糖尿病概況

1、糖 尿 病 概 況,佛山市中醫(yī)院內(nèi)分泌科,科室簡介,我院糖尿病、內(nèi)分泌?？瞥闪⒂?990年，1999年成立“糖尿病強(qiáng)化治療中心”，現(xiàn)共有醫(yī)護(hù)人員共25人，其中高級職稱11人，中級3人，初級1人；開設(shè)有專科門診、?？撇》?2張病床及國家二級實(shí)驗(yàn)室；是內(nèi)分泌專科博士后流動工作站，全國中醫(yī)糖尿病重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，廣東省中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)的中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)單位。,學(xué)術(shù)帶頭人簡介,郎江明 教授，主任醫(yī)師，現(xiàn)任廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山市中醫(yī)

2、院大內(nèi)科主任，免疫實(shí)驗(yàn)室主任，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士后合作導(dǎo)師、碩士生導(dǎo)師，中國中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌學(xué)會常委，廣東省糖尿病分會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會佛山糖尿病分會主任委員，國內(nèi)3家醫(yī)學(xué)雜志的編輯。再糖尿病、內(nèi)分泌疾病及免疫標(biāo)記技術(shù)領(lǐng)域造詣頗深。在國內(nèi)外著名刊物尚發(fā)表學(xué)術(shù)論文80余篇，完成了《臨床免疫診斷學(xué)》、《糖尿病強(qiáng)化治療學(xué)》等6部專業(yè)著作；多次應(yīng)邀到美國、法國、德國、以色列等國家講學(xué)和參加學(xué)術(shù)交流。,學(xué)術(shù)帶頭人,魏愛生 副教授，副主

3、任醫(yī)師?，F(xiàn)任廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，碩士生導(dǎo)師，廣東省中西醫(yī)結(jié)合糖尿病專業(yè)委員會常委，中華醫(yī)學(xué)會佛山內(nèi)分泌學(xué)會副主任委員，廣東骨質(zhì)疏松委員會委員。擅長糖尿病及其并發(fā)癥、代謝綜合癥、甲狀腺疾病等的中西醫(yī)診治，先后在國內(nèi)、外著名刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，完成了《糖尿病強(qiáng)化治療學(xué)》、《常見內(nèi)分泌疾病診治》等著作。,糖尿病治得好嗎？,糖尿病是一種慢性疾病； 目前尚不能治愈，只能控制。真正致命的是糖尿病并發(fā)癥；糖尿病

4、是繼心血管疾病和癌癥之后威脅人類的“第三號殺手” 。,糖尿病現(xiàn)狀,中國是糖尿病人數(shù)最多的國家 占全球總數(shù) 1/6發(fā)病人數(shù)、發(fā)病率 目前全國共有糖尿病患者約４０００萬人，2型糖尿 病發(fā)病率約為4.37％* 呈年輕化趨勢 長期進(jìn)食高熱量食物、體力活動少、營養(yǎng)失調(diào)體重上 升迅速等等有必然聯(lián)系,什么人容易得糖尿病—高危人群,糖尿病家族史年齡40歲以上肥胖，特別是腰圍或WHR增加者缺少運(yùn)動多次妊娠及分娩，曾生產(chǎn)巨大

5、胎兒有妊娠糖尿病史IGT及IFG者有高血壓、脂代謝紊亂或冠心病及其家族史,什么是糖尿病?,糖尿病是一種以高血糖為共同特征的常見的代謝性疾病，是由于胰島素分泌絕對或相對不足或胰島素的作用缺陷而引起的。（胰島素的作用） 1型糖尿病患者：胰島素分泌絕對不足 2型糖尿病患者：胰島素分泌相對不足及胰島素作用缺陷主要臨床癥狀為： 多尿、多飲、多食、消瘦（三多一少） 2型糖尿病患者多肥胖,胰島素的作用,胰島素的作用

6、就是幫助葡萄糖從細(xì)胞外運(yùn)送到細(xì)胞內(nèi),以便供人體使用.,糖尿病的癥狀,口渴尿頻饑餓皮膚干燥視力模糊倦怠惡心,糖尿病的類型,1型糖尿病起病較急多發(fā)于小兒及青少年胰島素絕對不足，必須依賴補(bǔ)充胰島素治療,糖尿病的類型,2型糖尿病（超過90%的患者屬于2型糖尿?。┢鸩【徛喟l(fā)于中老年的成人（>40歲），偶而見于青少年口服降糖藥、胰島素治療肥胖為主要誘因之一,糖尿病并發(fā)癥的分類,急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥,急性并發(fā)癥,低

7、血糖血糖濃度低于2.8mmol/L，多發(fā)生于用藥后、凌晨心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐、意識模糊、精神失常、肢體癱瘓，大小便失禁、昏睡、昏迷等 糖尿病酮癥酸中毒糖尿病的多飲多尿、口渴癥狀突然加重；食欲突然減退,伴有惡心、嘔吐、或者腹瀉；出現(xiàn)頭昏,嗜睡,呼出爛蘋果氣味；自測血糖大于16mmol/L,應(yīng)注意監(jiān)測血酮和尿酮,慢性并發(fā)癥,糖尿病心腦大血管病變包括冠狀動脈硬化，腦動脈硬化，下肢動脈硬化腎病蛋

8、白尿, 浮腫,高血壓,腎功能不全,貧血,及其它癥狀 眼病角膜潰瘍、青光眼、玻璃體出血、糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障,慢性并發(fā)癥,神經(jīng)病變引起肌肉萎縮，癱瘓；糖尿病足部病變等胃腸病變各種感染皮膚化膿性感染、肺結(jié)核、泌尿系感染、真菌性陰道炎、膽囊及膽管炎、膽石癥、牙周炎、牙齦溢膿及鼻竇炎等,慢性并發(fā)癥,糖尿病并發(fā)癥的危害,糖尿病患者與正常人相比,各類嚴(yán)重疾病的患病率比較,糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率,80% - 2型糖尿病人中80%

9、死于心血管疾病60% - 糖尿病患者神經(jīng)病變的發(fā)病率>60% - 糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率,根據(jù)靜脈血漿的初步診斷,空腹血糖受損(IFG):空腹2h(如果測定),≥6.1(≥110)且＜7.0(＜126)＜7.8(＜140),糖耐量低減(IGT):空腹(如果測定)和葡萄糖負(fù)荷后2h,＜7.0(＜126)≥7.8(≥140)且＜11.1(＜200),糖尿病:空腹或葡萄糖負(fù)荷后2h/或隨機(jī)**,≥7.0(≥12

10、6)≥11.1(≥200),,,,,如何早期診斷糖尿病—篩查,對年齡40歲以上者應(yīng)行OGTT，如結(jié)果正常，3年內(nèi)應(yīng)重復(fù)一次；對糖尿病高危人群，則篩查年齡應(yīng)提前，且檢查頻率應(yīng)更高。,糖尿病分型應(yīng)注意的問題,初次的分型只是暫時的，其最終分型有待臨床追蹤觀察決定；糖尿病分型需對患者全部資料進(jìn)行綜合分析決定，而非單一因素決定；,治 療,目的 控制代謝紊亂， 減輕癥狀；防治急、慢性并發(fā) 癥，改善生活質(zhì)量

11、；延長壽命；原則 早期治療：長期治療；綜合治療；治療個體 化；治療達(dá)標(biāo)；手段 宣傳教育；飲食治療；體力鍛煉；降糖藥 物；自我監(jiān)測（五駕馬車）；,糖尿病治療達(dá)標(biāo)的重要性,在慢性并發(fā)癥發(fā)生之前,盡早開始加強(qiáng)治療, 可預(yù)防和延緩嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生.即使業(yè)已出現(xiàn)并發(fā)癥的病人,亦可使并發(fā)癥 延緩發(fā)展,或停止發(fā)展.,糖尿病加強(qiáng)治療的益處,加強(qiáng)治療降

12、低糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā) 展的危險性大約是:糖尿病視網(wǎng)膜病變34 -76% 糖尿病腎病變35- 56%糖尿病神經(jīng)病變 60%,糖 尿 病 控 制 目 標(biāo),,,,,,,,,,糖尿病的一、二、三級預(yù)防,一級預(yù)防針對糖尿病易感人群或有潛在表現(xiàn)者,通過改變和減少不利環(huán)境和行為因素,最大減少糖尿病的發(fā)生2型DM 1.年齡大; 2.2型糖尿病家族史; 3.肥胖(BMI?,軀干性肥胖); 4.

13、妊娠期糖尿?。ò↖GT）;嬰兒出生體重?4kg; 5.嬰兒出生時低體重; 6.高血壓、高脂血癥、早發(fā)冠心病; 7.以往IFG、IGT史1型DM1.HLA DQA1鍵52位精氨酸(+)和(或)HLA DQB1 鏈57位非天門 冬酸(+)2.ICA、IAA、GAD陽性3.葡萄糖介導(dǎo)胰島素第一時相釋放?,糖尿病的一、二、三級預(yù)防,二級預(yù)防 篩選發(fā)現(xiàn)IFG、IGT及無癥狀糖尿病,找出最佳干預(yù)方法,降低糖尿病發(fā)病率,減