人體寄生蟲學(xué) 1

1、Human Parasitology,人體寄生蟲學(xué),人體寄生蟲學(xué)：,是研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理、生存和繁殖規(guī)律, 闡明寄生蟲與人體及外界因素的相互關(guān)系的科學(xué)。,也稱醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)（Medical Parasitology),總 論,主要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)原蟲(Medical protozoology): 單細(xì)胞的真核動(dòng)物。醫(yī)學(xué)蠕蟲(Medical helminthology): 多細(xì)胞無

2、脊椎動(dòng)物。醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物(Medical arthropodology): 蟲體兩側(cè)對稱，身體及附肢分節(jié)，有幾丁質(zhì)外骨骼的無脊椎動(dòng)物。,,,,一、寄生關(guān)系及其演化,生物的生活方式和類型1.自由生活（free liviing )2.共生生活 (symbiosis)⑴共棲（commensalism)⑵互利共生（mutualism)⑶寄生（parasitism),第二章 寄生蟲的生物學(xué),共 棲 （Commens

3、alism）： 兩種生物在一起生活，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害，稱為共棲。,互利共生（Mutualism）: 兩種生物在一起生活，雙方互相依靠，彼此受益，稱為互利共生。,寄生（Parasitism）: 兩種生物在一起生活，其中一方受益，另一方受害。,寄生物：受益的一方稱寄生物宿主：被寄生物寄生的一方稱宿主寄生蟲（parasite)：營寄生生活的低等小動(dòng)物（動(dòng)物性寄生物）,二、寄生蟲生活史、寄

4、生蟲與宿主類型,（一）寄生蟲的生活史 寄生蟲完成一代生長、發(fā)育和繁殖的全部過程。,1.體外發(fā)育（自由或寄生生活） 2.體內(nèi)發(fā)育 （寄生生活）,寄生蟲生活史過程,,,,①排出,②外界發(fā)育,③感染階段,①侵入,②移行,③定居,寄生蟲生活史中具有感染人的能力的發(fā)育期（infective stage）,自然界自由生活或中間宿主體

5、內(nèi)發(fā)育,蛔蟲生活史（直接型）,生活史類型:直接型: 完成生活史不需中間宿主間接型: 完成生活史需中間宿主,血吸蟲生活史（間接型）,,,（二）寄生蟲及其類型寄生蟲的分類 按寄生性質(zhì)分類 按寄生時(shí)期分類專性寄生蟲 長期性寄生蟲 兼性寄生蟲 暫時(shí)性寄生蟲偶然寄生蟲 按寄生部位分類 按寄生條件分類體外寄生蟲

6、 機(jī)會(huì)致病寄生蟲體內(nèi)寄生蟲,1、專性寄生蟲（Obligatory parasite）： 生活史中有一個(gè)階段或整個(gè)生活史期過寄生生活。,2、兼性寄生蟲（Facultative parasite）： 可以過自由生活，但如有機(jī)會(huì)侵入宿主體內(nèi)也可過寄生生活者。,福氏耐格里阿米巴（Naegleria fowleri）,耐格里屬阿米巴病人腦組織切片，蟲體內(nèi)有吞噬的RBC,3、偶然寄生蟲（Accidental p

7、arasite）： 因偶然機(jī)會(huì)侵入非正常宿主體內(nèi)寄生的寄生蟲。,曼氏迭宮絳蟲成蟲,60-100cm,裂頭蚴,中間宿主,（長達(dá)30cm）,眼裂頭蚴病,,,婦女生吃青蛙致腦袋里長蟲 蟲體長21cm 2005年12月28日,許女士，36歲，一年前，記憶力衰退，講話不利索。今年8月，她突然嘭的一聲倒在地上，全身抽搐不停。核磁共振照片發(fā)現(xiàn)許女士的左腦里盤著一塊東西，不像腫瘤像是一條蜷縮起來的“細(xì)繩”。醫(yī)生們判斷，這極可能是條盤

8、踞在腦袋里的寄生蟲！ 　　該院至今已接診過7例類似病例，都有食用野味的歷史?；颊咴S女士自稱，四年前剛生完孩子就犯了風(fēng)濕，有老鄉(xiāng)告訴她吃小青蛙治病的偏方，許女士聽信后就生吃了六只拇指大的黃皮小青蛙。,密度高,在Ｘ光片上清楚看到腦袋里的蟲子,4、體內(nèi)寄生蟲（Endoparasite）:寄生于宿主體內(nèi)。,腦棘球蚴病,眼囊尾蚴病,鞭蟲?。ㄖ蹦c脫垂）,5、體外寄生蟲（Ectoparasite）: 寄生于宿主體表或者在取食吸血時(shí)與宿主體

9、表接觸，而后離開的昆蟲。后者也稱暫時(shí)性寄生蟲。,頭虱,陰虱,體虱,6、暫時(shí)性寄生蟲（Temporary parasite）: 只在取食時(shí)侵襲宿主，取食后即離去者。,臭蟲,蚤,硬蜱,7、長期性寄生蟲 （Permanent parasite）：,成蟲必須過寄生生活者,8、機(jī)會(huì)致病寄生蟲 （Opportunisitic parasite） 宿主免疫功能正常時(shí)在宿主體內(nèi)處于隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，出現(xiàn)

10、異常繁殖、致病力增強(qiáng)的寄生蟲。,剛地弓形蟲藍(lán)氏賈第鞭毛蟲卡氏肺孢子蟲隱孢子蟲,剛地弓形蟲,藍(lán)氏賈第鞭毛蟲,Cryptosporidium sp.(隱孢子蟲),Pneumocystis carinii(卡氏肺孢子蟲,PC),1、終宿主(Definitive or final host)： 寄生蟲成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主。,腦型肺吸蟲病人,（三）宿主及其類型,2、中間宿主(Intermediate host) ：

11、 寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主。,,3、保蟲宿主（Reservoir host) ： 某些蠕蟲成蟲或原蟲某一發(fā)育階段既可寄生于人體，也可寄生于某些脊椎動(dòng)物，在一定條件下可傳播給人。在流行病學(xué)上，稱這些動(dòng)物為保蟲宿主或儲(chǔ)存宿主。,血吸蟲,保蟲宿主,4、轉(zhuǎn)續(xù)宿主(Paratenic or transport host) ： 某些寄生蟲的幼蟲侵入非正常宿主、不能發(fā)育為成蟲，長期保持幼蟲狀態(tài)，

12、當(dāng)此幼蟲期有機(jī)會(huì)再進(jìn)入正常終宿主體內(nèi)后，才可繼續(xù)發(fā)育為成蟲，這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。,衛(wèi)氏并殖吸蟲生活史,成蟲（肺）,,蟲卵,,毛蚴,,胞蚴,,母雷蚴,,子雷蚴,,尾蚴,,尾蚴,,囊蚴,水,（水）,（川卷螺）,（溪蟹、蝲蛄）,（人、貓、犬、野生肉食動(dòng)物）,（經(jīng)口）,（痰）,（水）,童蟲（肌肉）,,,（豬、野豬）,,三、寄 生 蟲 的 分 類,按動(dòng)物分類系統(tǒng)分類，人體寄生蟲隸屬于動(dòng)物界的五個(gè)門：原生動(dòng)物門（Phylum Prot

13、ozoa)——原蟲。扁形動(dòng)物門（Phylum Platyhelminthes)——吸蟲、絳蟲。線形動(dòng)物門（Phylum Nemathelminthes)——線蟲。棘頭動(dòng)物門（Phylum Acanthocephala)——棘頭蟲。節(jié)肢動(dòng)物門 (Phylum Arthropoda)————醫(yī)學(xué)昆蟲。 習(xí)慣上分為：蠕蟲(吸蟲、絳蟲、線蟲)、原蟲、醫(yī)學(xué)昆蟲三大類。,寄生蟲的學(xué)名按國際動(dòng)物命名法：二名制屬名＋種名或亞種名＋命名者的

14、姓名與命名年份（論文正式發(fā)表的年份）。學(xué)名用拉丁文或拉丁化的文字。Ascaris lumbricoides Linnaeus,1758. Ascaris lumbricoides A . lumbricoides,一、寄生蟲與宿主的相互關(guān)系,（一）寄生蟲對宿主的損害 1. 掠奪營養(yǎng) 。 2. 機(jī)械性損傷。 。 3. 毒性與免疫損傷。 （二）宿主對寄生蟲的抵抗,第三章 寄生蟲與宿主的相互關(guān)系,及寄生蟲

15、感染的特點(diǎn),二、寄生蟲感染的特點(diǎn),鞭蟲卵,,鉤蟲頭部切片,（三）幼蟲移行癥與異位寄生,（二）多寄生現(xiàn)象,（一）帶蟲者、慢性感染與隱性感染,幼蟲移行癥（larva migrans） 有些寄生幼蟲侵入非正常宿主（人或動(dòng)物）后，不能發(fā)育為成蟲，這些幼蟲在體內(nèi)長期移行造成局部或全身性的病變。臨床類型：內(nèi)臟幼蟲移行癥 皮膚幼蟲移行癥,以內(nèi)臟器官損害為主，包括全身性疾病。例如，犬弓首線蟲引起眼、腦等器官的病變。幼蟲在

16、肝、肺、腦、眼等器官中存活，形成嗜酸性肉芽腫?；颊呖捎懈文[大、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、肺部癥狀（Loeffler氏綜合征）。幼蟲侵入腦部可引起癲癇等神經(jīng)癥狀。,內(nèi)臟幼蟲移行癥,,,犬弓首線蟲,貓弓首線蟲,腎、腦幼蟲移行癥切片,Toxocara canis larva in liver from a human case of visceral larva migrans.,眼幼蟲移行癥（Retinal involvement due to

17、migrating Toxocara larva. Note the vesicular lesion with slight haemorrhage at the margin of vesicle. Seen in a 14-year old girl who had contact with dogs. ）,,匐行疹,,以皮膚損害為主，如皮膚出現(xiàn)線狀紅疹或者皮膚深部出現(xiàn)游走的結(jié)節(jié)或腫塊。,皮膚幼蟲移行癥：,巴西鉤口線蟲成蟲,皮膚幼

18、蟲移行癥,第五章 寄生蟲病的流行與防治,一、寄生蟲病流行的環(huán)節(jié)（一）傳染源（病人、帶蟲者、保蟲宿主）（二）傳播途徑,1、傳播途徑：土源性（水、食物、土壤、空氣）生物源性（中間宿主、昆蟲媒介）人體直接傳播,傳播途徑,（三）易感人群,2、寄生蟲病的感染途徑和方式：經(jīng)口感染經(jīng)皮膚感染。經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物叮刺感染。經(jīng)直接或間接接觸感染。經(jīng)胎盤感染。 其他途徑：經(jīng)輸血、呼吸、乳汁及體內(nèi)重復(fù)感染等。,三、寄生蟲病的流行特點(diǎn)

19、 1、地方性 2、季節(jié)性 3、自然疫源性人獸共患性寄生蟲病自然疫源地,二、影響寄生蟲病的流行因素,1、自然因素 2、社會(huì)因素3、生物因素,自然疫源地：在人跡罕到的原始森林或荒漠地區(qū)，一些寄生蟲可以在脊椎動(dòng)物之間傳播，人進(jìn)入該地區(qū)后，這些寄生蟲病則可從脊椎動(dòng)物通過一定途徑傳播給人，這種地區(qū)稱為自然疫源地。,人獸共患性寄生蟲病: 有些人體寄生蟲病可以在人和動(dòng)物之間自然的傳播,這些寄生蟲病稱為人獸共

20、患性寄生蟲病。,,例如，（杜氏）利什曼病在森林、山區(qū)、荒漠地區(qū)的野生動(dòng)物（豪豬、狼、狐、鼠）感染相當(dāng)多見，人只是進(jìn)入這些地方后才受感染。我國分布在新疆塔里木盆地和內(nèi)蒙古額濟(jì)納旗等荒漠地區(qū)。,白 蛉,保蟲宿主,前鞭毛體,脾切片中的利杜體,四、寄生蟲病的防治原則1、控制傳染源2、切斷傳播途徑3、保護(hù)易感人群,,,,,傳染源,易感人群,傳播途徑,,,,X,X,X,結(jié)腸內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體,,結(jié)腸內(nèi)阿米巴包囊,白蟻損壞的房屋,,毒性與免疫損傷,

21、,日本血吸蟲肝臟病理切片,血吸蟲卵,,蟲卵肉芽腫,阿米巴滋養(yǎng)體,,蛔蟲,,蚊,,,腦積水,眼脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎,內(nèi)臟外翻,弓形蟲經(jīng)胎盤感染給胎兒，可造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、畸胎和死胎。,,無腦兒,水中的日本血吸蟲尾蚴,血吸蟲尾蚴在鉆入皮膚,,疥螨,陰道毛滴蟲,,Mite living in skin,,蚊吸血傳播瘧原蟲,,環(huán)狀體,,Hydatid disease（Echinococosis）,,Paragonimus and cysticercu