針刺療法

1、針刺基本技術(shù)操作,劉風(fēng)艷新密市中醫(yī)院,針刺技術(shù)操作,定義： 針刺技術(shù)操作是中醫(yī)最常用的，即用金屬制成不同形狀的針，運(yùn)用不同手法在人體上刺激一定的穴位，通過經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)整人體臟腑氣血，達(dá)到治療疾病的目的。在護(hù)理上常的有毫針刺法、梅花針刺法、耳針刺法等。這里主要介紹毫針刺法。,針刺技術(shù)操作,毫針刺法 1、物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備以消毒的毫針、鑷子、75%酒精棉球，干棉球、彎盤2個(一個盛放污棉球；一個內(nèi)盛消毒液，浸

2、泡用過的毫針)。,針刺技術(shù)操作,2、進(jìn)針法： 以75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。此為單手進(jìn)針法，多用于5cm以內(nèi)的短針。若為6.67-10cm以上的長針，可采用雙手進(jìn)針，即以左手拇、食指裹棉球捏住針體，露出針尖0.67-1cm，右手拇、食指夾持針柄，兩手同時下壓，快速將針尖刺入穴位皮膚，然后左手支持針

3、體，右手拇、食指捻轉(zhuǎn)針柄，將針刺入深處。,急救穴位,2、百會位置：前發(fā)際正中對上五寸，后發(fā)際直上七寸。,急救穴位,8、太沖位置：在拇趾除與二趾的趾縫，后約兩寸。9、涌泉位置：在足底（腳趾除外）第二﹑三趾縫與腳跟成一直線，上三分一與下三分二的交匯點。,針刺技術(shù)操作 的定義,針刺技術(shù)操作是用金屬制成不同形狀的針， 運(yùn)用不同手法在人體上刺激一定的穴位，通過經(jīng) 絡(luò)腧穴，調(diào)整人體臟腑氣血，達(dá)到治療疾病的目的,,體位,根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適

4、宜的體位，充分暴露針刺部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。如：胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯臥位,單手進(jìn)針法,75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。,雙手進(jìn)針 法,雙手進(jìn)針 是以右手拇食中三指持針柄，左手 拇食指配合進(jìn)針，有舒張進(jìn)針法，夾持進(jìn)針法和提捏進(jìn)針法。,,拇食,正常針感

5、,當(dāng)針刺入一定深度時，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂“得氣”，為正常針感。,進(jìn)針角度,針體與皮膚呈直角，垂直刺入稱“直刺”，適用于肌肉豐厚深刺部位；針體與皮膚呈45角刺入稱“斜刺”， 針體與皮膚呈15度角刺入稱“平刺”，適用于肌肉淺薄的部位，如頭面部,針刺手法,針刺得氣后，根據(jù)證的虛實，采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法。一般在得氣后，捻轉(zhuǎn)幅度小，速度慢，或提插時，重插慢提為補(bǔ)法；相反，在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大，速度快，或提插時輕插重提為

6、瀉法,起針,左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提，將針取出，同時左手用棉球輕輕按壓穴位即可,不良反應(yīng)處理,立即停針，迅速起針，患者平臥，頭低足高位，松開衣帶保暖。輕者靜臥片刻，給予溫開水或糖水，可恢復(fù)。重者經(jīng)上述處理后，可取水溝，素髎，內(nèi)關(guān)，合谷，太沖，涌泉，足三里等穴指壓或針刺之。亦可灸百會，氣海，關(guān)元等穴，即可恢復(fù)。如果仍未恢復(fù)則必須綜合處理。,暈針、滯針、彎針,（一）現(xiàn)象： 輕度暈針，表現(xiàn)

7、為精神疲倦，頭暈?zāi)垦＃瑦盒挠?；重度暈針、表現(xiàn)為心慌氣短，面色蒼 白，出冷汗，脈象細(xì)弱，甚則神志昏迷，唇甲青紫，血壓下降，二便失禁，脈微欲絕等癥狀。 （二）原因： 多見于初次接受針刺治療的患者，其他可因精神緊張、體質(zhì)虛弱、勞累過度、饑餓空腹、大汗后、大瀉后、大出血后等。也有因患者體位不當(dāng)，施術(shù)者手法過重以及治療室內(nèi)空氣悶熱或寒冷等。,,（三）處理： 立即停止針刺，起出全部留針，扶持患者平臥；頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，

8、給飲溫茶，即可恢復(fù)。如未能緩解者，用指掐或針刺急救穴，如人中、素髎、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉、中沖等，也可灸百會、氣海、關(guān)元、神闕等，必要時可配用現(xiàn)代急救措施。暈針緩解后，仍需適當(dāng)休息。 （四）預(yù)防： 對暈針要重視預(yù)防，如初次接受針治者，要做好解釋工作，解除恐懼心理。正確選取舒適持久的體位，盡量采用臥位。選穴宜少，手法要輕。對勞累、饑餓、大渴時，應(yīng)囑其休息，進(jìn) 食、飲水后，再予針治。針刺過程中，應(yīng)隨時注意觀察患者的神態(tài)，詢問針后情況，

9、一有不適等暈針先兆，需及早采取處理措施。此外，注意室內(nèi)空氣流通，消除過熱過冷因素。,,二、滯針 （一）現(xiàn)象： 針在穴位內(nèi)，運(yùn)針時捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難。若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時，則患者感到疼痛。（二）原因：患者精神緊張，針刺入后局部肌肉強(qiáng)烈攣縮；或因行針時捻轉(zhuǎn)角度過大過快和持續(xù)單向捻轉(zhuǎn)等，而致肌纖維纏繞針身所致。 （三）處理 ：囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；或延長留針時間，用循、攝、按、彈等手法，或在滯針 附近加刺一針，以緩解局

10、部肌肉緊張。如因單向捻針而致者，需反向?qū)⑨樐砘亍?（四）預(yù)防： 對精神緊張者，應(yīng)先作好解釋，消除顧慮。并注意行針手法，避免連續(xù)單向捻針。,,三、斷針 （一）現(xiàn)象： 針身折斷，殘端留于患者腧穴內(nèi)。 （二）原因： 針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。針刺時針身全部刺入腧穴內(nèi)，行針時強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，局部肌肉猛烈攣縮?；颊唧w位改變，或彎針、滯針未及時正確處理等所致。 （三）處理 ：囑患者不要緊張、亂動，以防斷針陷入深層。如殘端顯露，可用

11、手指或鑷子取出。若斷端與皮膚相平；可用手指擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外、用鑷子取出。如斷針完全沒入皮內(nèi)、肌肉內(nèi)，應(yīng)在X線下定位，用手術(shù)取出。 （四）預(yù)防： 應(yīng)仔細(xì)檢查針具質(zhì)量，不合要求者應(yīng)剔除不用。進(jìn)針、行針時，動作宜輕巧，不可強(qiáng)力猛刺。針刺入穴位后，囑患者不要任意變動體位。針刺時針身不宜全部刺入。遇有滯針、彎針現(xiàn)象時，應(yīng)及時正確處理。,,針刺引起創(chuàng)傷性氣胸 癥狀 患者突感胸悶、胸痛、氣短、心悸，嚴(yán)重者呼吸困難、紫紺，冷汗、煩躁、恐

12、懼，甚則血壓下降，出現(xiàn)休克等危急現(xiàn)象。檢查時，肋間隙變寬，外脹，叩診呈鼓音，聽診肺呼吸音減弱或消失，氣管可向健側(cè)移位。X線胸透可見肺組織被壓縮現(xiàn)象。有的針刺創(chuàng)傷性輕度氣胸者，起針后并不出現(xiàn)癥狀，而是過了一定時間才慢慢感到胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。 （二）原因 針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深，刺穿了胸腔和肺組織，氣體積聚于胸腔而導(dǎo)致氣胸。 （三）處理 一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)立即起針，并讓患者采取半臥位休息，要求患者心情平靜，切勿恐懼而

13、 反轉(zhuǎn)體位。一般漏氣量少者，可自然吸收。醫(yī)者要密切觀察，隨時對癥處理，如給予鎮(zhèn)咳、消炎類藥物；以防止肺組織因咳嗽擴(kuò)大創(chuàng)口，加重漏氣和感染。對嚴(yán)重病例需及時組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧等。,,刺傷腦脊髓 （一）癥狀 如誤傷延腦時，可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、休克和神志昏迷等。如刺傷脊髓，可出現(xiàn)觸電樣感覺向肢端放射，甚至引起暫時性肢體癱瘓，有時可危及生命。 （二）原因 腦脊髓是中樞神經(jīng)統(tǒng)帥周身各種機(jī)體組織的總樞紐、總通道，而

14、它的表層分布有督脈和華佗夾脊等一些重要腧穴，如風(fēng)府、啞門、大椎、風(fēng)池以及背部正中線第一腰椎以上棘突間腧穴。若針刺過深，或針刺方向、角度不當(dāng)，均可傷及，造成嚴(yán)重后果。 （三）處理 當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)及時出針。輕者，需安靜休息，經(jīng)過一段時間后，可自行恢復(fù)。重者則應(yīng)結(jié)合有關(guān)科室如神經(jīng)外科等，進(jìn)行及時搶救。,,刺傷內(nèi)臟 （一）癥狀 刺傷肝、脾可引起內(nèi)出血，肝區(qū)或脾區(qū)疼痛，有的可向背部放射。如出血不止，腹腔聚血過多，會出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張，并

15、有壓痛及反跳痛等急腹癥癥狀。 刺傷心臟時，輕者可出現(xiàn)強(qiáng)烈刺痛，重者有劇烈撕裂痛，引起心外射血，即刻導(dǎo)致休克等危重情況。 刺傷腎臟，可出現(xiàn)腰痛，腎區(qū)叩擊痛，血尿，嚴(yán)重時血壓下降、休克。 刺傷膽囊、膀胱、胃、腸等空腔臟器時，可引起疼痛、腹膜刺激征或急腹癥等癥狀。 （二）原因 主要是施術(shù)者缺乏解剖學(xué)、腧穴學(xué)知識，對腧穴和臟器的部位不熟悉，加之針刺過深，或提插幅度過大，造成相應(yīng)的內(nèi)臟受損傷。 （三）處理 損傷輕者，臥床休息一段時間后，一般即

16、可自愈。如損傷較重，或繼續(xù)有出血傾向者，應(yīng)加用止血藥，或局部作冷敷止血處理，并加強(qiáng)觀察；注意病情及血壓變化。若損傷嚴(yán)重，出血 較多，出現(xiàn)休克時，則必須迅速進(jìn)行輸血等急救措施。,針刺禁忌,1 、部位禁忌：重要臟器部位不可針。大血管所過之處應(yīng)禁刺。重要關(guān)節(jié)部位不宜針刺。 2 、腧穴禁忌：孕婦禁針合谷、三陰交、缺盆以及腹部、腰骶部腧穴。小兒禁針囟會。女子禁針石門。 3 、病情危重預(yù)后不良的禁針。《內(nèi)經(jīng)》提出五奪、五逆禁針既是此意。 4 、

17、大怒、大驚、過勞、過饑、過渴、房事、醉酒等禁針。,針灸意外事件的預(yù)防,1 、過于疲勞、精神高度緊張、饑餓者不宜針刺；年老體弱者針刺應(yīng)盡量采取臥位，取宜穴少，手宜法輕。 2 、懷孕婦女針刺不宜過猛，腹部、腰骶部及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等禁止針灸。 3 、小兒因不配合，一般不留針。嬰幼兒囟門部及風(fēng)府、啞門穴等禁針。,,4 、有出血性疾病的患者，或常有自發(fā)性出血，損傷后不易止血者，不宜針刺。 5 、皮膚感染、潰瘍