線蟲概論,蛔蟲

1、線蟲(nematode)概論成蟲形態(tài)特征 1 外形線狀、園柱形、兩端尖細； 2 雌雄異體、雌>雄、雌尾尖直、雄尾卷曲或膨大； 3 左右對稱、體表光滑、不分節(jié)； 4 假體腔(原體腔)； 5 消化系統(tǒng): 口-咽-中腸-直腸-肛門(雄蟲為泄殖腔)； 6 生殖系統(tǒng): 雄蟲單管型,雌蟲單管型(鞭、旋）或雙管型(蟯、鉤、蛔、絲）； 7 排泄系統(tǒng): 管型 (蛔、鉤、蟯、絲）或腺型 (鞭、

2、旋）； 8 神經(jīng)系統(tǒng): 咽部神經(jīng)環(huán)，神經(jīng)干，神經(jīng)連合（神經(jīng)干之間連合），頭乳突，尾乳突，頭感 器，尾感器。,蟲卵形態(tài)特征 基本結(jié)構(gòu)：由卵殼、內(nèi)含物和蛋白質(zhì)膜等組成。 卵殼結(jié)構(gòu)： 1 受精膜(卵黃膜，來源于受精卵母細胞的卵膜) 2 殼質(zhì)層(蛋白層，有抗機械壓力作用) 3 蛔甙層(脂層，有調(diào)節(jié)滲透壓作用)生活史類型 線蟲基本發(fā)育過程:卵→幼蟲→成蟲 土源性線蟲：蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲。

3、 生物源性線蟲：絲蟲、旋毛蟲。,重要知識點及討論,知識點 蛔蟲、鞭蟲生活史要點及常用病原診斷方法 討論題 試述蛔蟲與鞭蟲生活史的相同點和異同點 及防治原則,似蚓蛔線蟲Ascaris lumbricoides形態(tài) 成蟲：♀20~35cm；♂15~30cm 蟲卵：受精卵40×60μm 未受精卵40×90μm,生活史生活史過程 成蟲寄生小腸，雌雄交配→ 產(chǎn)卵

4、隨糞排出體外 →未受精卵自然死亡， 受精卵經(jīng)3wk發(fā)育→含蚴卵 ，蛻1次皮→感染性卵→經(jīng)口感染→在小腸孵出幼蟲，侵入小腸黏膜→隨淋巴、血液經(jīng)門靜脈、右心，肺部移行并蛻皮2次→穿過肺泡壁毛細血管，經(jīng)肺泡、支氣管、氣管到達咽部→隨吞咽進入消化道食管，定居于小腸，蛻皮1次→成蟲,生活史特點1 成蟲寄生于人體小腸中上部 2 感染期為含蚴蛔蟲卵 3 感染方式是經(jīng)口感染 4 幼蟲發(fā)育有肺部移行過程5

5、雌蟲產(chǎn)卵量大（24.5萬個／條·天）,致病１ 幼蟲致病 （１）肺蛔蟲癥:暫時性肺嗜酸細胞浸潤伴血嗜酸細胞增多，稱呂佛勒綜合征（Loeffler’s syndrome） （２）異位損害：重度感染時可侵入甲狀腺、脾、腦、腎等器官。 （３）可通過胎盤至胎兒體內(nèi)寄生２ 成蟲致病 （１）掠奪營養(yǎng)——營養(yǎng)不良、發(fā)育障礙（影響對蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及維生素Ａ、Ｂ和Ｃ的吸收） （２）過敏癥狀——蕁麻疹、

6、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫 （３）損傷腸黏膜——消化不良、消化功能紊亂 （４）常見并發(fā)癥——膽道蛔蟲癥、腸梗阻、闌尾蛔蟲癥。,實驗診斷１ 糞檢蟲卵：生理鹽水直接涂片法（首選，涂片3張，檢出率達95%）、飽和鹽水浮聚法、定量透明法（改良加藤法)。２ 試驗驅(qū)蟲：用于糞檢陰性，臨床癥狀疑似蛔蟲病者，又稱驅(qū)蟲治療性診斷。３ 痰檢蛔蚴：確診肺蛔蟲癥４ 中醫(yī)望診：面部蟲斑、指甲白斑，唇泡、鞏膜蟲影可作輔診，無確診意義。,流行１

7、分布 世界性分布，尤其在溫暖潮濕地區(qū)人群感染普遍。感染率農(nóng)村＞城市，兒童＞成人。２ 流行因素（１）生活史簡單（２）雌蟲產(chǎn)卵量大（３）蟲卵抵抗力強,防治原則１ 查治病人和帶蟲者，控制傳染源　　首選苯并咪唑類：阿苯達唑（albendazole丙硫咪唑，腸蟲清），甲苯達唑（mebendazole安樂士）。伊維菌素（ivermectin)驅(qū)蛔效果與阿苯達唑相似?！　∑渌?qū)蟲藥物:噻嘧啶，枸櫞酸哌嗪（驅(qū)蛔靈），苦楝皮，川