醫(yī)療損害法律控制研究.pdf

1、醫(yī)學(xué)具有專業(yè)性和復(fù)雜性，醫(yī)療損害客觀存在難以避免?；颊呤轻t(yī)療損害的直接受害者。損害的發(fā)生不僅會(huì)給患者及其家屬帶來難以磨滅的傷痛，更會(huì)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員乃至全社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和不良影響。但是醫(yī)療損害又是可以控制的，通過采取一定的控制措施，能夠在一定程度上降低損害的發(fā)生。
　　在醫(yī)療損害的控制上，發(fā)達(dá)國家的做法值得借鑒。美國的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)注重降低醫(yī)療損害的效果，起到了很好的規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為的作用；英國政府對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的大力參

2、與為醫(yī)務(wù)人員制造了良好的職業(yè)環(huán)境；日本的醫(yī)學(xué)會(huì)也在減少醫(yī)療損害方面做出了不小的貢獻(xiàn)，全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，減輕了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)壓力；德國醫(yī)療損害導(dǎo)致的糾紛則通過各種非司法渠道順利化解，免去了訴訟成本，節(jié)約了司法資源。
　　法律手段不失為一種控制醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn)的好方法。在醫(yī)療損害相關(guān)立法方面，我國經(jīng)歷了從《醫(yī)療事故處理辦法》到《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，再到《侵權(quán)責(zé)任法》的過程。立法對(duì)歸責(zé)原則和舉證責(zé)任制度的規(guī)定，尤其對(duì)過錯(cuò)責(zé)任原則、過錯(cuò)推

3、定原則、無過錯(cuò)責(zé)任原則具體適用情況的規(guī)定，能夠?qū)︶t(yī)患雙方的行為產(chǎn)生影響，能對(duì)在診療過程中占據(jù)主動(dòng)權(quán)的醫(yī)方施加壓力，使他們自覺采取措施控制患者醫(yī)療損害的發(fā)生。
　　醫(yī)療損害的法律控制還體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任保險(xiǎn)的規(guī)范上，具體表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)的規(guī)范。但是在我國，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)的開展不盡人意，并未達(dá)到預(yù)期效果，主要存在以下原因：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)原理不理解；②體制障礙導(dǎo)致保險(xiǎn)效果微弱；③保險(xiǎn)公司缺乏服務(wù)；④計(jì)費(fèi)

4、方式有待改進(jìn)；⑤缺乏制度保證；⑥患者觀念難以改變；⑦險(xiǎn)種單一。筆者以廣州市為例，通過問卷調(diào)查、訪談等研究方法，了解了醫(yī)務(wù)人員、患者及公眾對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和看法，以便更有針對(duì)性地提出解決對(duì)策。
　　借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)和我國實(shí)際，筆者對(duì)醫(yī)療損害的法律控制提出了以下建議：①醫(yī)療損害歸責(zé)原則和舉證責(zé)任應(yīng)當(dāng)分情況適用，具體包括產(chǎn)品型醫(yī)療侵權(quán)實(shí)行無過錯(cuò)責(zé)任原則、技術(shù)型醫(yī)療侵權(quán)實(shí)行過錯(cuò)推定責(zé)任原則、倫理型醫(yī)療侵權(quán)實(shí)行過錯(cuò)責(zé)任原