線蟲概論蛔蟲臨床

1、線蟲概論,似蚓蛔線蟲（蛔蟲）,線蟲概論,1. 分類,2. 共同特征,⑴形狀：線形，不分節(jié)， 雌雄異體,⑵有原體腔，原體腔液,⑶體壁有角皮層,增厚形成4條縱線、 唇瓣、嵴、乳突、齒、交合傘、交合刺等結(jié)構(gòu),,⑷消化道完整，有口有肛,⑸生殖系統(tǒng)特點：,⑹蟲卵無卵蓋，卵殼多由3層構(gòu)成：受精膜—外層，薄，加固蟲卵殼質(zhì)層—中層，厚，抵抗壓力蛔甙層—內(nèi)層，薄，調(diào)節(jié)滲透壓,,,,,可有蛋白質(zhì)膜，防干燥。,⑺ 生活史基本發(fā)育過程為 卵

2、-幼蟲- 成蟲， 最顯著的特點： 幼蟲需蛻4次皮。,,似蚓蛔線蟲（蛔蟲）,1. 成蟲 似蚯蚓， 4條縱索,一、 形態(tài),2. 蟲卵,二、生活史(life cycle),基本發(fā)育過程,土壤中卵內(nèi)蛻皮1次糞 受精卵 感染期卵 3周

3、 60-75天 成蟲 幼蟲 小腸 咽喉 肺 心 肝 小腸 蛻皮1次 蛻皮2次,,,,,,,,,,2. 特點,⑴感染期— 感染途徑—,⑵幼蟲需經(jīng)肝、肺移行，在肺中蛻2 次皮,⑶雌蟲產(chǎn)卵量

4、大，24萬個/天/雌蟲,⑷鉆孔習(xí)性,三、致病(pathology),1. 幼蟲致病,⑴蛔蟲性肺炎、哮喘、 嗜酸性粒細(xì)胞增多癥,,,,,⑵異位寄生,2. 成蟲致病,⑴奪取營養(yǎng)和破壞腸粘膜影響吸收,⑵引起變態(tài)反應(yīng),⑶并發(fā)癥,①膽道蛔蟲癥：64%，再致并發(fā)癥,②蛔蟲性闌尾炎,③蛔蟲性腸穿孔、腹膜炎,④蛔蟲性腸梗阻：17%，再致并發(fā)癥,四、 實驗診斷,糞檢查蟲卵：直接涂片法（首選）、 飽和鹽水浮聚法、厚涂片法,2. 驅(qū)蟲治療

5、性診斷,3. 查蟲體：糞、痰、尿等處排出的蟲體,蛔蟲感染非常廣泛的原因:,1. 產(chǎn)卵量大：24萬個/條/雌蟲,2. 蟲卵的抵抗力強(qiáng)：蛔甙層調(diào)節(jié)滲透壓,3. 生活史簡單：不需中間宿主,4. 傳播途徑廣泛：食物、飲水、土壤、昆蟲及動物攜帶等,五、流行,六、防治,1. 控制傳染源,驅(qū)蟲：阿苯噠唑、甲苯咪唑、 左旋咪唑、枸櫞酸哌嗪等,手術(shù)治療并發(fā)癥,2. 加強(qiáng)糞便管理,3. 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳,交合傘與交合刺,口囊及鉤齒,線

6、蟲消化道完整,雄蟲單管型,雌蟲多雙管型,,蛔蟲似蚯蚓,,,,交合刺,,,,唇瓣,,,蛔蟲生活史,,,,異位寄生的蛔蟲幼蟲,蛔蟲寄生于腦引起腦膿腫,,驅(qū)出的大量蛔蟲,,,,,肝臟內(nèi)的蛔蟲卵,膽道蛔蟲癥,,蛔蟲鉆入膽道與肝臟,,,,蛔蟲性闌尾炎,蛔蟲導(dǎo)致的腸穿孔,,大量蛔蟲阻塞腸管造成腸梗阻,,蛔蟲性腸梗阻及腸扭轉(zhuǎn),糞便厚涂片檢查中的蛔蟲卵,膽道蛔蟲病,【診斷】  2.體征 ①腹壁柔軟，或劍突下、右上腹壓痛，無肌

7、緊張。②腹痛間歇期可無任何體征。   初期腹痛劇烈而腹部體征輕微，是本病的典型特點。,膽道蛔蟲病,【診斷】 1.病史與癥狀 兒童、青年多見，常有驅(qū)蟲或胃腸功能紊亂史。①突然陣發(fā)性上腹劇痛、間歇期宛若常人。②絞痛時伴頻繁惡心嘔吐，可嘔蛔蟲。③初期全身癥狀輕微，后期有膽管炎及各種復(fù)雜并發(fā)癥表現(xiàn)。,蛔蟲病的診斷,自患者糞便中檢查出蟲卵，即可確診。對糞便中查不到蟲卵，而臨床表現(xiàn)疑似蛔蟲病者，可用驅(qū)蟲治療性診斷，根