guī)定，臨床檢驗人員的“執(zhí)業(yè)資格”適用“資格”與“職稱”選擇認定原則，即無論是取得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師 （醫(yī)學檢驗） ”或者取得“臨床檢驗職稱”均視為具有合法“執(zhí)業(yè)資格”

16、。,規(guī)章間并無沖突，應當同時適用！,,20,藥學人員執(zhí)業(yè)資格,《處方管理辦法》第六十一條“本辦法所稱藥學專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務試行條例》規(guī)定，取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士?！?第二十九條“取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作?！?第四十九條“未取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作?！?21,《執(zhí)

17、業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》（1999年4月1日人事部、國家醫(yī)藥管理總局人發(fā)[1999]34號發(fā)布）第三條規(guī)定：“執(zhí)業(yè)藥師是指經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經(jīng)注冊登記，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學技術(shù)人員。”《中華人民共和國藥品管理法》第二十二條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認定的藥學技術(shù)人員。非藥學技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作?！?22,結(jié)合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》和上述法規(guī)規(guī)定，藥學專業(yè)技術(shù)人員

18、的“執(zhí)業(yè)資格”仍適用“資格”與“職稱”選擇認定原則，即無論是取得“執(zhí)業(yè)藥師”或者取得“藥學專業(yè)職稱”均視為具有合法“執(zhí)業(yè)資格”。,法規(guī)間并無沖突，應當同時適用！,,23,采供血工作人員執(zhí)業(yè)資格,《血站管理辦法》第二十七條第一款“血站應當符合崗位執(zhí)業(yè)資格的規(guī)定，并接受血液安全和業(yè)務崗位培訓與考核，領(lǐng)取崗位培訓合格證書后方可上崗?！?24,《血站質(zhì)量管理規(guī)范》,血站關(guān)鍵崗位工作人員資質(zhì)要求體檢醫(yī)師崗： 大學本科畢業(yè)以上； 醫(yī)師以上醫(yī)學

19、專業(yè)；具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；經(jīng)血液安全、急救培訓采血護士崗：大學專科畢業(yè)以上； 護士以上； 具有護士執(zhí)業(yè)資格；經(jīng)血液安全、急救培訓,25,采供血單位關(guān)鍵崗人員“執(zhí)業(yè)資格”采用雙重認定原則，即必須同時具備：一是具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士資格；二是必須經(jīng)崗位培訓并領(lǐng)取崗位培訓合格證書。二者缺一不可。,26,衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報告問題的批復衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕163號 2004年5月24日,上海市衛(wèi)生局：你局《關(guān)于請求

20、明確有關(guān)醫(yī)技人員是否可以出具相關(guān)檢查診斷報告的請示》（滬衛(wèi)醫(yī)政〔2004〕84號）收悉。經(jīng)研究，提出如下意見：一、出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中也可以由經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師出具上述報告。二、相關(guān)專業(yè)的醫(yī)技人員可出具數(shù)字、形態(tài)描述等客觀描述性的檢查報告。,27,衛(wèi)生部關(guān)于心內(nèi)科醫(yī)師從事超聲心動圖檢查有關(guān)問題的批復衛(wèi)醫(yī)政函〔2010〕91號,廣東省、

21、四川省衛(wèi)生廳： 你們《關(guān)于內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具B超診斷報告有關(guān)問題的請示》（粵衛(wèi)〔2009〕144號）和《關(guān)于部分醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍問題的請示》（川衛(wèi)〔2009〕118號）均悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復如下：同時符合下列條件的心內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可以進行超聲心動圖檢查操作，并出具診斷報告： 在設(shè)有超聲心動圖檢查室的心內(nèi)科中執(zhí)業(yè)；注冊執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)，并從事心血管疾病診療工作。 此復。

22、 二〇一〇年三月十五日,28,衛(wèi)生部關(guān)于外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具B超診斷報告有關(guān)問題的批復(衛(wèi)醫(yī)政函[2009]4 6 3號),湖南省衛(wèi)生廳： 你廳《關(guān)于外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師能否出具B超診斷報告的請示》(湘衛(wèi)報[2009)33號)收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復如下： 根據(jù)我部和國家中醫(yī)藥管理局2001年印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》，“外科專業(yè)”與“醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)”是臨

23、床類別醫(yī)師的兩個執(zhí)業(yè)范圍。執(zhí)業(yè)范圍僅為外科專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在臨床工作中可以使用B超規(guī)察病情，但不能出具B超診斷報告。 此復。 二〇〇九年十月十三日,29,鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格：《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第十五條  鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預防、保健和一般醫(yī)療服務。 未經(jīng)注冊取得鄉(xiāng)村醫(yī)生

24、執(zhí)業(yè)證書的，不得執(zhí)業(yè)。,30,城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員執(zhí)業(yè)資格,城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理辦法（試行）衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號第二十條 社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應根據(jù)服務功能、服務人口、居民的服務需要，按照精干、效能的原則設(shè)置衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位，配備適宜學歷與職稱層次的從事全科醫(yī)學、公共衛(wèi)生、中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）等專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士，藥劑、檢驗等其他有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員根據(jù)需要合理配置。,31,城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理辦法（試行）

25、衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號,第二十一條 社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員須具有法定執(zhí)業(yè)資格。第二十二條 臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊相應類別的全科醫(yī)學專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，可從事社區(qū)預防保健以及一般常見病、多發(fā)病的臨床診療，不得從事?？剖中g(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風險較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展的?？圃\療，不得跨類別從事口腔科診療。,32,城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理辦法（試行）衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號,第二十三條 臨床類別、中醫(yī)

26、類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)從事全科醫(yī)學工作，申請注冊全科醫(yī)學專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，須符合以下條件之一： （一）取得相應類別的全科醫(yī)學專業(yè)中、高級技術(shù)職務任職資格。 （二）經(jīng)省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認可的相應類別全科醫(yī)師崗位培訓并考核合格。 （三）參加省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認可的相應類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓。 取得初級資格的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師須在有關(guān)上級醫(yī)師指導下從事全科醫(yī)學工作。,33,醫(yī)

27、療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格,34,醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第十五條 任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十四條,35,法規(guī)規(guī)定：,1、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)法 定的唯一的標志文件，是責任主體認定依據(jù)。2、醫(yī)療執(zhí)業(yè) 領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》3、未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 不得開展醫(yī)

28、療執(zhí)業(yè)活動。 法定成立標志性文件：取得該法定文書后即可合法開展“法律一般性禁止”活動，是法律責任主體認定依據(jù)。,,,36,衛(wèi)生部關(guān)于藥品經(jīng)營機構(gòu)申辦醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)問題的批復 （衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]327號）,安徽省衛(wèi)生廳:    你廳《關(guān)于藥品經(jīng)營機構(gòu)申辦醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)問題的請示》（皖衛(wèi)醫(yī)[2005]62號）收悉。經(jīng)研究，批復如下：    一、根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第六條、

29、第八條規(guī)定，設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)應符合當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》?？h級以上地方衛(wèi)生行政部門應根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、人口狀況、居民醫(yī)療服務需求等，合理確定轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的布局、種類、規(guī)模和數(shù)量。    二、根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》，醫(yī)療機構(gòu)應有獨立的執(zhí)業(yè)地點，藥品經(jīng)營場所不得設(shè)置診所或門診部。    三、原則上，由營利性機構(gòu)申請設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)應核定為營利性醫(yī)療機

30、構(gòu)。,37,衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后繼續(xù)生產(chǎn)經(jīng)營應視為非法（無證）生產(chǎn)經(jīng)營,《衛(wèi)生行政許可管理辦法》第四十五條衛(wèi)生行政部門接到延續(xù)申請后，應當按照本辦法的有關(guān)規(guī)定作出受理或者不予受理的決定。受理延續(xù)申請的，應當在該衛(wèi)生行政許可有效期屆滿前作出是否準予延續(xù)的決定；逾期未作決定的，視為準予延續(xù)。 衛(wèi)生行政部門作出不受理延續(xù)申請或者不準予延續(xù)決定的，應當書面告知理由。 被許可人未按照規(guī)定申請延續(xù)和衛(wèi)生行政部門不受理延續(xù)申

31、請或者不準予延續(xù)的，衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后，原許可無效，由作出衛(wèi)生行政許可決定的衛(wèi)生行政部門注銷并公布。,38,無證經(jīng)營責任主體認定,法人或者其它組織應登記而未登記即以法人或者其它組織名義進行民事活動，或者他人冒用法人、其它組織名義進行民事活動，或者法人或者其它組織依法終止后仍以其名義進行民事活動的以直接責任人為當事人?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用若干問題的意見》第49條,,,,無證經(jīng)營 設(shè)置者 直接責任人,39,承包(租賃)

32、經(jīng)營主體認定,承包經(jīng)營和租賃經(jīng)營是指機構(gòu)在保持其所有制性質(zhì)基礎(chǔ)上，按照所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離的原則，由承包（承租）方自主經(jīng)營。但因為承包經(jīng)營和租賃經(jīng)營只是合同當事人各方內(nèi)部民事權(quán)利義務的約定，該合同約定不產(chǎn)生行政法律責任的轉(zhuǎn)移。所以承包（承租）方仍以發(fā)包（出租）方名義對外進行經(jīng)濟和社會活動，所為行為之后果，當然仍由發(fā)包（出租）方承擔法律責任。合同約定不產(chǎn)生行政法律責任的轉(zhuǎn)移！ 任何機構(gòu)的內(nèi)部承包或租賃不影響其對外承擔法律責任。,40

33、,（一）醫(yī)學畢業(yè)生 正規(guī)醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)生實習、試用期：在上級執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下從事相應的醫(yī)療活動。,41,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于正規(guī)醫(yī)學專業(yè)學歷畢業(yè)生試用期間的醫(yī)學活動是否屬于非法行醫(yī)的批復衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2002]58號,取得省級以上教育行政部門認可的醫(yī)學院校醫(yī)學專業(yè)學歷的畢業(yè)在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)試用，可以在上級醫(yī)師的指導下從事相應的醫(yī)療活動,不屬于非法行醫(yī)。,42,衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)學生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動有關(guān)問題的批復　衛(wèi)政法

34、發(fā)[2005]357號 醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在畢業(yè)第一年后未取得醫(yī)師資格的，可以在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行臨床實習，但不得獨立從事臨床活動，包括不得出具任何形式的醫(yī)學證明文件和醫(yī)學文書。,43,衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)學生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動有關(guān)問題的批復　衛(wèi)政法發(fā)[2005]357號 醫(yī)療機構(gòu)違反規(guī)定安排未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生獨立從事臨床工作的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定處理；造成患者人身

35、損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》處理。 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條 違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。 《醫(yī)療事故管理條例》第六十一條 非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。,44,衛(wèi)生部關(guān)

36、于醫(yī)學生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動有關(guān)問題的批復　衛(wèi)政法發(fā)[2005]357號 未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生違反規(guī)定擅自在醫(yī)療機構(gòu)中獨立從事臨床工作的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理；造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》第六十一條的規(guī)定處理。 《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條 未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其

37、藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任?！夺t(yī)療事故處理條例》第六十一條 非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。,45,（二）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療診治情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。不能申請個

38、體行醫(yī)、設(shè)置個人診所。,46,中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,第三十條 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。 在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中工作 的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。,47,衛(wèi)生部關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師能否設(shè)置個體診所問題的批復衛(wèi)醫(yī)函[2001]163號,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十條第二款規(guī)定“在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機

39、構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。 ”這里提到的“鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)”主要指鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，不包括個體診所。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條第一款規(guī)定，“申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準，不得行醫(yī)?！眻?zhí)業(yè)助理醫(yī)師不得申請個體行醫(yī)、設(shè)置個體診所。,48,衛(wèi)生部關(guān)于對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師行醫(yī)有關(guān)問題的批復（衛(wèi)政法

40、發(fā)[2005]135號）： 剖腹探查手術(shù)面臨的情況復雜多變，不應視為“一般執(zhí)業(yè)活動”。在患者病情緊急，危及生命安全，且有剖腹探查手術(shù)指征，現(xiàn)場沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師，會診醫(yī)師不能及時達到情況下，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方可在鄉(xiāng)村級醫(yī)療機構(gòu)中實施剖腹探查手術(shù)。,49,衛(wèi)生部關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動發(fā)生醫(yī)療事故爭議有關(guān)問題的批復衛(wèi)政法發(fā)〔2006〕497號,天津市衛(wèi)生局： 你局《關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動發(fā)生醫(yī)療事故爭議有關(guān)處理問題的

41、請示》（津衛(wèi)報〔2006〕81號）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復如下： 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十條第一款的規(guī)定，獨立從事臨床活動，衛(wèi)生行政部門應當按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定進行處理，造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定進行處理。 此復。 二〇〇六年

42、十二月二十六日,,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動,，,非衛(wèi)生技術(shù)人員非法行醫(yī),≠,50,處方管理辦法,第八條經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)。    經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。第九條經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)。,51,處方管理辦法,第五十四條醫(yī)

43、療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定，責令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（一）使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的；（二）使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；（三）使用未取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。,52,處方管理辦法,第五十七條醫(yī)師出現(xiàn)下列

44、情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：（一）未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的； （二）未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的；（三）違反本辦法其他規(guī)定的。,53,醫(yī)師定期考核管理辦法,第五條 醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。醫(yī)師定

45、期考核每兩年為一個周期。第十八條 在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當提前進行考核。,54,醫(yī)師定期考核管理辦法,第二十六條 對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構(gòu)再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，

46、收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。,55,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,第三十七條　醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的；（二）由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的；（三）造成醫(yī)療責任事故的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行

47、病學等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的；,56,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,（六）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；（十）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的； （十一）發(fā)生自然災

48、害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。,57,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事執(zhí)業(yè)活動：醫(yī)療機構(gòu)： A.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事執(zhí)業(yè)活動開具處方（含涉藥醫(yī)囑單）的，根據(jù)《處方管理辦法》第五十四條，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條進行處理。 B.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事執(zhí)業(yè)活動未開具

49、處方（含涉藥醫(yī)囑單）的，按違反《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十五條的規(guī)定，責令立即改正?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十五條　醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。,58,人員則有以下幾種情形：1.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事執(zhí)業(yè)活動 A. 符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定情形的，按照第三十七條處理； B.不符合第三十七條規(guī)定情形的，依照違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條規(guī)定，責令立即改正。2.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事執(zhí)業(yè)

50、活動還可根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十八條、第二十六條規(guī)定給予提前考核、暫停執(zhí)業(yè) 3-6 月、注銷注冊等處理。,59,（三）取得醫(yī)師資格證書未經(jīng)注冊 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款規(guī)定，取得醫(yī)師資格的人員，“未經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動?！?60,《衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的人員開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動有關(guān)問題的批復》（2004年6月3日，衛(wèi)政法發(fā)[2004]178號）1．對于醫(yī)療機構(gòu)聘用取得醫(yī)師資格但

51、未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書的人員從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定處理。 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條 違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。,61,《衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的人員開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動有關(guān)問題的批復》（2004年6月3日，衛(wèi)政法發(fā)

52、[2004]178號）2．對于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的人員，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理。 《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條 未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。,62,

53、《衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的人員開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動有關(guān)問題的批復》（2004年6月3日，衛(wèi)政法發(fā)[2004]178號）3．取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書而從事執(zhí)業(yè)活動的人員在行醫(yī)過程中造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故管理條例》第六十一條的規(guī)定處理。 《醫(yī)療事故管理條例》第六十一條 非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。,63,衛(wèi)

54、生部關(guān)于未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊醫(yī)師私自開展家庭接生造成人員死亡有關(guān)法律適用和案件移送問題的批復衛(wèi)政法發(fā)〔2006〕483號,山西省衛(wèi)生廳： 你廳《關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的人員私自開展家庭接生造成孕婦及新生兒死亡有關(guān)法律適用和案件移送問題的請示》（晉衛(wèi)請〔2006〕165號）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復如下： 對于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的人員，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條

55、的規(guī)定處理，造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》第六十一條的規(guī)定處理。 二〇〇六年十二月十八日,64,衛(wèi)生部關(guān)于對李佺醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊問題的批復衛(wèi)政法發(fā)﹝2004﹞223號,湖北省衛(wèi)生廳： 你廳《關(guān)于李佺醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊問題的請示》（鄂衛(wèi)生文﹝2004﹞117號）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)答復如下： 已取得《醫(yī)師資格證書》，并具備申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊條

56、件的醫(yī)師，非本人原因?qū)е挛传@得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》前，在其人事關(guān)系所在單位和工作時間內(nèi)的執(zhí)業(yè)活動不屬非法行醫(yī)。 此復。 二〇〇四年七月七日,65,衛(wèi)生部關(guān)于非法行醫(yī)有關(guān)問題的批復（衛(wèi)政法發(fā)[2007]185號）,“已取得《醫(yī)師資格證書》，并具備申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊條件的醫(yī)師，非本人原因?qū)е挛传@得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》前，在其受聘的

57、醫(yī)療預防保健機構(gòu)和工作時間內(nèi)的執(zhí)業(yè)活動不屬于非法行醫(yī)。”,66,批復適用條件:,1.已取得《醫(yī)師資格證書》2.具備申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊條件非本人 原因未注冊3.受聘的醫(yī)療預防保健機構(gòu)內(nèi)4.工作時間內(nèi),67,(四).超范圍開展執(zhí)業(yè)活動人員注意： 執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、特殊許可 機構(gòu)注意： 核準診療科目和特殊許可,68,A:人員超范圍開展執(zhí)業(yè)活動,《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師

58、法》第十四條： 醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保 健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。 未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。第十七條： 醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范 圍等注冊事項的，應當?shù)綔视枳缘男l(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。,69,《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》,二、醫(yī)師進行執(zhí)業(yè)注冊的類別必須以取得醫(yī)師資格的類別為依據(jù)。醫(yī)師依法取

59、得 兩個或兩個類別以上醫(yī)師資格的，除以下兩款情況之外，只能選擇一個類別及其中一個相應的專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊，從事執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)注冊范圍以外其他專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動。,70,《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》,在縣及縣級以下醫(yī)療機構(gòu)（主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)）執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，確因工作需要，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門考核批準，報設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門備案，可申請同一類別至多三個專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行

60、注冊。,71,《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師因工作需要，經(jīng)過國家醫(yī)師資格考試取得公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格，可申請增加公共衛(wèi)生類別專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的公共衛(wèi)生醫(yī)師因工作需要，經(jīng)過國家醫(yī)師資格考試取得臨床類醫(yī)師資格，可申請增加臨床類別相關(guān)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊。 臨床類別 公共衛(wèi)生類別,,7

61、2,《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》,三、在計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，其執(zhí)業(yè)范圍為計劃生育技術(shù)服務專業(yè)。在醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師以婦產(chǎn)科專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊的，其范圍含計劃生育技術(shù)服務專業(yè)。,73,《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》,四、根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，取得全科醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職務任職資格者，方可申請注冊全科醫(yī)學專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍。,74,《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》,六、醫(yī)師注冊后有下列情形之一

62、的，可以向原注冊主管部門申請變更執(zhí)業(yè)范圍：    （一）取得注冊執(zhí)業(yè)范圍以外、同一類別其他專業(yè)的高一層次的省級以上教育部門承認的學歷，經(jīng)所在執(zhí)業(yè)機構(gòu)同意，擬從事新的相應專業(yè)的；   （二）在省級以上衛(wèi)生行政部門指定的業(yè)務培訓機構(gòu)，接受同一類別其他專業(yè)的系統(tǒng)培訓兩年或者專業(yè)進修滿兩年或系統(tǒng)培訓和專業(yè)進修合計滿兩年，并持有省級以上衛(wèi)生行政部門指定的業(yè)務考核機構(gòu)出具的考核合格證明

63、，經(jīng)所在執(zhí)業(yè)機構(gòu)同意，擬從事所受培訓專業(yè)的。,75,衛(wèi)生部關(guān)于修訂口腔類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的通知 衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]24號,各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局： 為了做好醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊工作，我部印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]169號）。經(jīng)研究，對口腔類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍修訂如下：（二）口腔類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍 1.口腔專業(yè)

64、 2.口腔麻醉專業(yè) 3.口腔病理專業(yè) 4.口腔影象專業(yè) 5.省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他專業(yè)。本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行。 二OO六年一月二十日,76,甘肅省中醫(yī)和臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍

65、暫行規(guī)定的通知,二、臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理）經(jīng)過中醫(yī)藥系統(tǒng)培訓兩年或中醫(yī)藥專業(yè)進修滿兩年或中醫(yī)藥系統(tǒng)培訓和專業(yè)進修合計滿兩年，經(jīng)所在執(zhí)業(yè)機構(gòu)考核確認中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)達到相應水平的，可以開展與本專業(yè)相關(guān)的中醫(yī)診療技術(shù)。三、2011年1月1日前取得中醫(yī)類別醫(yī)師資格證書，從事放射、醫(yī)技、麻醉、病理工作的人員，經(jīng)所在執(zhí)業(yè)機構(gòu)確認所需專業(yè)技術(shù)已達到相應水平的，繼續(xù)從事原專業(yè)。2011年1月1日后考取中醫(yī)臨床類別醫(yī)師資格證書的人員，經(jīng)過相關(guān)專業(yè)系

66、統(tǒng)培訓兩年或?qū)I(yè)進修滿兩年或系統(tǒng)培訓和專業(yè)進修合計滿兩年，并達到相應水平的，可從事放射、醫(yī)技、麻醉、病理專業(yè)。,77,四、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)注冊后可在骨科、外科、婦產(chǎn)科、眼耳鼻咽喉科等專業(yè)執(zhí)業(yè)，經(jīng)所在執(zhí)業(yè)機構(gòu)考核確認所需專業(yè)技術(shù)達到相應水平的，可以開展手術(shù)等診療技術(shù)。五、中醫(yī)和系統(tǒng)學習中醫(yī)兩年的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得處方權(quán)后處方用藥不受限制，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品和放射性藥品等按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《處方管理辦法》執(zhí)行。,78,河

67、南省中醫(yī)管理局關(guān)于臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師從事中醫(yī)藥服務有關(guān)問題的批復,鄭州市衛(wèi)生局：     你局《關(guān)于西醫(yī)人員從事針灸治療定性問題的請示》（鄭衛(wèi)〔2010〕233號）收悉?！吨腥A人民共和國中醫(yī)藥條例》第三條明確規(guī)定“鼓勵中西醫(yī)相互學習、相互補充、共同提高，推動中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學體系的有機結(jié)合”?！秶鴦赵宏P(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2009〕22號）明確要求“積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務站

68、、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務，在其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中積極推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，基本實現(xiàn)每個社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室都能夠提供中醫(yī)藥服務”。同時“鼓勵西醫(yī)師學習中醫(yī)，培養(yǎng)一批中西醫(yī)結(jié)合人才。開展面向基層醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識與適宜技術(shù)培訓”。根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》和《國務院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，參加過中醫(yī)藥知識培訓和中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在臨床工作中提供相應的中醫(yī)藥服務，不應認定為超出注冊執(zhí)業(yè)類別

69、和范圍執(zhí)業(yè)。 此復。    二〇一一年四月八日,79,《河南省中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動有關(guān)問題的規(guī)定》,中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照《河南省中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦法（試行）》規(guī)定注冊后，可在西醫(yī)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院臨床科室執(zhí)業(yè)，并按照注冊范圍提供相應診療服務。已取得中醫(yī)類別醫(yī)師資格證書并取得醫(yī)學影像、麻醉、病理等專