2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、蠕蟲(chóng)學(xué)?,,線蟲(chóng):蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)等吸蟲(chóng):血吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)等絳蟲(chóng):帶絳蟲(chóng)、包蟲(chóng)等,第二篇 蠕蟲(chóng)學(xué)線蟲(chóng),蛔蟲(chóng)病 成蟲(chóng)是蛔蟲(chóng)病的主要致病階段,其異位寄生可導(dǎo)致人體發(fā)生腸梗阻及膽道、胰管、闌尾等處病變,嚴(yán)重時(shí)還可威脅生命安全。 鞭蟲(chóng)病 患者可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,并伴有消瘦、乏力。 鉤蟲(chóng)病 該疾病主要引起患者慢性失血,從而導(dǎo)致人體出現(xiàn)不同程度的貧血。嚴(yán)重鉤蟲(chóng)病患者可因貧血、全身浮腫而喪失勞

2、動(dòng)能力。,蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)和鞭蟲(chóng)真的已離我們遠(yuǎn)去了嗎?,人群土源性線蟲(chóng)感染率是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)整體發(fā)展水平和文明程度的重要指標(biāo)。 2005年,我國(guó)衛(wèi)生部公布的“全國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查”結(jié)果顯示,土源性線蟲(chóng)感染率仍高達(dá)19.56%。 2006年初,衛(wèi)生部下發(fā)了《2006-2015年全國(guó)重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病防治規(guī)劃》。 2008年初,政府又將常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病防治納入“健康中國(guó)——2020”戰(zhàn)略規(guī)劃

3、。 全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)還將14歲以下兒童蛔蟲(chóng)感染率(≤3% )列為衛(wèi)生城市、衛(wèi)生城鎮(zhèn)考核指標(biāo)。 由各地衛(wèi)生部門(mén)牽頭,CDC組織實(shí)施“四改一驅(qū)”(改廁、改水、改造環(huán)境、改善行為和驅(qū)蟲(chóng))。,線蟲(chóng)概述,線蟲(chóng)(nematode):是外形呈線狀的一類蠕蟲(chóng),隸屬于線性動(dòng)物門(mén)的線蟲(chóng)綱,種類多、分布廣。,,1.成蟲(chóng)形態(tài)特點(diǎn):1)兩側(cè)對(duì)稱的圓柱形2)體不分節(jié)。3)均為雌雄異體。4)雄蟲(chóng)一般比雌蟲(chóng)小,且尾端多向體

4、腹面卷曲或膨大。,似 蚓 蛔 線 蟲(chóng)Ascaris lumbricoides,簡(jiǎn) 介,似蚓蛔線蟲(chóng)簡(jiǎn)稱蛔蟲(chóng)(round worm),成蟲(chóng)寄生于人的小腸,引起人蛔蟲(chóng)?。ˋscariasis)。,犬弓首線蟲(chóng)(犬蛔蟲(chóng)) 貓弓首線蟲(chóng)(貓蛔蟲(chóng)),引起人患幼蟲(chóng)移行癥,,1.蛔蟲(chóng)性哮喘是咋回事?許多人喜歡生吃蔬菜、水果,有時(shí)引起咳嗽、嗓子發(fā)癢,更嚴(yán)重的甚至發(fā)生哮喘。,2.怎樣能知道寶寶腸內(nèi)有蛔蟲(chóng)?,蛔蟲(chóng)(round worm),是寄生人體的腸

5、道線蟲(chóng)中體形最大者。,一、形 態(tài),1. 成蟲(chóng)2. 蟲(chóng)卵 2.1 受精蛔蟲(chóng)卵 2.2 未受精蛔蟲(chóng)卵 2.3 兩種蛔蟲(chóng)卵比較3. 幼蟲(chóng),1. 成蟲(chóng),,長(zhǎng)圓柱形,形似蚯蚓,活時(shí)成粉紅色或微紅色,死后為白色;,Adult of Ascaris lumbricoides,雌蟲(chóng):長(zhǎng)約20-35cm;雄蟲(chóng):15-31cm,,2 蛔蟲(chóng)卵示意圖,大小形狀顏色卵殼內(nèi)容,,Embryo

6、nated Eggs of Ascaris,受精卵孵化后蛻皮一次成為感染性蛔蟲(chóng)卵(含蚴卵)--感染期,3. 幼蟲(chóng) Larva,Larva hatching from an egg,二、生 活 史(直接型),1. 蟲(chóng)卵2. 幼蟲(chóng)3. 成蟲(chóng),成蟲(chóng)壽命1年24萬(wàn)個(gè)卵/d,生活史特點(diǎn)成蟲(chóng)寄生于人的小腸蟲(chóng)卵隨糞便排出體外,在外界適宜條件下發(fā)育2-3周為感染期蟲(chóng)卵經(jīng)口感染幼蟲(chóng)經(jīng)腸外移行后定居小腸發(fā)育成熟,(腸壁-腸粘膜或粘膜下層--

7、肝--右心--肺-氣管-咽-胃--小腸),肺中脫皮兩次,三、 致 病,致病階段:1. 幼蟲(chóng)2. 成蟲(chóng),(一)、 幼 蟲(chóng) 致 病,機(jī)理:肺部細(xì)支氣管上皮細(xì)胞脫落,肺部點(diǎn)狀出血,機(jī)械性損傷。臨床癥狀:蛔蚴性肺炎 發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰等;血中酸性粒細(xì)胞增多;X線可見(jiàn)肺部陰影,常有游走現(xiàn)象。幼蟲(chóng)也可引起其它部位的異位損害。,(二)、成蟲(chóng):,掠奪營(yíng)養(yǎng)及影響吸收: 食欲不振、惡心、嘔吐、間歇性臍周疼痛2. 變態(tài)

8、反應(yīng): 蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫,以及結(jié)膜炎等, 面部白斑、指甲白斑、黏膜白斑、舌疹、夜間磨牙。 IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)3. 并發(fā)癥:(“鉆孔習(xí)性”) 膽道蛔蟲(chóng)癥、腸梗阻、腸穿孔、蛔蟲(chóng)性腹膜炎等,A large mass of Ascaris,The ruler at the bottom of the image is 4 cm (about 1.5 inches) in length.,膽 道 蛔 蟲(chóng) 癥--

9、--最常見(jiàn)并發(fā)癥,腸道并發(fā)癥: 腸梗阻、腸穿孔 蛔蟲(chóng)性腹膜炎,,腸 梗 阻,原因是大量成蟲(chóng)紐結(jié)成團(tuán),堵塞腸管.,腸穿孔,四、實(shí) 驗(yàn) 診 斷,1. 糞檢查蟲(chóng)卵 首選方法: 生理鹽水直接涂片法沉淀法浮聚法2. 痰中查蛔蚴  3. 驅(qū)蟲(chóng)治療性診斷,五、 流 行,我國(guó)蛔蟲(chóng)流行的特點(diǎn):農(nóng)村高于城市兒童多于成人感染率為45%兒童達(dá)85%以上,流 行 原 因,生活史簡(jiǎn)單;產(chǎn)卵量高;蟲(chóng)卵抵

10、抗力強(qiáng);糞便管理不嚴(yán);不良衛(wèi)生生活習(xí)慣。,六、防 治 原 則,1.查治病人和帶蟲(chóng)者2.加強(qiáng)糞便管理3.個(gè)人防護(hù):飯前便后洗手,不生食未洗凈的蔬菜及瓜果,不飲生水。,藥物驅(qū)蟲(chóng):首選藥物丙硫咪唑(阿苯噠唑或腸蟲(chóng)清、史克腸蟲(chóng)清)甲苯咪唑、左旋咪唑、伊維菌素驅(qū)蟲(chóng)宜在感染高峰后的秋、冬季節(jié)進(jìn)行,流行區(qū)最好每隔3-4個(gè)月驅(qū)蟲(chóng)一次,以防再次感染。,膽道蛔蟲(chóng)?。喊⑼衅?異丙嗪 肌注或靜滴 解痙止痛 蛔蟲(chóng)大多從膽道退出

11、然后再驅(qū)蟲(chóng)?;紫x(chóng)性腸梗阻:應(yīng)禁食,胃腸減壓 解痙止痛 服豆油及花生油松解蛔蟲(chóng)團(tuán) 腹痛緩解 驅(qū)蟲(chóng)。,,,,,,,,,驅(qū)除蛔蟲(chóng)二法:1. 取石榴樹(shù)皮15克,洗凈入鍋,加水500克,煎濃汁約半碗,清晨空腹服用,除蛔蟲(chóng)有特效。 2. 食醋2湯匙,6小時(shí)服1次,連服2日,可驅(qū)蛔蟲(chóng)。,現(xiàn)在你能回答下面的問(wèn)題了嗎?1.蛔蟲(chóng)性哮喘是咋回事?許多人喜歡生吃蔬菜、水果,有時(shí)引起咳嗽、嗓子發(fā)癢,更嚴(yán)重的甚至發(fā)生

12、哮喘。2.怎樣能知道寶寶腸內(nèi)有蛔蟲(chóng)?,,又稱蟯蟲(chóng),主要感染兒童;成蟲(chóng)寄生于人體腸道的回盲部,引起蟯蟲(chóng)病.,病例一:湖北省利川市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科    患者,女,30歲,西城菜農(nóng)。因泌尿系感染2年余,經(jīng)治療無(wú)效,來(lái)本院就診。    查體:T37.5℃,該病人尿頻、尿急、尿痛、外陰皮膚瘙癢,并感覺(jué)食欲減退、失眠。尿液中肉眼可見(jiàn)大量乳白色小蟲(chóng),共檢獲蟲(chóng)體122條。思考:可能為何種

13、病原體感染?如何確診?,病例二: 錦州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科患兒,女,5歲,因外陰瘙癢、疼痛1wk,于1997年5月3日來(lái)院就診。1wk來(lái)患兒睡眠不佳,煩躁不安,常用手搔抓外陰部。,局部檢查:外陰紅腫,于右方大陰唇內(nèi)側(cè)見(jiàn)2個(gè)高梁米粒大小的潰瘍,陰道口粘膜充血,有膿性分泌物自陰道流出。  陰道分泌物涂片鏡檢,未查到滴蟲(chóng)和霉菌,淋菌PCR和砂眼衣原體PCR檢查均為陰性。 思考:可能為何種病原體感染?如何

14、確診?,一、蟯蟲(chóng)形態(tài):,1.蟯蟲(chóng)成蟲(chóng),雌蟲(chóng):1cm左右雄蟲(chóng):2-5mm,2、蟯蟲(chóng)蟲(chóng)卵,無(wú)色透明, 50~60 × 20~30μm不對(duì)稱,一側(cè)凸出,一側(cè)較平含一胚胎期幼蟲(chóng),成蟲(chóng) 卵 幼蟲(chóng) 成蟲(chóng),,,,,,(盲腸,闌尾),肛門(mén)外,6h,經(jīng)口,(小腸),,,,1個(gè)月,,,感染方式,成蟲(chóng)壽命2~

15、4周,,,肛門(mén),手,間接接觸、吸入,逆行感染,感染期卵,口,34-36 ºC,二、蟯蟲(chóng)生活史,1.雌蟲(chóng)特殊產(chǎn)卵習(xí)性:,,肛門(mén)瘙癢及炎癥 失眠、煩躁、消瘦、驚厥等,2.異位寄生:,陰道、盆腔、子宮、腸壁、闌尾等組織 或器官的慢性炎癥和肉芽腫:陰道炎、尿道炎、闌尾炎等,3.診斷:,肛門(mén)拭子法、透明膠紙法檢查蟲(chóng)卵; 肛門(mén)周圍成蟲(chóng)檢查,三、致病及診斷,世界性分布,城市高于農(nóng)村,兒童高于成人,國(guó)內(nèi)感

16、染率高低不一,最高可達(dá)71%以上,家庭聚集性,學(xué)校及幼兒園等兒童集體機(jī)構(gòu)聚集性,,,,四、流行特點(diǎn),1 注意公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生2 治療患者:首選藥 阿苯達(dá)唑 噻嘧啶、甲苯咪唑 外用藥: 蟯蟲(chóng)膏,龍膽紫, 2%白降汞軟膏等,五、防治,病例一:湖北省利川市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科    患者

17、,女,30歲,西城菜農(nóng)。因泌尿系感染2年余,經(jīng)治療無(wú)效,來(lái)本院就診。    查體:T37.5℃,該病人尿頻、尿急、尿痛、外陰皮膚瘙癢,并感覺(jué)食欲減退、失眠。尿液中肉眼可見(jiàn)大量乳白色小蟲(chóng),共檢獲蟲(chóng)體122條。,經(jīng)鑒定為蟯蟲(chóng)成蟲(chóng)。其中雄蟲(chóng)72條,雌蟲(chóng)50條,雌雄比例為1:1.44。尿液鏡檢查見(jiàn)形如柿核狀、無(wú)色透明內(nèi)含卷曲幼蟲(chóng)的蟲(chóng)卵。經(jīng)鑒定為蟯蟲(chóng)蟲(chóng)卵。   治療 患者經(jīng)用甲苯咪唑及PPA治療1月,復(fù)

18、查小便。未查到蟲(chóng)卵及蟲(chóng)體。癥狀消失,食欲增加,體力恢復(fù)。,病例二: 錦州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 患兒,女,5歲,因外陰瘙癢、疼痛1wk,于1997年5月3日來(lái)院就診。1wk來(lái)患兒睡眠不佳,煩躁不安,常用手搔抓外陰部。局部檢查:外陰紅腫,于右方大陰唇內(nèi)側(cè)見(jiàn)2個(gè)高梁米粒大小的潰瘍,陰道口粘膜充血,有膿性分泌物自陰道流出。  陰道分泌物涂片鏡檢,未查到滴蟲(chóng)和霉菌,淋菌PCR和砂眼衣原體PCR檢查均為陰性。,重新了解

19、病史:在患兒大便中曾見(jiàn)到白色線頭狀小蟲(chóng)。提醒我們重新取陰道分泌物,置入飽和鹽水中,用漂浮法查蟯蟲(chóng)卵,同時(shí)用透明膠紙法在肛門(mén)和陰道口周圍皮膚上查蟲(chóng)卵,鏡檢蟯蟲(chóng)卵陽(yáng)性。診斷:(1)蟯蟲(chóng)性陰道炎;(2)腸蟯蟲(chóng)病。,治療: (1)腸蟲(chóng)清(丙硫咪唑)200mg,頓服;(2)0.5%乳酸溶液沖洗陰道,50ml溶液從細(xì)導(dǎo)尿管注入,1次/天;(3)建議患兒父母及玩伴也行驅(qū)蟲(chóng)治療,所用衣被、玩具等作煮沸或用0.05%碘液浸泡消毒。經(jīng)上述處理

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